目的：探討3.0T磁共振對(duì)人體腰骶部脊神經(jīng)磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)及纖維束示蹤成像（Tractography）的可行性，通過對(duì)一組腰間盤突出癥伴放射痛患者（簡(jiǎn)稱患者）與健康志愿者（簡(jiǎn)稱志愿者）腰骶部脊神經(jīng)DTI參數(shù)（FA值及ADC值）的對(duì)比研究，評(píng)估彌散張量纖維束示蹤成像技術(shù)在人體腰骶部脊神經(jīng)的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：收集20例中央旁型或外側(cè)型椎間盤突出癥伴放射痛的患者（左側(cè)者11例，右側(cè)者9例），并隨機(jī)選擇20名志愿者作為對(duì)照組，采用3.0T MR超導(dǎo)型掃描儀、脊柱8通道相控陣線圈，對(duì)患者及志愿者均行腰4-骶1椎體水平常規(guī)MRI掃描及彌散張量成像，其中T2WI圖像掃描層厚、范圍與DTI的相同，以方便后期圖像融合；應(yīng)用工作站FUNCTOOL4.3軟件，追蹤患者及志愿者的神經(jīng)根纖維束走行路徑，并以T2WI圖像作為解剖背景進(jìn)行圖像融合，觀察患者受壓側(cè)神經(jīng)根及對(duì)側(cè)神經(jīng)根纖維走行的DTT表現(xiàn)，觀察正常志愿者腰骶部脊神經(jīng)根走行的DTT表現(xiàn)；應(yīng)用DTI后處理軟件生成彩色編碼FA圖及ADC圖，測(cè)量受壓層面神經(jīng)根與相應(yīng)層面對(duì)側(cè)神經(jīng)根的FA值與ADC值；以T2WI圖像融合作為解剖背景，測(cè)量志愿者所對(duì)應(yīng)相同區(qū)域雙側(cè)神經(jīng)根的FA值與ADC值；應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，當(dāng)P值小于0.05時(shí)考慮為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由于樣本量較小，對(duì)于各組間FA值及ADC值的比較采用t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 一、患者組： (一)T2-EPI圖示受壓區(qū)域腰骶部脊神經(jīng)信號(hào)較相應(yīng)區(qū)域的健側(cè)及志愿者的減低，部分尚有形態(tài)變扁、移位等改變；彩色編碼FA圖示受壓側(cè)脊神經(jīng)主要呈藍(lán)、綠色色階，較對(duì)側(cè)相比，僅有少量或無紅色色階，表明FA值低于對(duì)側(cè)；彩色編碼ADC圖示受壓側(cè)脊神經(jīng)色階主要呈藍(lán)、綠色，較對(duì)側(cè)出現(xiàn)少許黃色色階，表明ADC值高于對(duì)側(cè)。 (二)纖維示蹤成像：結(jié)合T2WI圖像為解剖背景，變換T2WI層面，可立體、直觀地觀察到受壓側(cè)神經(jīng)根偏移、彎曲、稀疏改變。 (三)DTI參數(shù)：受壓側(cè)平均FA值為0.197±0.032，ADC值為（1.48±0.13）×10~(-3)mm~2/s；對(duì)側(cè)平均FA值為0.351±0.044，ADC值為（1.32±0.14）×10~(-3)mm~2/s，受壓側(cè)神經(jīng)根平均FA值較相應(yīng)區(qū)域的對(duì)側(cè)或志愿者任一側(cè)神經(jīng)根的FA值明顯減低，差異有顯著性（p＜0.05）；受壓側(cè)平均ADC值較志愿者任一側(cè)平均ADC值的也明顯減低，差異有顯著性（p＜0.05）。 二．志愿者組： (一)DTI表現(xiàn)：T2-EPI圖示腰骶部脊神經(jīng)斷面呈圓形、橢圓形或三角形，較周圍軟組織呈明顯高信號(hào)；彩色編碼FA圖示腰骶部脊神經(jīng)色階欠均勻，以中心的紅色色階為主，外周環(huán)繞黃、綠色色階；彩色編碼ADC圖示腰骶部脊神經(jīng)呈藍(lán)、綠色色階。 (二)纖維示蹤成像：以T2WI為解剖背景，可對(duì)應(yīng)觀察各層面神經(jīng)根進(jìn)、出位置，直觀、三維地顯示了志愿者腰4-骶1脊神經(jīng)根走形情況，均呈斜向下對(duì)稱走行，結(jié)構(gòu)完整，無稀疏、中斷、偏移。 (三)DTI參數(shù)：志愿者左側(cè)神經(jīng)根平均FA值為0.319±0.059，ADC值為（1.38±0.27）×10~(-3)mm~2/s；右側(cè)神經(jīng)根平均FA值為0.326±0.046，ADC值為（1.39±0.28）×10~(-3)mm~2/s；志愿者雙側(cè)神經(jīng)根FA值或ADC值比較，差異無顯著性（p＞0.05）；志愿者腰5神經(jīng)根平均FA值為0.332±0.068，ADC值為（1.29±0.19）×10~(-3)mm~2/s，骶1神經(jīng)根平均FA值為0.312±0.060，ADC值為（1.47±0.22）×10~(-3)mm~2/s，志愿者腰5神經(jīng)根及骶1神經(jīng)根FA值或ADC值比較，差異無顯著性（p＞0.05）。 結(jié)論： 1、腰椎間盤突出癥患者及健康志愿者腰骶部脊神經(jīng)DTI及DTT表現(xiàn)：（1）T2-EPI圖：均呈高信號(hào)；（2）彩色編碼FA圖：患者脊神經(jīng)受壓處紅色色階減少；（3）彩色編碼ADC圖：患者脊神經(jīng)受壓處黃、綠色色階增多；（4）纖維示蹤圖：結(jié)合T2WI為解剖背景，三維立體、直觀地顯示正常人腰骶部脊神經(jīng)走行自然、結(jié)構(gòu)完整，受壓脊神經(jīng)則出現(xiàn)偏移、彎曲、稀疏等改變。 2、志愿者左、右兩側(cè)神經(jīng)根FA值或ADC值比較，差異無顯著性（p＞0.05）；志愿者腰5神經(jīng)根及骶1神經(jīng)根FA值或ADC值比較，差異無顯著性（p＞0.05）； 3、患者受壓側(cè)神經(jīng)根平均FA值較相同水平的對(duì)側(cè)及志愿者任一側(cè)神經(jīng)根的平均FA值明顯減低，而ADC值明顯升高，差異有顯著性（p＜0.05）； 4、MR-DTI及DTT技術(shù)不僅能在宏觀上呈現(xiàn)腰骶部脊神經(jīng)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，還能通過測(cè)量FA值、ADC值來反映微觀結(jié)構(gòu)的變化。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 高立;梁碧玲;張峗;葉瑞心;鐘鏡聯(lián);婁明武;;擴(kuò)散加權(quán)神經(jīng)成像在腰骶叢神經(jīng)影像診斷的臨床應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年12期

本文編號(hào)：2815204