第一部分?jǐn)U大血管周圍間隙與腦小血管病相關(guān)性的初步研究 目的：探討擴(kuò)大血管周圍間隙(Enlarged Perivascular Spaces, EPVS)的影像學(xué)特點(diǎn)及其與腦小血管病(Cerebral Small Vessel Disease, CSVD)的相關(guān)性。 方法：連續(xù)收集2011年10月至2012年2月間在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院住院的缺血性腦血管病患者222例。所有患者均行頭顱MRI檢查(包括DWI, FLAIR)。根據(jù)MRI上EPVS出現(xiàn)的部位和數(shù)目,將患者分為EPVS0～1級(jí)組和2--4級(jí)組,比較兩組間的基線資料、生化指標(biāo)、神經(jīng)功能評(píng)分、腦白質(zhì)病變(White Matter Lesions, WML)程度和腔隙性腦梗塞(Lacunar infarct, LI)數(shù)目,并進(jìn)行Logistic回歸分析。 結(jié)果：222例患者基底節(jié)區(qū)EPVS0-1級(jí)組和2～4.級(jí)組患者在高血壓、年齡、WML程度和LI數(shù)目存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而半卵圓中心兩組間的尿酸值、WML程度和LI數(shù)目存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。在校正其他危險(xiǎn)因素后,Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),基底節(jié)區(qū)WML程度(OR=3.58,95%CI：1.734～7.391, P=0.001)和LI數(shù)目(OR=2.946,95%CI:1.539～5.639, P=0.001)與EPVS數(shù)目顯著相關(guān)；而半卵圓中心,尿酸(OR=1.007,95%CI：1.001-1.014,P=0.035)、WML程度(OR=1.678,95%CI:1.135～2.480, P=0.01)和LI數(shù)目(OR=1.557,95%CI:1.01～2.401, P=0.045)與EPVS數(shù)目顯著相關(guān)。 結(jié)論：基底節(jié)區(qū)和半卵圓中心EPVS形成存在不同的危險(xiǎn)因素,提示EPVS在不同部位可能有不同的形成基礎(chǔ)。無論基底節(jié)區(qū)還是半卵圓中心,EPVS都與CSVD顯著相關(guān),EPVS可考慮作為CSVD新的影像學(xué)標(biāo)記。 第二部分?jǐn)U大血管周圍間隙對(duì)腦小血t管病患者的評(píng)估與臨床意義 目的：探討腦小血管病(Cerebral Small Vessel Disease/D)患者擴(kuò)大血管周圍間隙(Enlarged perivascular space, EPVS)的MRI特征及其臨床意義。 方法：收集2011年10月至2012年2月間在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院住院的CSVD患者174例和非CSVD患者86例。所有患者均行頭顱MRI檢查(包括DWI和FLAIR),分析兩組患者EPVS的數(shù)目以及空間分布,應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC曲線)進(jìn)一步探討其不同空間分布的診斷界值。 結(jié)果：Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)EPVS(OR=1.491,95%CI:1.165～1.909,P=0.002)和半卵圓中心EPVS(OR=1.279,95%CI:1.022-1.601, P=0.032)與CSVD顯著相關(guān)。CSVD患者基底節(jié)區(qū)和半卵圓中心的EPVS顯著多于非CSVD患者(P0.001),其相應(yīng)的CSVD診斷界值分別為4和6,ROC曲線下面積、診斷靈敏度和特異度分別為0.859、72.4%、93.0%和0.808、65.5%、95.3%。 結(jié)論：EPVS有助于CSVD的診斷,利用EPVS評(píng)估CSVD時(shí)需區(qū)分解剖部位并確立相應(yīng)的診斷界值。
【學(xué)位單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R743;R445.2

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2822183