【摘要】： 目的:應(yīng)用傳統(tǒng)二維超聲模式測(cè)量肺動(dòng)脈高壓(pulmonary arterialhypertension,PAH)患者右室面積變化率及射血分?jǐn)?shù)(EF值)并分析它們與右室收縮期應(yīng)變能力之間的相關(guān)性。使用二維應(yīng)變軟件定量分析PAH患者右室收縮期應(yīng)變能力,并探討不同程度肺動(dòng)脈高壓對(duì)右室收縮期峰值應(yīng)變(Strain,S)及峰值應(yīng)變率(strainrate,SR)的影響。 方法:1.PAH組65例,正常對(duì)照組(對(duì)照組)35例。PAH組(肺動(dòng)脈收縮壓即PASP≥35mmHg)分為三個(gè)亞組:輕度組24例,PASP 35～45mmHg;中度組22例,PASP 46～59mmHg;重度組19例,PASP≥60mmHg。 2.應(yīng)用三尖瓣反流、肺動(dòng)脈反流及右心大小綜合評(píng)估肺動(dòng)脈壓并對(duì)PAH患者進(jìn)行分級(jí),在二維超聲模式下于心尖四腔觀勾畫(huà)心內(nèi)膜面,計(jì)算右室面積變化率及EF值。 3.采用Philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀,S5-1探頭,頻率1.7～3.4MHz。配有Q-Lab 6.0定量分析軟件。應(yīng)用二維應(yīng)變軟件測(cè)量PAH患者和對(duì)照組的右室游離壁及室間隔各節(jié)段心肌收縮期峰值S、SR,記錄并比較基底段、中段及心尖段的收縮期峰值S、SR在PAH組與對(duì)照組間有無(wú)差異,比較輕、中及重度PAH組間各測(cè)值有無(wú)差異。 結(jié)果: 1.PAH組與對(duì)照組的比較對(duì)照組EF值和面積變化率均高于PAH組(p＜0.01),對(duì)照組右心房、右心室小于肺動(dòng)脈高壓組(p＜0.01)。對(duì)照組右室游離壁基底段、中段及室間隔基底段、中段收縮期峰值S高于PAH組(右室游離壁基底段、中段顯著)。對(duì)照組室間隔基底段、中段及游離壁基底段收縮期峰值SR高于PAH組(p＜0.01)。右室游離壁中段、心尖段及室間隔心尖段應(yīng)變率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.輕、中、重度組與對(duì)照組的比較面積變化率和EF值輕、中、重度組均低于對(duì)照組,重度組顯著低于輕、中度組(p＜0.01),輕度組和中度組間無(wú)顯著性差異。 輕度組右室游離壁基底段、中段收縮期峰值S低于對(duì)照組,中度組右室游離壁基底段、中段及心尖段,室間隔基底段、中段收縮期峰值S低于正常對(duì)照組,重度組右室游離壁及室間隔各節(jié)段收縮期峰值S均低于對(duì)照組和輕度組,重度組右室游離壁基底段、中段收縮期峰值S低于中度組(p＜0.01)。 右室游離壁中段收縮期峰值SR輕、中、重度組均低于正常對(duì)照組,重度組低于輕、中度組(p＜0.01)。上述變化峰值S比SR明顯。即肺動(dòng)脈高壓患者的右室收縮期峰值S、SR低于正常人。隨肺動(dòng)脈高壓程度的加重,右室收縮期峰值S、SR下降程度加重。 3.EF值與游離壁中段、基底段的S在對(duì)照組和PAH組均高度相關(guān),與室間隔中段、基底段的S在PAH組中有相關(guān)性,與游離壁基底段的SR在PAH組高度相關(guān)。 結(jié)論1.二維超聲的面積變化率和EF值均可定量評(píng)估右室整體收縮功能,反映出肺動(dòng)脈高壓程度越重其整體收縮功能受損越重,EF值與收縮期峰值S及SR具有相關(guān)性。2.PAH患者右室收縮期應(yīng)變能力受損,肺動(dòng)脈高壓程度重者,其收縮期應(yīng)變能力受損程度重,收縮期峰值S比SR明顯。右室游離壁基底段及中段收縮期峰值S可作為評(píng)價(jià)右心室收縮功能的敏感及特異性指標(biāo)。3.二維應(yīng)變成像技術(shù)可作為獨(dú)立指標(biāo)用來(lái)定量評(píng)價(jià)PAH患者右室局部收縮功能,為定量評(píng)估右室心肌功能提供一種新的方法。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445.1;R543.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 俞靜;張生光;陳愛(ài);廖Y

本文編號(hào)：2802870