目的： 探討超聲、MRI檢查對(duì)胎兒脊柱與脊髓發(fā)育異常檢出的臨床價(jià)值；評(píng)價(jià)超聲檢查診斷胎兒脊柱與脊髓發(fā)育異常的準(zhǔn)確性、可靠性；探討MRI診斷胎兒脊柱與脊髓發(fā)育異常的優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)。 材料與方法： 收集產(chǎn)前超聲檢查顯示胎兒脊柱排列不規(guī)則、椎管局限性增寬、脊柱曲度異常的33例孕婦,年齡22-41歲(平均28.4歲),孕齡23-38周(平均30.1周),72小時(shí)內(nèi)行MR檢查。MR機(jī)器為德國Siemens公司Magnetom Sonata Maestro Class 1.5T超導(dǎo)掃描儀,T2WI采用半傅立葉單激勵(lì)快速自旋回波(HASTE)掃描序列,T1WI采用二維快速小角度激勵(lì)(FLASH)序列。將產(chǎn)前超聲、MRI結(jié)果與出生后嬰幼兒隨訪結(jié)果對(duì)照。 結(jié)果： 33例孕婦共檢出胎兒33個(gè),失訪1例,隨訪中尚無隨訪結(jié)果2例,此3例不列入本研究之內(nèi),共隨訪到30例納入本研究。 1、超聲與MRI診斷符合率：19例超聲顯示脊柱排列不規(guī)則的胎兒,產(chǎn)前超聲診斷正確8例,分別為3例脊膜膨出,1例隱形脊柱裂,1例脊髓脊膜膨出,3例半椎體,產(chǎn)前超聲診斷符合率為42%(8／19),而MRI只有1例半椎體和1例蝴蝶椎未能明確診斷,MRI診斷符合率為90%(17／19)。7例超聲顯示椎管局部增寬的胎兒,產(chǎn)前超聲診斷符合率為0,MRI診斷符合率為100%(7／7)。4例超聲顯示脊柱曲度異常的胎兒,產(chǎn)前超聲診斷正確2例,為尾退化綜合征和頸椎過度反曲,產(chǎn)前超聲診斷符合率為50%(2／4),MRI對(duì)1例背側(cè)皮毛竇未能明確診斷,MRI診斷符合率為75%(3／4)。 2、MRI的優(yōu)勢(shì)：MRI證實(shí)超聲懷疑的診斷1例,進(jìn)一步完善超聲診斷11例,與超聲診斷一致9例,糾正超聲診斷6例。MR和超聲均漏診1例半椎體、1例蝴蝶椎和1例背側(cè)皮毛竇。超聲漏診病例多數(shù)為脊髓病變,且聲像圖表現(xiàn)無特異性。 結(jié)論： 1、MRI可直接顯示脊髓及其病變,對(duì)病變位置、病變與腦、脊髓的關(guān)系顯示更加清晰,在胎兒脊髓發(fā)育異常的診斷上比超聲有明顯優(yōu)勢(shì),是對(duì)超聲顯像的一種補(bǔ)充,能顯著提高診斷的準(zhǔn)確性。 2、MRI對(duì)于胎兒椎體發(fā)育畸形(如半椎體畸形)顯示并不比超聲具有優(yōu)勢(shì)。 3、經(jīng)腹超聲檢查在顯示胎兒脊柱脊髓雖存在一定的局限性,但作為一種重要的產(chǎn)前篩查手段,仍是一種不可或缺的重要方法。在超聲檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行胎兒磁共振成像,有助于提高胎兒脊柱脊髓發(fā)育發(fā)育異常的檢出率,指導(dǎo)臨床及時(shí)采取措施。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

孕38周胎兒，脊柱裂并脊髓脊膜膨出

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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3 王光彬,單瑞芹,尹虹,陳立光,馬玉香,劉雯,林祥濤,史浩,楊貞振,曲軍;MRI在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2005年06期

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本文編號(hào)：2818879