發(fā)布時(shí)間：2020-09-11 08:32

　　 目的：觀察系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病(NPSLE)患者腦血流的改變，探討NPSLE患者局部腦血流(rCBF)斷層顯像的臨床意義。 方法：30例NPSLE患者根據(jù)神經(jīng)精神表現(xiàn)的程度分為兩組：嚴(yán)重神經(jīng)精神疾病表現(xiàn)組20例(Major組)，輕度神經(jīng)精神疾病表現(xiàn)組10例(Minor組)。所有患者均行單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)(SPECT)局部腦血流灌注(rCBF)顯像。Major組中10例行頭部CT掃描，4例行頭部MRI掃描；Minor組中4例行頭部CT掃描，1例行頭部MRI掃描。對(duì)照組設(shè)兩組：18例無(wú)神經(jīng)精神表現(xiàn)的SLE患者(SLE對(duì)照組)和10例年齡相當(dāng)?shù)慕】抵驹刚?健康對(duì)照組)。兩組均行SPECT rCBF顯像。比較NPSLE組和對(duì)照組SPECT rCBF顯像結(jié)果，劃取感興趣區(qū)作半定量分析得半定量(HQ)比值。測(cè)定所有受試對(duì)象血漿中內(nèi)皮素(ET)含量。15例NPSLE患者治療后1～2月進(jìn)行隨訪，并復(fù)查rCBF顯像，將治療前、后顯像結(jié)果及病變部位HQ比值進(jìn)行比較。 結(jié)果：①30例NPSLE患者rCBF顯像陽(yáng)性28(93.3％)例，其中27例局部腦血流降低，1例局部腦血流增加。18例SLE患者rCBF顯像陽(yáng)性1(5.6％)例，表現(xiàn)為局灶性腦血流降低。10例健康志愿者SPECTrCBF顯像未見(jiàn)異常。NPSLE患者rCBF顯像病灶主要分布在顳葉、額葉、頂葉；丘腦、基底節(jié)、白質(zhì)等部位受累較少；小腦未見(jiàn)異常。NPSLE患者額葉，顳葉rCBF半定量(HQ)比值明顯低于健康對(duì)照組(P＜0.05和P＜0.01)；SLE對(duì)照組大腦各部位rCBF半定量(HQ)比值與健康對(duì)照組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 ②19例NPSLE患者CT／MRI腦掃描陽(yáng)性3例(15.8％)。SPECT rCBF顯像和CT／MRI腦掃描診斷NPSLE的靈敏度分別是93.3％，15.8％。兩 者比較，差異有顯著性爐的．01廠 ③NPSLE患者血漿ET水平明顯高于健康對(duì)照組僅鋼．01廠與SLE 對(duì)照組比較，無(wú)明顯差別（P＞0．05）。Major組、Minor組和 SLE對(duì)照 組患者血漿ET水平相比，差異無(wú)顯著性①川．05入 ④15例 NPSLE患者經(jīng)治療后 1～2個(gè)月內(nèi)復(fù)查 rCBF顯像，未見(jiàn) 新發(fā)病灶；與第一次顯像相比，14例患者在第一次顯像所見(jiàn)的局部 腦血流降低區(qū)，腦血流有明顯增加（放射性填充或部分填充），l例 無(wú)明顯改變。半定量分析同一病變部位，治療后左額、左顏、右顏 HQ比值較治療前明顯增加快則．01廠 右頂和右枕 HQ比值較治療前也 有增加（P＜0．05）。 結(jié)論：①邢利E患者見(jiàn)F顯像，多表現(xiàn)為局部腦血流降低。與 CT／MRI顯像方法相b，SPECT rCBF顯像診斷 NPSLE靈敏度高，是診斷 NPSLE的有效方法�？勺鳛樵\斷和指導(dǎo)臨床治療NPSLE的客觀指標(biāo)。 ②NPSLE患者局部腦血流降低部位多見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，顏葉。 額葉受累較多。③NPSLE患者血漿ET水平與健康志愿者相比，明顯 升高；但不同腦病組和無(wú)腦病組SLE患者血漿中ET水平無(wú)差別。因 此，本研究認(rèn)為血漿ET水平不能作為判斷SLE患者有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受 累的標(biāo)準(zhǔn)，也不能作為評(píng)估腦病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。④SPECT rCBF顯 像半定量分析可評(píng)價(jià)NPSLE臨床治療的療效。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類(lèi)】：R817.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2816450