目的:1.探討彩色多普勒超聲實時定位技術(shù)應用在顱內(nèi)血腫手術(shù)中的臨床價值;2.在應用彩色多普勒超聲技術(shù)檢測顱內(nèi)動脈的基礎上,觀察顱內(nèi)壓不同程度升高時顱內(nèi)動脈血流參數(shù)及血流頻譜形態(tài)的變化,分析顱內(nèi)壓與顱內(nèi)動脈血流參數(shù)的關系,為手術(shù)減壓及評價患者預后提供新指導。方法:隨機選取2015年3月~2015年10月于我院行顱內(nèi)血腫手術(shù)患者60例,其中,男39例,女21。排除患有嚴重心血管疾病及其他重要臟器損傷的患者。術(shù)中采取彩色多普勒超聲定位技術(shù)對患者術(shù)區(qū)血腫情況(形態(tài)、大小、位置)及顱內(nèi)動脈血流情況進行探查,觀測顱內(nèi)動脈血流頻譜形態(tài)變化以及音頻信號變化,測出顱內(nèi)動脈Vs、Vd、Vm、RI、PI指數(shù),術(shù)后對患者實施動態(tài)監(jiān)測,觀察患者術(shù)后血腫清除情況,對比我院已完成顱內(nèi)血腫手術(shù)的病例表現(xiàn),評價彩色多普勒超聲實時定位及顱內(nèi)動脈血流分析應用在顱內(nèi)血腫手術(shù)中的臨床效果。結(jié)果:1.在彩色多普勒超聲引導下,60患者順利完成手術(shù),術(shù)中病灶檢出率及定位準確率均達100.0%,術(shù)后24h內(nèi)監(jiān)測結(jié)果顯示,血腫邊界較為清晰,每12h復查腦CT,血腫邊界逐漸模糊;2例患者血腫情況呈現(xiàn)較低回聲,并觀測到血腫周圍腦組織呈現(xiàn)出水腫跡象。72h后復查腦CT,血腫清除率為95.0%。2.顱內(nèi)動脈血流頻譜形態(tài)隨著顱內(nèi)壓升高呈現(xiàn)出規(guī)律性改變。在顱內(nèi)壓升高初期,顱內(nèi)動脈呈現(xiàn)出高阻力頻譜,血流頻譜形態(tài)較為完整,收縮期高尖銳利,舒張期低平緩和;當顱內(nèi)壓高于舒張壓時則呈現(xiàn)出舒張期反向以及收縮期正向血流;當顱內(nèi)壓高于收縮壓時,舒張期血流信號消失,收縮期呈現(xiàn)出鋒利的“匕首”狀波形。顱內(nèi)動脈Vs與顱內(nèi)壓無顯著相關性,Vd隨著顱內(nèi)壓升高而下降,與顱內(nèi)壓呈負相關,RI與PI隨著顱內(nèi)壓升高而升高,與顱內(nèi)壓有顯著的正相關性。結(jié)論:1.彩色多普勒超聲在一定程度上可以明確顱內(nèi)血腫手術(shù)患者血腫位置、大小等情況,能夠動態(tài)、實時、持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)血腫形態(tài)及結(jié)構(gòu)變化等情況,為顱內(nèi)血腫手術(shù)提供準確、有效的進針路徑,在臨床上具有一定的指導意義。2..彩色多普勒超聲能夠在對顱內(nèi)動脈血流參數(shù)及血流頻譜形態(tài)的變化實施動態(tài)、實時、持續(xù)監(jiān)測的基礎上,間接反映出顱內(nèi)壓不同程度增高時的具體情況,為手術(shù)減壓及評價患者預后提供新指導。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R651.15;R445.1
【部分圖文】：

第 3 章 結(jié)果第 3 章 結(jié)果3.1 顱內(nèi)血腫彩超檢測情況及超聲聲像圖表現(xiàn)在彩色多普勒超聲引導下，60 患者順利完成手術(shù)，術(shù)中病灶檢出率及定位準確率均達 100.0%，血腫清除率為 95.0%。顱內(nèi)血腫超聲成像圖表現(xiàn)為：血腫形態(tài)不一、不規(guī)則，與周圍組織有著較為顯著的分界，相比正常腦組織，回聲較強，尤其是手術(shù)區(qū)域以及對側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的回聲較為明顯（圖 1）；每 12h復查腦 CT，血腫邊界逐漸模糊，形態(tài)不一（圖 2）；2 例患者血腫情況呈現(xiàn)較低回聲，并觀測到血腫周圍腦組織呈現(xiàn)出水腫跡象，當血腫變大時發(fā)生腦室受壓或者腦中線移位（圖 3、4、5）。72h 后復查腦 CT，血腫中心回聲逐步降低。

顱腦外傷術(shù)后12小時，超聲顯示血腫與周圍組織部分分界不清晰中心出現(xiàn)不規(guī)則稍低回聲

血腫()引起一側(cè)腦室受壓(細箭頭)，另一側(cè)腦室擴張(粗箭頭)

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 賀志華;彭海濤;曾剛;潘昊;;便攜式B超在腦出血術(shù)中血腫定位的應用[J];浙江創(chuàng)傷外科;2016年04期

2 李海龍;孫旭;畢曉瑩;;特發(fā)性顱內(nèi)壓升高1例報道并文獻復習[J];國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志;2016年02期

3 馮國雋;楊紅梅;王朝霞;趙小東;何燕;廖敏;;彩色多普勒超聲對新生兒顱腦疾病的診斷價值[J];西部醫(yī)學;2016年04期

4 劉俊;祝新根;;彩色多普勒超聲在顱內(nèi)血腫顱內(nèi)動脈血流分析中的研究進展[J];中國醫(yī)藥指南;2016年01期

5 郭淑芹;管向紅;梁雁玲;王東艷;耿淑美;趙雅培;王冬梅;;彩色多普勒聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲分析頸內(nèi)動脈顱外段狹窄對腦部供血的影響[J];中國醫(yī)療設備;2015年09期

6 華揚;惠品晶;邢瑛琦;;中國腦卒中血管超聲檢查指導規(guī)范[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2015年08期

7 李秋萍;華揚;王力力;段春;趙新宇;夏w\0鈺;;鎖骨下動脈盜血綜合征患者顱內(nèi)外椎動脈血流頻譜的分析[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2015年08期

8 黃偉;楊振宇;羅萍;阮利江;;經(jīng)顱多普勒超聲對鎖骨下動脈盜血綜合征患者健側(cè)椎動脈的血流動力學評價[J];中國腦血管病雜志;2015年07期

9 郭文龍;詹升全;甘武;周東;周德祥;林曉風;唐凱;王鵬;;低頻段小探頭B超在神經(jīng)外科手術(shù)中的應用[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2015年06期

10 潘名志;徐曉文;蔣偉賢;;精神分裂癥患者經(jīng)顱多普勒超聲和血流變學聯(lián)合測定的臨床意義[J];實用醫(yī)技雜志;2015年06期

相關碩士學位論文 前1條

1 萬曉楠;B超實時監(jiān)測技術(shù)在神經(jīng)外科術(shù)中的臨床應用意義研究[D];大連醫(yī)科大學;2012年

本文編號：2817660