【摘要】： 目的探討子宮良惡性病變的實(shí)時(shí)灰階超聲造影聲像特征及實(shí)時(shí)灰階超聲造影在鑒別子宮良惡性病變、評(píng)估子宮惡性病變浸潤(rùn)程度中的應(yīng)用價(jià)值。 方法采用SonoVue團(tuán)注法對(duì)10例正常子宮及61例子宮病變患者(良性組21例,包括宮頸良性病變9例,宮腔良性病變12例;惡性組40例,包括宮頸癌30例,內(nèi)膜癌10例)進(jìn)行實(shí)時(shí)灰階超聲造影檢查,觀察其造影劑灌注特征并選取感興趣區(qū)描記時(shí)間-強(qiáng)度曲線(time-intesity curve,TIC),進(jìn)行TIC曲線分析。檢查結(jié)果與常規(guī)超聲及病理結(jié)果相對(duì)照,P0.05為差異有顯著性。 結(jié)果本文61例子宮病變實(shí)時(shí)灰階超聲造影聲像表現(xiàn)分為六型:“周邊網(wǎng)狀增強(qiáng)型”、“同步型”、“散在點(diǎn)狀增強(qiáng)型”、“片狀增強(qiáng)型”、“塊狀型”和“快速擴(kuò)散充盈型”。不同性質(zhì)的病灶具有不同的造影聲像特征和TIC曲線特征。造影參數(shù)中,上升時(shí)間、增強(qiáng)強(qiáng)度和上升斜率在子宮病變惡性組和良性組的比較中以及惡性組和對(duì)照組的比較中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),根據(jù)ROC曲線分析,它們的曲線下面積分別為0.887、0.819、0.863,診斷界點(diǎn)分別為12.185s、27.255dB和2.3945db/s,所獲得的靈敏度分別為92.5%、88.6%、88.6%,特異度分別為61.9%、76.2%、81%;半洗出時(shí)間、下降早期斜率在宮頸病變惡性組和良性組的比較中以及惡性組和對(duì)照組的比較中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),根據(jù)ROC曲線分析,它們的曲線下面積分別為0.822、0.960,診斷界點(diǎn)分別為46.836s、0.2386db/s,所獲得的靈敏度分別為70%、89.3%,特異度分別為88.9%、88.9%。超聲造影對(duì)子宮惡性病變的判斷較常規(guī)超聲更準(zhǔn)確和肯定,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。超聲造影對(duì)子宮惡性病變的臨床分期判斷與術(shù)后病理符合率(70%)較常規(guī)超聲(37.5%)高,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 結(jié)論子宮實(shí)時(shí)灰階超聲造影能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)地反映病變微循環(huán)血流灌注特點(diǎn),通過(guò)病變不同的造影增強(qiáng)-廓清模式以及造影后TIC定量分析,可進(jìn)一步提高子宮良惡性病變鑒別診斷的準(zhǔn)確性。超聲造影較常規(guī)超聲能更清晰地顯示病變的邊界以及病變臨近組織的情況,提高子宮惡性病變的浸潤(rùn)程度判定的準(zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1
【圖文】：

圖 3-A 注射造影劑后 17 秒 圖 3-B 注射造影劑后 20 秒圖 3-C 注射造影劑后 38 秒 圖 3-D 注射造影劑后 2 分鐘圖 3 子宮內(nèi)膜息肉 CEUS 聲像表現(xiàn)（常規(guī)超聲上病灶如圖 2-A 所示，A-D 為病灶造影增強(qiáng)全過(guò)程，增強(qiáng)方式呈“同步型”）

圖 3-A 注射造影劑后 17 秒 圖 3-B 注射造影劑后 20 秒圖 3-C 注射造影劑后 38 秒 圖 3-D 注射造影劑后 2 分鐘圖 3 子宮內(nèi)膜息肉 CEUS 聲像表現(xiàn)（常規(guī)超聲上病灶如圖 2-A 所示，A-D 為病灶造影增強(qiáng)全過(guò)程，增強(qiáng)方式呈“同步型”）

以及惡性組和對(duì)照組的比較中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜照組的比較中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。線分析良惡性病變中，上升時(shí)間，增強(qiáng)強(qiáng)度和 TIC 曲線上升 ROC 曲線進(jìn)行分析，見(jiàn)圖 10、圖 11。良惡性病變中，還可以就半洗出時(shí)間和 TIC 曲線下降 ROC 曲線分析，見(jiàn)圖 12、圖 13。

【參考文獻(xiàn)】

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2 招小麗,羅支農(nóng);能量多普勒增強(qiáng)造影對(duì)盆腔腫塊實(shí)質(zhì)樣回聲區(qū)組織活性的診斷價(jià)值[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年04期

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9 許幼峰;郭e

本文編號(hào)：2805375