【摘要】： 目的: 研究正常成人顱腦、急性及亞急性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、顱腦腫瘤及其他一些顱內(nèi)疾病的動脈自旋標記(arterial spin labeling,ASL)成像的影像表現(xiàn),探討ASL在顱腦疾病診斷中的應(yīng)用價值。 方法: 應(yīng)用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T磁共振掃描裝置, 1.對40例健康志愿者行常規(guī)T1WI、T2WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(FLAIR)、擴散加權(quán)成像(DWI)序列及ASL序列(Q2TIPS)掃描,分析所得局部腦血流量(rCBF)圖,定量測量其血流灌注值,提供正常人腦血流灌注ASL圖像表現(xiàn)及血流灌注值。 2.對60例缺血性腦血管病患者(其中40例為臨床懷疑為急性腦梗死,20例為臨床高度懷疑或診斷為短暫性腦缺血發(fā)作的患者)進行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列及ASL序列掃描,17例急性腦梗死患者及15例TIA患者行MRA序列成像掃描,觀察所得局部腦血流量(rCBF)圖,分析雙側(cè)灌注變化,研究ASL對缺血性腦血管病的診斷優(yōu)勢;結(jié)合DWI圖像,探討缺血半暗帶的診斷特征。 3.對19名腦腫瘤患者進行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、CE-T1WI及ASL序列掃描,分析所得局部腦血流量(rCBF)圖及對比CE-T1WI圖像表現(xiàn),探討ASL對腦腫瘤診斷上的應(yīng)用價值。 4.對20名顱內(nèi)其他疾病患者進行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR及ASL序列掃描,7例行DWI序列掃描,3例行CE-T1WI序列掃描,分析所得局部腦血流量(rCBF)圖,探討ASL對其診斷上的價值。 結(jié)果: 1.正常成人顱腦ASL技術(shù)清楚顯示健康志愿者的腦灰質(zhì)、白質(zhì)及深部核團的不同的血供情況,灰質(zhì)血流量明顯高于白質(zhì),雙側(cè)大腦半球灰質(zhì)平均CBF分別為(67.29±10.81)ml/(100g·min),白質(zhì)平均CBF為(32.6±7.35)ml/(100g·min),灰白質(zhì)平均CBF比為2.2±1.3。 2.缺血性腦血管病病灶顯示的陽性率:DWI對急性及亞急性腦梗死的檢出率為100%,對TIA的檢出率為0%;ASL對急性及亞急性腦梗死的檢出率為100%(忽略因運動偽影較大致使圖像無法觀察的6例急性腦梗死患者),對TIA的檢出率為70%。DWI與ASL對同一病例相同病變顯示面積的大小:SDWISASL,n=19;SDWI≈SASL,n=15;SDWISASL,n=0;DWI陰性而ASL陽性,n=14(TIA);DWI和ASL均為陰性,n=6;DWI陽性而ASL因運動偽影較大致使圖像無法觀察,n=6。 3.腦腫瘤膠質(zhì)瘤組中較高級別(WHOⅢ,Ⅳ級)膠質(zhì)瘤的rCBF較對側(cè)正常腦組織高,低級別(WHOⅡ級)膠質(zhì)瘤的rCBF較對側(cè)正常腦組織低,并且可顯示瘤體內(nèi)不均勻的血供分布。腦膜瘤和血管外皮細胞瘤的rCBF較對側(cè)正常腦組織高。神經(jīng)母細胞瘤表現(xiàn)為明顯高灌注且范圍較CE-T1WI圖像大得多。囊實性腫瘤均表現(xiàn)為高低灌注混和存在。 4.其他顱內(nèi)疾病腦膿腫的ASL圖像表現(xiàn)為周邊高灌注而中心低灌注。ASL技術(shù)測量顳葉癲癇患者顳葉的血流灌注情況,發(fā)現(xiàn)53.8%的患者患側(cè)顳葉灌注相比對側(cè)有不同程度減低;與正常人相比,患者總CBF下降。神經(jīng)元移行異常的ASL圖像則表現(xiàn)為相應(yīng)病變區(qū)域稍低灌注。 結(jié)論: 動脈自旋標記技術(shù)區(qū)別于主要反映解剖形態(tài)學變化的常規(guī)MR成像,它開啟了非侵襲性研究人類腦功能和生理學獨一無二的通道。ASL技術(shù)是一種非侵襲性、無放射性、簡單易得的腦血流灌注MR成像序列,本組資料說明ASL在顱腦疾病血流灌注顯示方面有較大的應(yīng)用價值。ASL技術(shù)可用于急性及亞急性腦梗死及TIA的早期診斷、與DWI序列聯(lián)合應(yīng)用提示IP、腦腫瘤血供的評估、腫瘤血流量的檢測、膠質(zhì)瘤的術(shù)前分級、腦膿腫病灶血供、顳葉癲癇患者顳葉的血流灌注及神經(jīng)元移行異常的血供評估等。隨著理論的逐步成熟、技術(shù)的改進、高場強設(shè)備的應(yīng)用,其存在問題正在逐漸解決;在不久的將來,ASL技術(shù)將有可能取代或部分取代侵襲性技術(shù)在腦血流灌注評估方面的地位。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R445.2
【圖文】：

第四軍醫(yī)大學碩士學位論文DWI的成像原理[19,20]擴散是自然界中最基本的物理現(xiàn)象，是水分子等微觀顆粒的隨機熱，即布朗運動。擴散加權(quán)成像(DWI)是目前唯一可以在活體上進行水分散測量和成像的無創(chuàng)性方法，可以從細胞及分子水平上間接反映人體組細胞空間組成信息以及病理生理狀態(tài)下各組織成分水分子的功能變化檢測出與組織內(nèi)部的含水量細微改變有關(guān)的生理學和形態(tài)學的早期改I 是在自選回波（SE）序列基礎(chǔ)上，在 180°聚焦脈沖前后的兩側(cè)對稱入擴散敏感梯度場（圖 1）。對于靜止(擴散能力低) 的水分子，第一梯沖所致的質(zhì)子自旋去相位會被第二梯度脈沖再聚焦，信號不降低；對運散能力強) 的水分子，第一梯度脈沖所致的質(zhì)子去相位后離開了原來的，不能被第二個梯度脈沖再聚焦，而信號降低。

正常健康成人腦ASL-rCBF圖像，雙側(cè)對稱，灰質(zhì)高于白質(zhì)；色彩的亮與暗代表

圖 4 急性腦梗死患者（A、B 為 T2WI,C、D 為 DWI，E、F 為 ASL-rCBF），DWI見高信號病灶； ASL-rCBF 上相應(yīng)區(qū)域呈低灌注表現(xiàn)（箭頭所示）-47-

【共引文獻】

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本文編號：2807137