目的 應用新型超聲造影劑SonoVue~(TM)(聲諾維)和低機械指數(shù)實時超聲造影成像技術，觀察兔肝炎性假瘤和VX2肝癌的血流灌注方式，從實驗學角度探討其對肝占位性病變鑒別診斷的臨床實用價值。 方法 炎性假瘤兔和荷VX2瘤實驗兔各10只，經(jīng)耳緣靜脈團注法注射聲學造影劑SonoVue~(TM)后，應用CnTI(Contrast Tuned Imaging)低機械指數(shù)實時灰階成像技術和定量時間強度曲線分析(Wash-in／Wash-out)軟件，觀察分析各時相腫瘤及周圍正常肝組織的動態(tài)增強過程。 結(jié)果 造影過程中肝內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)呈現(xiàn)隨時間變化的動態(tài)期相性增強過程：炎性假瘤結(jié)節(jié)于動脈期未見明顯強化，門脈期與周邊的肝實質(zhì)同步增強，結(jié)節(jié)的增強類型以均勻性增強、中心不均勻性增強為主；于延遲后期與周圍增強的正常肝組織相比，無明顯的負性顯影出現(xiàn)。VX2腫瘤強化呈典型的“快進快出”型，早期動脈相快速增強，觀察到三種增強類型：整體增強，不均勻性增強，周邊部環(huán)狀增強；門脈相與延遲相腫瘤結(jié)節(jié)內(nèi)造影劑迅速廓清，均無造影增強，與周圍增強的正常肝組織相比，表現(xiàn)為負性顯影。時間強度曲線定量分析：1．與肝實質(zhì)相比較，炎性假瘤造影增強與肝實質(zhì)同步，兩者的造影開始增強時間、到達峰值時間、信號開始增強至峰值時間(上升時間)、開始消退時間等各時間定量指標間均無顯著性差別(P＞0.05)；2．與肝實質(zhì)相比，VX2腫瘤造影開始增強時間早，到達峰值時間早，上升時間短，開始消退時間早，兩者的各定量指標的差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；3．VX2腫瘤與炎性假瘤比較，VX2腫瘤造影開始增強時間早，到達峰值時間早，開始消退時間早，兩者的各定量指標的差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論 低機械指數(shù)實時超聲造影成像，可提供肝臟局灶性結(jié)節(jié)的動態(tài)血流灌注信息，結(jié)合時間強度曲線定量分析，對肝腫瘤的診斷和鑒別診斷具有較佳的實用價值。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2006
【中圖分類】：R735.7;R445.1
【部分圖文】：

圖3炎性假瘤病理HEX100，周邊的炎性帶內(nèi)可見較為豐富的血管分布，圖4炎性假瘤病理HEx400，有炎性細胞、多核細胞浸潤，大量的纖維組織增生，也可見小血管。

內(nèi)有大量走行彎曲的血竇結(jié)構(gòu)，進入肝臟的血液最終經(jīng)由肝血竇匯入肝靜脈系統(tǒng)‘川。本實驗的病理結(jié)果觀察到肝炎性假瘤結(jié)節(jié)內(nèi)部和結(jié)節(jié)周邊可見較為豐富的血管，且以靜脈血管為主(圖4)。而惡性腫瘤由于其自身分泌的腫瘤血管生長因子可以促使來源于動脈的腫瘤血管大量增生，形成以動脈為基礎的腫瘤滋養(yǎng)血管網(wǎng)‘36’，肝臟惡性腫瘤則主要由肝動脈供血，同時也使肝動脈對正常肝臟灌注減少，且惡性腫瘤內(nèi)缺乏血竇結(jié)構(gòu)。肝腫瘤的不同血流動力學變化導致了超聲造影的時相變化，在造影過程時，炎性假瘤、VXZ腫瘤及肝實質(zhì)三者隨時間改變呈現(xiàn)出不同的增強表現(xiàn)。實驗結(jié)果顯示:炎性假瘤與肝實質(zhì)均以靜脈供血為主，兩者的造影動態(tài)過程類似，表現(xiàn)為同步增強，表3結(jié)果顯示兩者開始增強時間、峰值時間、上升時間及開始消退時間等各定量指標間的差別無統(tǒng)計學意義。供養(yǎng)VZx腫瘤的肝動脈血管內(nèi)造影劑較靜脈內(nèi)的造影劑少經(jīng)過一次微循環(huán)而先期達到腫瘤組織，這樣就形成腫瘤血管動脈期快速增強影像，VZx腫瘤早期動脈相呈現(xiàn)“快進”的特點，在門靜脈灌注后肝實質(zhì)明顯增強，但腫瘤不再增強，迅速廓清而顯示負性顯影為低回聲

炎性假瘤大體觀察白色，類圓形，

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