目的：采用肌骨超聲（MSUS）實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地探測頸椎Luschka關(guān)節(jié)增生及其對鄰近椎動(dòng)脈走形與血流動(dòng)力學(xué)的影響，初步分析增生關(guān)節(jié)對椎動(dòng)脈的機(jī)械壓迫與頸性眩暈之間的關(guān)系。為肌骨超聲這一輔助檢查應(yīng)用于頸椎病的診斷與病因探討打下基礎(chǔ)。 方法：一共納入三組研究對象共160例，包括組Ⅰ：頸椎病組，60人；組Ⅱ：頸椎病伴頸性眩暈組，60人；組Ⅲ：對照組，40人。對所有研究對象均行肌骨超聲檢查，探查Luschka關(guān)節(jié)橫向增生與否并測量其增生程度。隨后Luschka關(guān)節(jié)橫向增生陽性者多普勒彩超繼續(xù)觀察增生關(guān)節(jié)對鄰近節(jié)段椎動(dòng)脈走形的影響，并定量測量椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：收縮期峰值血流速度（PSV），舒張末血流速度（EDV），血管阻力指數(shù)(RI)。部分椎動(dòng)脈受Luschka關(guān)節(jié)增生壓迫至走形迂曲時(shí)，需先后測量椎動(dòng)脈迂曲前、迂曲處局部及迂曲后的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。采用配對t檢驗(yàn)比較各組參數(shù)間的差異。最后以Luschka關(guān)節(jié)是否機(jī)械壓迫椎動(dòng)脈至變形（變量1，危險(xiǎn)因素）分組，四格表記錄兩組中頸性眩暈者與非頸性眩暈者（變量2，疾�。┑娜藬�(shù)構(gòu)成，采用四格表卡方資助渠道：1）國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（編號81171859/H1701）；2）重慶市衛(wèi)生局資助項(xiàng)目（編號2011-2-172）；3）重慶市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（建設(shè)）學(xué)科資助項(xiàng)目。檢驗(yàn)評價(jià)兩變量之間的關(guān)聯(lián)程度并計(jì)算比值比（OR）等指標(biāo)。 結(jié)果：所有研究對象中，Luschka關(guān)節(jié)增生者76人，共增生關(guān)節(jié)99個(gè)，C2/3-C5/6各椎體節(jié)段分別為：2、19、46、32個(gè)，增生程度最大值為T=5mm。增生的Luschka關(guān)節(jié)對椎動(dòng)脈的影響分為三度：1度（椎動(dòng)脈平直）69個(gè)，占69%；2度（椎動(dòng)脈迂曲，但管腔無狹窄）29個(gè)占30%；3度（椎動(dòng)脈受壓，管腔狹窄）1個(gè)，占1%。29個(gè)椎動(dòng)脈節(jié)段走形迂曲，迂曲處與迂曲前相比，PSV、EDV、RI均增大，差異有顯著性（P0.001，α=0.05），而迂曲前后相比，PSV、EDV、RI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05，α=0.05）。Luschka關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈變形與頸性眩暈的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，在未扣除混雜因素的影響下，Luschka關(guān)節(jié)橫向增生壓迫椎動(dòng)脈變形組發(fā)生頸性眩暈的危險(xiǎn)是椎動(dòng)脈不受機(jī)械壓迫組的2.94倍（OR=2.94， Χ2=6.562，95%CI=1.29~6.72，P=0.01，α=0.05）。 結(jié)論：1.MSUS能清晰地顯示Luschka關(guān)節(jié)是否存在橫向增生，以及增生骨贅對鄰近椎動(dòng)脈的影響。其操作簡單，可重復(fù)性強(qiáng)。2.Luschka關(guān)節(jié)增生若壓迫至椎動(dòng)脈變形后，局部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。3.Luschka關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈變形與頸性眩暈的發(fā)生之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文US 評估受試者 Luschka 關(guān)節(jié)的增生情況最終納入研究對象 160 人，經(jīng) MSUS 評估存在 Luschka 關(guān)節(jié)增的 Luschka 關(guān)節(jié)共 99 個(gè)，部分受試者存在多個(gè)節(jié)段的 Luschk增生的 Luschka 關(guān)節(jié)中，右側(cè) 55 個(gè)，左側(cè) 44 個(gè)；29 個(gè)增生關(guān)個(gè)增生關(guān)節(jié)來自女性。具體增生節(jié)段及程度分布見圖 2 及圖 3，L度與年齡、性別的關(guān)系見圖 4。

0 個(gè)增生關(guān)節(jié)來自女性。具體增生節(jié)段及程度分布見圖 2 及圖 3，Lu程度與年齡、性別的關(guān)系見圖 4。圖 2 99 個(gè)橫向增生的 Luschka 關(guān)節(jié)的節(jié)段分布圖ure 2 The segment proportion of Luschka Joints with lateral osteophyte formfrom C2/3 to C5/6.

圖 4 Luschka 關(guān)節(jié)增生程度(T 值)與年齡、性別的散點(diǎn)圖A scatter diagram which shows Luschka Joints’ T size and age 察 Luschka 關(guān)節(jié)增生對椎動(dòng)脈的影響得增生 Luschka 關(guān)節(jié) 99 個(gè)(來自 76 名受試者)，所致椎 69%）；2 度改變者 29 個(gè)（占 30%）；3 度改變者 1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2812148