【摘要】： 目的探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)在鑒別宮頸癌患者首次治療前盆腔轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和反應(yīng)性增生淋巴結(jié)的診斷價(jià)值。 資料與方法對(duì)53例宮頸癌初診患者治療前行盆腔磁共振常規(guī)和DWI掃描。所有患者均行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),切除盆腔淋巴結(jié)共計(jì)1178枚,全部送病理檢查。將其中短徑≥0.5cm的108枚淋巴結(jié)分成轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(49枚)和反應(yīng)性增生淋巴結(jié)(59枚)兩組,觀察它們?cè)贒WI圖、ADC圖及eADC圖上的信號(hào)特征并分別測(cè)量?jī)山M淋巴結(jié)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)及指數(shù)化表觀擴(kuò)散系數(shù)(exponential apparent diffusion coefficient,eADC) ,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果宮頸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的平均ADC值[(1.072±0.185)×10~(-3)mm~2/s]明顯低于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)[(1.281±0.253)×10~(-3)mm~2/s] (P = 0. 000);最大ADC值[(1.488±0.263)×10~(-3)mm~2/s]亦低于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)[(2.024±0.445)×10~(-3)mm~2/s] (P = 0. 000);平均eADC值[(0.351±0.059)×10~(-3)mm~2/s]明顯高于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)[(0.297±0.076)×10~(-3)mm~2/s] (P = 0. 000);最小eADC值[(0.231±0.054)×10~(-3)mm~2/s]亦高于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)[(0.145±0.065)×10~(-3)mm~2/s] (P = 0. 000)。兩組淋巴結(jié)間的最小ADC值(P = 0. 061)與最大eADC值(P = 0. 180)無(wú)明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)我們以平均ADC值1.11×10~(-3)mm~2/s為閾值診斷宮頸癌患者短徑≥0.5cm的盆腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為71%、78%和75%,以最大ADC值1.83×10~(-3)mm~2/s為閾值診斷宮頸癌患者短徑≥0.5cm的盆腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為92%、75%和82%。 結(jié)論本研究結(jié)果表明:1、DWI可作為淋巴結(jié)MR成像的一種新手段,為宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出提供新的方法。2、ADC值與eADC值測(cè)量對(duì)鑒別宮頸癌患者首次治療前盆腔轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和反應(yīng)性增生淋巴結(jié)有意義。3、最大ADC值較平均ADC值對(duì)診斷宮頸癌患者盆腔轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)更敏感。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R737.33
【圖文】：

10圖1~4 為同一患者，59歲，宮頸癌右髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移圖1 軸位T2WI 顯示右髂內(nèi)淋巴結(jié)呈較高信號(hào)，包膜外侵表現(xiàn)為淋巴結(jié)邊緣毛糙圖2 b值為0和800的DWI融合圖像 顯示右髂內(nèi)淋巴結(jié)呈明顯高信號(hào)圖3 ADC圖 右髂內(nèi)淋巴結(jié)平均ADC值＝0.967×10－3mm2/s圖4 eADC圖 右髂內(nèi)淋巴結(jié)平均eADC值＝0.386

11圖5~8 為同一患者，37歲，宮頸癌左、右髂內(nèi)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生圖5 軸位T2WI 顯示左、右髂內(nèi)淋巴結(jié)呈較高信號(hào)圖6 b值為0和800的DWI融合圖像 顯示左、右髂內(nèi)淋巴結(jié)呈明顯高信號(hào)圖7 ADC圖 左髂內(nèi)淋巴結(jié)平均ADC值＝1.29×10－3mm2/s，右髂內(nèi)淋巴結(jié)平均ADC值＝1.14×10－3mm2/s圖8 eADC圖 左髂內(nèi)淋巴結(jié)平均eADC值＝0.282，右髂內(nèi)淋巴結(jié)平均eADC值＝0.328N =4949 49 595959GROUP轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組反應(yīng)性增生淋巴結(jié)組AVLUE43210-1ADC平均值最小值最大值275271237254248138189543493238圖9N =4949 49 595959GROUP轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組反應(yīng)性增生淋巴結(jié)組ALVUE1.21.0.8.6

轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中正常的淋巴組織部分或全部被腫瘤組織取代。由于腫瘤細(xì)胞的核大而深染，異型性明顯，細(xì)胞質(zhì)減少，核漿比增高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)間隙減小，同時(shí)由于腫瘤細(xì)胞體積較大，數(shù)目較多，而且排列緊密導(dǎo)致細(xì)胞外間隙減小 (圖11，12)，這樣的組織學(xué)特征使轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤組織細(xì)胞內(nèi)、外水分子擴(kuò)散和水分子的跨膜擴(kuò)散均受到限制，導(dǎo)致其平均 ADC 值明顯降低。59枚反應(yīng)性增生淋巴結(jié)均屬于濾泡性增生淋巴結(jié)，組織病理切片上表現(xiàn)為淋巴濾泡的增大、數(shù)目增多，生發(fā)中心明顯，髓索髓竇內(nèi)小血管增多，其內(nèi)仍為正常的淋巴細(xì)胞，故對(duì)組織細(xì)胞內(nèi)的水分子擴(kuò)散幾乎不產(chǎn)生影響。淋巴濾泡由中央的生發(fā)中心和周?chē)耐馓讟?gòu)成。外套由大量的小淋巴細(xì)胞即B細(xì)胞密集排列而成。由于濾泡套層內(nèi)的B細(xì)胞數(shù)目較多且排列緊密導(dǎo)致細(xì)胞外間隙減小，細(xì)胞外擴(kuò)散和水分子的跨膜擴(kuò)散受到限制

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 金玉梅;王葉武;田偉;;磁共振彌散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2011年36期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 金玉梅;DWI聯(lián)合LAVA技術(shù)在小肝癌診斷中的價(jià)值[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2802083