【摘要】： 目的探討子宮良惡性病變的實時灰階超聲造影聲像特征及實時灰階超聲造影在鑒別子宮良惡性病變、評估子宮惡性病變浸潤程度中的應(yīng)用價值。 方法采用SonoVue團注法對10例正常子宮及61例子宮病變患者(良性組21例,包括宮頸良性病變9例,宮腔良性病變12例;惡性組40例,包括宮頸癌30例,內(nèi)膜癌10例)進行實時灰階超聲造影檢查,觀察其造影劑灌注特征并選取感興趣區(qū)描記時間-強度曲線(time-intesity curve,TIC),進行TIC曲線分析。檢查結(jié)果與常規(guī)超聲及病理結(jié)果相對照,P0.05為差異有顯著性。 結(jié)果本文61例子宮病變實時灰階超聲造影聲像表現(xiàn)分為六型:“周邊網(wǎng)狀增強型”、“同步型”、“散在點狀增強型”、“片狀增強型”、“塊狀型”和“快速擴散充盈型”。不同性質(zhì)的病灶具有不同的造影聲像特征和TIC曲線特征。造影參數(shù)中,上升時間、增強強度和上升斜率在子宮病變惡性組和良性組的比較中以及惡性組和對照組的比較中均有統(tǒng)計學意義(P0.05),根據(jù)ROC曲線分析,它們的曲線下面積分別為0.887、0.819、0.863,診斷界點分別為12.185s、27.255dB和2.3945db/s,所獲得的靈敏度分別為92.5%、88.6%、88.6%,特異度分別為61.9%、76.2%、81%;半洗出時間、下降早期斜率在宮頸病變惡性組和良性組的比較中以及惡性組和對照組的比較中均有統(tǒng)計學意義(P0.05),根據(jù)ROC曲線分析,它們的曲線下面積分別為0.822、0.960,診斷界點分別為46.836s、0.2386db/s,所獲得的靈敏度分別為70%、89.3%,特異度分別為88.9%、88.9%。超聲造影對子宮惡性病變的判斷較常規(guī)超聲更準確和肯定,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。超聲造影對子宮惡性病變的臨床分期判斷與術(shù)后病理符合率(70%)較常規(guī)超聲(37.5%)高,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。 結(jié)論子宮實時灰階超聲造影能實時、動態(tài)、連續(xù)地反映病變微循環(huán)血流灌注特點,通過病變不同的造影增強-廓清模式以及造影后TIC定量分析,可進一步提高子宮良惡性病變鑒別診斷的準確性。超聲造影較常規(guī)超聲能更清晰地顯示病變的邊界以及病變臨近組織的情況,提高子宮惡性病變的浸潤程度判定的準確性。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1
【圖文】：

圖 3-A 注射造影劑后 17 秒 圖 3-B 注射造影劑后 20 秒圖 3-C 注射造影劑后 38 秒 圖 3-D 注射造影劑后 2 分鐘圖 3 子宮內(nèi)膜息肉 CEUS 聲像表現(xiàn)（常規(guī)超聲上病灶如圖 2-A 所示，A-D 為病灶造影增強全過程，增強方式呈“同步型”）

圖 3-A 注射造影劑后 17 秒 圖 3-B 注射造影劑后 20 秒圖 3-C 注射造影劑后 38 秒 圖 3-D 注射造影劑后 2 分鐘圖 3 子宮內(nèi)膜息肉 CEUS 聲像表現(xiàn)（常規(guī)超聲上病灶如圖 2-A 所示，A-D 為病灶造影增強全過程，增強方式呈“同步型”）

以及惡性組和對照組的比較中差異均有統(tǒng)計學意義(P＜照組的比較中差異均無統(tǒng)計學意義。線分析良惡性病變中，上升時間，增強強度和 TIC 曲線上升 ROC 曲線進行分析，見圖 10、圖 11。良惡性病變中，還可以就半洗出時間和 TIC 曲線下降 ROC 曲線分析，見圖 12、圖 13。

【參考文獻】

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本文編號：2805375