【摘要】：目的探討不同顱內(nèi)占位性病變的超聲彈性特征與其病理特點(diǎn)的關(guān)系，評(píng)價(jià)超聲彈性成像技術(shù)在術(shù)中判斷膠質(zhì)瘤良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。 資料和方法95例經(jīng)CT、MRI診斷為顱內(nèi)占位的患者，采用日立公司HI VISION Preirus（二郎神TM）彩色多普勒超聲診斷儀，采用術(shù)中高頻探頭O54J及術(shù)中微凸陣探頭C532，頻率分別為7MH～13MH及4MH～9MH。術(shù)者去除骨瓣后，將耦合劑涂于探頭表面后，套術(shù)中專用無(wú)菌器械套，探頭置于硬腦膜上或直接接觸腦表面，確定病灶位置后，觀察病灶大小、形狀、性質(zhì)及測(cè)量距腦表距離，然后進(jìn)行彈性成像。將彈性成像感興趣區(qū)調(diào)整成適當(dāng)大小，一般為病灶大小的1-3倍，之后將探頭在病灶表面做細(xì)微振動(dòng)，以超聲診斷儀屏上顯示的壓力與壓放頻率綜合指標(biāo)達(dá)到2-3為宜，用雙幅實(shí)時(shí)顯示功能，同時(shí)觀察瘤體的大小、位置及彈性成像特點(diǎn),同時(shí)測(cè)量應(yīng)變率值。 結(jié)果（1）術(shù)中使用高頻探頭探查，顱內(nèi)腫瘤病灶均可顯示并準(zhǔn)確定位，引導(dǎo)顱內(nèi)腫瘤切除，特別對(duì)于小或位置深的病灶可以提供最佳入路點(diǎn)。（2）腫瘤的病理性質(zhì)不同，其彈性圖像表現(xiàn)各有差異，其中低級(jí)別星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤42例，瘤體內(nèi)部顏色多為均勻綠色信號(hào)；高級(jí)別星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤36例，超聲彈性圖像以藍(lán)色為主；海綿狀血管瘤10例，超聲彈性圖像為網(wǎng)格樣藍(lán)綠信號(hào)；腦膜瘤3例，超聲彈性圖像以藍(lán)、綠信號(hào)交錯(cuò)顯示為主；垂體瘤2例，超聲彈性圖像以綠色彈性信號(hào)為主；顱內(nèi)寄生蟲(chóng)1例，超聲彈性圖像為均勻藍(lán)色彈性信號(hào)；黑色素瘤1例，超聲彈性圖像為五色相間彩色信號(hào)。（3）利用超聲彈性評(píng)分法診斷膠質(zhì)瘤的良惡性的準(zhǔn)確率為80.8%、敏感性為82.9%、特異性為78.4%。（4）構(gòu)建ROC曲線，確定膠質(zhì)瘤良惡性彈性應(yīng)變率比值的診斷臨界值為4.215，由此得出準(zhǔn)確性為87.1%，敏感性為88.1%，特異性為87.2%。 結(jié)論（1）顱內(nèi)占位性病變的超聲彈性圖像特征與其病理特點(diǎn)相符，超聲彈性成像能夠反應(yīng)病灶的硬度，更加明確的顯示病灶與周圍正常組織的邊界。（2）在顱腦占位性病變術(shù)中利用實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)，有助于術(shù)者在術(shù)前對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行初步判斷，提高了手術(shù)切除的效率，對(duì)進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率有一定的指導(dǎo)意義。（3）利用超聲彈性技術(shù)獲得彈性評(píng)分和應(yīng)變率比值鑒別膠質(zhì)瘤的良惡性，為膠質(zhì)瘤的術(shù)前診斷提供了一種新的手段。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.1
【圖文】：

膠質(zhì)瘤超聲彈性成像應(yīng)變率值ROC曲線

超聲彈性評(píng)分法與應(yīng)變率比值法比較

超聲彈性評(píng)分法示意圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周a

本文編號(hào)：2799838