近年來(lái)，CT影像尤其是基底池狀態(tài)對(duì)急性顱腦損傷病人預(yù)后的判斷引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視，大多數(shù)研究在研究基底池時(shí)主要集中在環(huán)池，作者一般僅將基底池描述為閉塞、受壓或基底池存在，而未能將環(huán)池狀態(tài)進(jìn)一步量化及闡明其與急性顱腦損傷病人預(yù)后的關(guān)系。本研究旨在研究環(huán)池受壓程度及中腦變形程度對(duì)急性顱腦損傷病人預(yù)后的影響。 對(duì)132例連續(xù)入院的急性顱腦損傷患者的首次CT掃描(傷后20分鐘到傷后12小時(shí)，平均3.6小時(shí))影像于中腦水平準(zhǔn)確測(cè)量環(huán)池寬度，精確到0.1mm，分為完全閉塞、小于0.5mm、0.5mm-1mm、1mm～2mm、2mm～3mm及大于3mm6個(gè)組，并同時(shí)觀測(cè)中腦形態(tài)有無(wú)變形及測(cè)量其前后徑與橫徑之比。按國(guó)際通用的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(Glasgow Outcome Scale:GOS)標(biāo)準(zhǔn)，隨訪3個(gè)月，分別分為預(yù)后較佳組(恢復(fù)良好、中殘)及預(yù)后不佳組(重殘、植物生存、死亡)。所有數(shù)據(jù)均采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件處理。 結(jié)果 環(huán)池完全閉塞、小于＜0.5mm組、0.5mm-1mm組、1mm-2mm組、2mm-3mm組、＞3mm組的預(yù)后較佳率分別為37.04％、52.38％、58.82％、85.00％、77.27％、92.00％。環(huán)池完全閉塞及環(huán)池＜0.5mm時(shí)對(duì)預(yù)后的影響最顯著(與環(huán)池＞3mm組比較，P＜0.005)，環(huán)池受壓至0.5mm-1mm時(shí)對(duì)預(yù)后也有明顯影響(與環(huán)池＞3mm組比 第二軍醫(yī)大學(xué)臨床碩士學(xué)位論文 神經(jīng)外科專業(yè) 較，P。.05)，而當(dāng)環(huán)池為lmm一3mm時(shí)盡管恢復(fù)較佳率較環(huán)池正常 組要低。但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中腦有變形對(duì)預(yù)后也有顯著影響 (P0.005)。本組132例中54例有程度不等的中腦變形，其預(yù)后較佳 率僅為48.15%，而中腦無(wú)變形的預(yù)后較佳率則為79.49%。此外，中 腦前后徑與橫徑的比值對(duì)急性顱腦損傷患者的預(yù)后也有顯著影響。 本組132例中中腦前后徑與橫徑之比大于1.1或小于。.9的有75例， 其預(yù)后較佳率為57.33%，而前后徑與橫徑之比為0.9一1.1者預(yù)后較 佳率為78.95%(po，01)。 本研究證實(shí)了環(huán)池受壓會(huì)影響急性顱腦損傷病人的預(yù)后，而且 進(jìn)一步證明當(dāng)環(huán)池受壓至小于lmm尤其是當(dāng)環(huán)池完全受壓閉塞及環(huán) 池小于0.smm時(shí)會(huì)明顯增加急性顱腦損傷病人的預(yù)后不佳率。并且 首次提出中腦受壓變形及中腦前后徑與橫徑之比大于1.1或小于 0.9時(shí)會(huì)明顯影響急性顱腦損傷病人的預(yù)后。為對(duì)急性顱腦損傷的預(yù) 后早期判斷提供了簡(jiǎn)便、實(shí)用而又可靠的影像學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R816.1

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王衛(wèi)廣;急性外傷性顱內(nèi)血腫開(kāi)顱血腫清除術(shù)后遲發(fā)血腫相關(guān)因素的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2811610