【摘要】：目的:在后顱窩手術(shù)中,顱骨表面解剖標(biāo)志常用作確定顱內(nèi)靜脈竇位置的參考標(biāo)志,然而臨床運(yùn)用中其定位不夠精確,本研究目的是介紹一種減影CTA技術(shù),通過三維重組來觀察活體后顱窩內(nèi)靜脈竇與顱骨骨性解剖標(biāo)志的關(guān)系,評(píng)價(jià)幾個(gè)常用解剖標(biāo)志定位后顱窩靜脈竇的可靠性,為后顱窩區(qū)手術(shù)骨窗定位提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法:回顧重建100例頭部CTA檢查患者的橫竇、乙狀竇及顱骨影像,利用減影CTA強(qiáng)化血管和平掃顱骨圖像融合,在容積再現(xiàn)上調(diào)節(jié)顱骨為半透明,顯示竇匯、橫竇和乙狀竇與顱骨表面骨性標(biāo)志的位置關(guān)系。 結(jié)果:①星點(diǎn)恰好位于橫竇乙狀竇連接處(TSST)占81%,15%位于其后下方,4%位于其前上方,且星點(diǎn)主要位于TSST的橫竇側(cè),即橫竇的遠(yuǎn)段。②上項(xiàng)線(SNL)與顴弓-枕外隆突的連線(LZI)關(guān)系復(fù)雜,SNL不能完全代表LZI的走行。③SNL與橫竇位置關(guān)系多樣,故不能用作確定橫竇的位置。④在橫竇近端LZI大部分位于橫竇水平,而隨著橫竇向外移行,該線大部分低于橫竇。⑤近一半的顳鱗-頂乳縫交點(diǎn)與枕外隆突的連線(LSPI)及星點(diǎn)與枕外隆突的連線(LAI)與橫竇的走行一致。結(jié)論:CT血管成像可準(zhǔn)確顯示后顱窩內(nèi)靜脈竇與顱骨骨性解剖標(biāo)志的關(guān)系。靜脈竇與顱骨體表標(biāo)志的關(guān)系個(gè)體差異較大,通過體表標(biāo)志確定深部結(jié)構(gòu)位置是不完全準(zhǔn)確的。本研究采用的圖像重組方法,可有效、快速地觀察活體顱骨表面標(biāo)志與靜脈竇關(guān)系,對(duì)后顱窩入路的手術(shù)設(shè)計(jì)提供個(gè)體解剖資料具有重要參考價(jià)值。 目的:進(jìn)一步明確頸靜脈球形態(tài)及其與鄰近結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,探討CTA技術(shù)對(duì)頸靜脈球顯示能力及優(yōu)勢,為外科手術(shù)提供解剖學(xué)資料。 方法:采用64層螺旋CT同步掃描CTA技術(shù),先平掃、再CTA容積掃描動(dòng)靜脈同期顯示全腦血管成像,回顧性重建110例頭部或頭頸部CTA檢查患者的頸靜脈球、橫竇及乙狀竇影像,評(píng)價(jià)該技術(shù)在顯示頸靜脈球形態(tài)及其與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系的價(jià)值,利用常規(guī)CTA及減影CTA結(jié)合多種圖像重組方法,觀察和分析頸靜脈球的相關(guān)解剖學(xué)特征。 結(jié)果:頸靜脈球形態(tài)分為平坦型(占56.8%)、上突型(占43.2%),頸靜脈球憩室出現(xiàn)率分別為6.4%,左、右側(cè)頸靜脈球頂?shù)絻?nèi)聽道的距離分別為7.7±3.1 mm(2.1～15.4 mm)、6.7±2.7 mm(1.0～14.5 mm),頸靜脈球頂高于內(nèi)聽道下緣定義為高位頸靜脈球,其出現(xiàn)率為10.5%,其中女性占78.3%,頸靜脈球高度右側(cè)高于左側(cè),右側(cè)頸靜脈球到內(nèi)聽道的距離小于左側(cè),頸靜脈球到內(nèi)耳道的距離隨著頸靜脈球高度增加而減少,橫竇優(yōu)勢引流與頸靜脈球形態(tài)有關(guān),但其與頸靜脈球高度無明顯相關(guān)性。 結(jié)論:減影CTA技術(shù)對(duì)頸靜脈球的顯示率為100%,且可觀察頸靜脈球形態(tài),結(jié)合多種圖像重組方法觀察其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,可明確有無高位頸靜脈球及頸靜脈球憩室。減影CTA是顯示頸靜脈球影像的可行方法,并能對(duì)頸靜脈球形態(tài)及其與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系準(zhǔn)確評(píng)價(jià),對(duì)該區(qū)手術(shù)治療有重要的參考價(jià)值。 目的:對(duì)乳突孔及乳突導(dǎo)靜脈管進(jìn)行形態(tài)觀察及定位,為臨床手術(shù)操作提供解剖依據(jù)。 方法:回顧性重建67例采用頭部或頭頸部CTA檢查患者的乳突孔影像,測量乳突孔位置及觀察乳突導(dǎo)靜脈管走行。 結(jié)果:乳突孔數(shù)量及位置變異較大,乳突導(dǎo)靜脈管走行多樣,其外口明顯多于內(nèi)口,乳突導(dǎo)靜脈管外口主要位于星點(diǎn)與乳突尖連線的后方1.5 cm范圍內(nèi),且位于星點(diǎn)側(cè)靠近中點(diǎn)1.5 cm范圍內(nèi),內(nèi)口大部分位于星點(diǎn)到乳突尖連線前上方1 cm范圍內(nèi),并且主要集中在星點(diǎn)與乳突尖中線兩側(cè)1 cm范圍內(nèi),上述區(qū)域即為乳突導(dǎo)靜脈管走行區(qū)域。 結(jié)論:乳突孔、乳突導(dǎo)靜脈管及走行其中的導(dǎo)靜脈正常解剖變異復(fù)雜,CT三維成像能夠?qū)ζ浜芎迷u(píng)價(jià)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R816.1
【圖文】：

圖 3 VR 及 MIP 確定星點(diǎn)及顳鱗-頂乳縫交點(diǎn)的位置Fig.3 Volume rendering and maximum intensity projection image: the anatomical relationshipbetween astetrion and squamosal-parietomastoid suture junction.圖 4 在三維重建上顯示骨性解剖標(biāo)志與顱內(nèi)靜脈竇的關(guān)

圖 5 星點(diǎn)與 TSST 位置關(guān)系，每個(gè)網(wǎng)格大小為 1×1cm，網(wǎng)格內(nèi)數(shù)據(jù)是星點(diǎn)位于該網(wǎng)格內(nèi)百分比。Fig.5 The anatomical relationship between asterion and transverse - sigmoid sinus junction.Each grid measured 1cm×1cm. The number represented the percentage of asterion located ineach grid.

圖 5 星點(diǎn)與 TSST 位置關(guān)系，每個(gè)網(wǎng)格大小為 1×1cm，網(wǎng)格內(nèi)數(shù)據(jù)是星點(diǎn)位于該網(wǎng)格內(nèi)百分比。Fig.5 The anatomical relationship between asterion and transverse - sigmoid sinus junction.Each grid measured 1cm×1cm. The number represented the percentage of asterion located ineach grid.

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2798855