【摘要】： 目的:評價(jià)半月板桶柄狀撕裂的MRI診斷價(jià)值。 材料與方法: 1、病例資料 收集2006年1月-2008年1月期間在我院進(jìn)行MRI檢查并經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)為半月板桶柄狀撕裂的26例,取同期經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)為非桶柄狀撕裂的22例半月板作為對照組。MRI檢查時(shí)間和手術(shù)時(shí)間相隔11.5d。所有患者的MRI檢查均經(jīng)本人知情同意。 2、掃描技術(shù) 采用GE1.5T超導(dǎo)MRI掃描儀,膝關(guān)節(jié)專用線圈,層厚4mm,層間距1mm,矢狀面SE序列T1WI、T2WI、PDWI序列以及T2*WI序列。冠狀面SE序列T1WI、T2WI。 3、影像分析方法 以關(guān)節(jié)鏡診斷為金標(biāo)準(zhǔn),所有的半月板病例都經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)。由2名具有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生在不知道關(guān)節(jié)鏡結(jié)果的情況下對半月板MRI征象進(jìn)行分析記錄,對出現(xiàn)的半月板桶柄狀撕裂伴隨征象也同時(shí)記錄。 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件對48例半月板的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對半月板桶柄狀撕裂MRI的各種征象,統(tǒng)計(jì)MRI對其顯示的敏感度及特異度,假陰性率,假陽性率。敏感度=a/(a+c),特異度=d/(b+d),假陰性率=1—敏感度,假陽性率=1—特異度。a指關(guān)節(jié)鏡及MRI都診斷為桶柄狀撕裂的例數(shù),b指關(guān)節(jié)鏡證實(shí)為非桶柄狀撕裂但是MRI診斷為桶柄狀撕裂的例數(shù),c指關(guān)節(jié)鏡證實(shí)為桶柄狀撕裂但是MRI診斷為非桶柄狀撕裂的例數(shù),d指關(guān)節(jié)鏡及MRI都診斷為非桶柄狀撕裂的例數(shù)。 結(jié)果: 1、半月板桶柄狀撕裂的MRI征象及MRI對其顯示的敏感度、特異度、假陰性率以及假陽性率。 (1)、空領(lǐng)結(jié)征在26例桶柄狀撕裂中出現(xiàn)18例,對照組22例中出現(xiàn)5例,MRI顯示該征象的敏感度為70%,特異度為77%。 (2)、冠狀短截征在26例桶柄狀撕裂中出現(xiàn)15例,對照組22例中出現(xiàn)1例,MRI顯示該征象的敏感度為58%,特異度為95 %。 (3)、髁間窩碎片征在26例桶柄狀撕裂出現(xiàn)21例,對照組22例中出現(xiàn)2例,MRI顯示該征象的敏感度為81%,特異度為90%。 (4)、后角形態(tài)異常征在26例桶柄狀撕裂中出現(xiàn)10例,對照組22例中出現(xiàn)沒有出現(xiàn)該征象,MRI顯示該征象的敏感度為38%,特異度為100%。 (5)、雙后交叉韌帶征在26例桶柄狀撕裂中出現(xiàn)8例,對照組22例中出現(xiàn)1例,MRI顯示該征象的敏感度為31%,特異度為95%。 (6)、雙前角征在26例桶柄狀撕裂中出現(xiàn)5例,對照組22例中沒有出現(xiàn)該征象,MRI顯示該征象的敏感度為19%,特異度為100%。 (7)、半月板翻轉(zhuǎn)征在26例桶柄狀撕裂中出現(xiàn)3例,對照組22例中沒有出現(xiàn)該征象,MRI顯示該征象的敏感度為12%,特異度為100%。 2、半月板桶柄狀撕裂的伴隨征象 在26例桶柄狀撕裂的中,19位于例內(nèi)側(cè)半月板,其伴隨征象有骨挫傷12例,前交叉韌帶損傷6例,后交叉韌帶損傷1例,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷2例,乆肌腱損傷1例。7例位于外側(cè)半月板,其伴隨征象有骨挫傷3例,前交叉韌帶損傷3例,盤狀半月板3例。 結(jié)論: 1、半月板桶柄狀撕裂的MRI征象中,MRI顯示空領(lǐng)結(jié)征的敏感度為70%,特異度為77%;MRI顯示冠狀短截征的敏感度為58%,特異度為95 %;MRI顯示髁間窩碎片征的敏感度為81%,特異度為90%;MRI顯示后角形態(tài)異常征的敏感度為38%,特異度為100%;MRI顯示雙后交叉韌帶征的敏感度為31%,特異度為95%;MRI顯示雙前角征的敏感度為19%,特異度為100%;MRI顯示半月板翻轉(zhuǎn)征的敏感度為12%,特異度為100%。敏感度最高的MRI征象是髁間窩碎片征,特異性最高的是雙前角征、半月板翻轉(zhuǎn)征和后角形態(tài)異常征。 2、半月板桶柄狀撕裂MRI伴隨的征象有:骨挫傷,前交叉韌帶、后交叉韌帶、以及內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,盤狀半月板,乆肌腱損傷。其中出現(xiàn)率比較高的是骨挫傷、前交叉韌帶損傷和盤狀半月板。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R445.2
【圖文】：

冠狀面T2WI示冠狀短截征：內(nèi)側(cè)三角形的半月板變成不規(guī)則的四邊形

矢狀面PDWI示空領(lǐng)結(jié)征：連續(xù)兩個(gè)層面見不到半月板體部

圖 3 冠狀面 T2WI 示 髁間窩碎片征： 圖 4 關(guān)節(jié)鏡：內(nèi)側(cè)半月板體部在髁間窩見到不規(guī)則均勻低信號影 及后角形成桶柄狀撕裂，游離部分在關(guān)節(jié)間隙4、后角形態(tài)異常征 26 例桶柄狀撕裂中出現(xiàn) 10 例，其中位于內(nèi)月板 9 例，外側(cè)半月板 1 例。對照組 22 例中沒有出現(xiàn)該征象。M示該征象的敏感度為 38%（10/26），特異度 100%（22/22）,（圖 5）

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉建永;姜鑫;張益民;郭永智;孫延山;王軍;李偉;;半月板隱匿性損傷25例分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2011年04期

2 林炎水;賀軍;范劍波;向登;肖建平;林楊景;趙文;;半月板損傷機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年16期

3 張雪峰;;關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的護(hù)理體會[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年06期

4 張日松;孫清華;;桃紅四物湯加減治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷療效觀察[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2009年08期

5 姜渤;張日松;;針灸并中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷30例[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2011年06期

6 楊海波;馮育;劉啟明;;半月板撕裂關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)術(shù)的療效分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2011年08期

7 譚祥英;;中藥外敷治療半月板損傷85例[J];遼寧中醫(yī)雜志;2011年07期

8 紀(jì)雙寶;;膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷84例圍手術(shù)期護(hù)理[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年07期

9 谷文欣;;膝關(guān)節(jié)半月板損傷的護(hù)理[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2011年10期

10 于川東;于慶巍;左建林;朱玉輝;;膝關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)的治療進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張傳軍;賈堂宏;奚修全;劉洪賓;;關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用Rapid Loc修復(fù)半月板損傷的臨床研究[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 沙川華;;疲勞狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)半月板的組織結(jié)構(gòu)變化研究[A];第12屆全國運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2008年

3 王文;梁偉國;陳鴻輝;葉偉雄;陳瑞光;董飛;;關(guān)節(jié)鏡下半月板后角撕裂的全內(nèi)縫合與內(nèi)外縫合修補(bǔ)的比較[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

4 敖英芳;印鈺;焦晨;龔喜;;膝關(guān)節(jié)鏡下逆行半月板全切除手術(shù)方法的臨床應(yīng)用研究[A];2002年第9屆全國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2002年

5 林瑞新;李永獎(jiǎng);劉敏;李琪;楊國敬;蔡春元;;射頻汽化儀在膝關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的應(yīng)用[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

6 那輝;姜小紅;張繼彤;李煥秋;雷小龍;;高頻超聲在膝關(guān)節(jié)盤狀半月板診斷中的應(yīng)用研究[A];第一屆全國肌肉骨骼系統(tǒng)超聲學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2007年

7 丁晶;徐永清;李其訓(xùn);李主一;張秀瓊;江慕堯;;關(guān)節(jié)鏡下251例半月板損傷療效分析[A];2005'中國修復(fù)重建外科論壇論文匯編[C];2005年

8 黃偉;聶茂;梁熙;胡寧;;關(guān)節(jié)鏡下兒童外側(cè)盤狀半月板治療[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

9 王予彬;李文峰;李方祥;解強(qiáng);;關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合技巧[A];2002年第9屆全國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2002年

10 陳堅(jiān);呂厚山;;關(guān)節(jié)鏡下可吸收性植入物(半月板箭)治療半月板損傷及其康復(fù)[A];繼往開來 與時(shí)俱進(jìn)——2003年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇暨慶祝中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立20周年學(xué)術(shù)大會論文集[C];2003年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 上海中山醫(yī)院骨科 程飚　(副教授);運(yùn)動(dòng)要防半月板損傷[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

2 劉凱;膝半月板損傷的治療[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

3 中國消費(fèi)者報(bào) 袁瑗;半月板損傷后通常需手術(shù)治療[N];中國消費(fèi)者報(bào);2006年

4 主治醫(yī)師 王迅;半月板損傷后怎么辦[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2008年

5 張獻(xiàn)懷;解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)　同種異體半月板是半月板重建的理想材料[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

6 張獻(xiàn)懷;同種異體半月板 重建理想的替代材料[N];健康報(bào);2007年

7 張獻(xiàn)懷;關(guān)節(jié)鏡下同種異體半月板移植獲成功[N];科技日報(bào);2007年

8 呂偉 衣曉峰;半月板損傷 關(guān)節(jié)軟骨“遭殃”[N];健康報(bào);2006年

9 秦秋 王軍平;全關(guān)節(jié)鏡下半月板移植成功[N];健康報(bào);2006年

10 衣曉峰 靳萬慶;半月板損傷易使關(guān)節(jié)軟骨“遭殃”[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 章亞東;半月板損傷修復(fù)和移植術(shù)的臨床實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

2 符培亮;自體滑膜間充質(zhì)干細(xì)胞—小腸粘膜下層復(fù)合物修復(fù)兔半月板損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

3 李國軍;前交叉韌帶斷裂對外側(cè)半月板影響的生物力學(xué)和組織學(xué)研究[D];中南大學(xué);2009年

4 祝云利;纖維軟骨細(xì)胞-膠原復(fù)合物修復(fù)半月板損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2001年

5 羅令;前交叉韌帶功能性分束及其斷裂對內(nèi)側(cè)半月板影響的研究[D];中南大學(xué);2008年

6 朱文輝;hCDMP-2基因轉(zhuǎn)染比格犬成肌細(xì)胞促進(jìn)半月板纖維軟骨組織損傷修復(fù)的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李莉;半月板桶柄狀撕裂的MRI診斷價(jià)值研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

2 楊樂忠;成年與幼年豬半月板損傷愈合的體外實(shí)驗(yàn)研究[D];南華大學(xué);2011年

3 梁比記;膝關(guān)節(jié)半月板損傷三位一體檢查體系建立的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 王志波;BMP-2誘導(dǎo)MSCs修復(fù)無血運(yùn)區(qū)半月板損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];青島大學(xué);2012年

5 劉寧;射頻汽化儀在關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的臨床應(yīng)用研究[D];暨南大學(xué);2003年

6 康曉琦;兔同種異體和自體半月板移植的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

7 高迪;關(guān)節(jié)鏡下治療膝半月板損傷104例（側(cè)）臨床分析[D];吉林大學(xué);2007年

8 孫天聞;膝關(guān)節(jié)MRI準(zhǔn)確性的膝關(guān)節(jié)鏡下評估[D];吉林大學(xué);2008年

9 楊海波;關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)術(shù)[D];寧夏醫(yī)學(xué)院;2005年

10 包呼日查;纖維軟骨細(xì)胞—纖維蛋白凝膠復(fù)合物修復(fù)半月板損傷的初步研究[D];吉林大學(xué);2009年

本文編號：2804450