【摘要】：[目的] 比較SSFSE序列及FIESTA序列對(duì)胎盤(pán)掃描的圖像清晰度,探討胎盤(pán)掃描相對(duì)理想的快速掃描序列,為診斷提供更優(yōu)質(zhì)的圖像�；仡櫺苑治�34例孕婦胎盤(pán)的影像學(xué)征象,對(duì)比分析胎盤(pán)無(wú)植入及胎盤(pán)植入的產(chǎn)前MRI影像學(xué)表現(xiàn),探討胎盤(pán)植入的產(chǎn)前MRI診斷價(jià)值,為臨床產(chǎn)前診斷及治療提供可靠依據(jù)。 [材料與方法] 收集本院2009年1月-2013年4月經(jīng)B超檢查懷疑胎兒或胎盤(pán)異常而行MRI檢查的孕婦共34例。使用GE Signa HDxtl.5T超導(dǎo)MR儀進(jìn)行檢查。 從34例孕婦中選取掃描過(guò)程中均行SSFSE及FIESTA序列掃描,且有記錄特異性吸收率SAR值的病例共21例,比較兩種掃描方法的胎盤(pán)圖像清晰度,同時(shí)對(duì)比二者的SAR值,分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。為胎盤(pán)植入的MR[產(chǎn)前診斷提供更優(yōu)質(zhì)的圖像。 將34例孕婦分為2組,病例組為B超懷疑為胎盤(pán)植入而行MRI檢查的孕婦19例,對(duì)照組為B超懷疑胎兒發(fā)育異常而行MRI檢查的孕婦15例,對(duì)比二者的產(chǎn)前MRI影像學(xué)征象,分析各影像征象的顯示率,探討其診斷價(jià)值。分析MRI與手術(shù)病理結(jié)果的相關(guān)性。計(jì)算MRI診斷胎盤(pán)植入的敏感度、特異度及Youden指數(shù),并分別計(jì)算MRI對(duì)粘連性胎盤(pán)、植入性胎盤(pán)、穿透性胎盤(pán)的敏感度、特異度及Youden指數(shù)。 [結(jié)果] 1.SSFSE及FIESTA序列的圖像優(yōu)良率分別為71%及42%,將圖像優(yōu)良率對(duì)比,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SSFSE及FIESTA序列的SAR值分別為2.60±0.22及2.81±0.09,兩者對(duì)比,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.MRI診斷胎盤(pán)植入直接征象的總體顯示率：MRI平掃子宮結(jié)合帶改變(模糊、中斷)的顯示率分別為50.00%、18.75%,子宮肌層改變(內(nèi)見(jiàn)稍高信號(hào)胎盤(pán)組織)顯示率為18.75%,子宮漿膜層改變(模糊、中斷、內(nèi)見(jiàn)稍高信號(hào)胎盤(pán)組織)的顯示率分別為31.25%、12.50%、6.25%,膀胱漿膜層中斷的顯示率為12.50%。將子宮結(jié)合帶模糊、子宮漿膜層模糊兩種征象的病例組與對(duì)照組分別進(jìn)行對(duì)比,P0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。增強(qiáng)掃描子宮結(jié)合帶中斷、子宮肌層內(nèi)見(jiàn)稍高信號(hào)影、子宮漿膜層中斷、子宮漿膜層內(nèi)見(jiàn)稍高信號(hào)影的顯示率均有提高(31.25%,31.25%,25.00%,25.00%)。胎盤(pán)植入分級(jí)診斷中子宮結(jié)合帶中斷、子宮肌層內(nèi)見(jiàn)稍高信號(hào)影、子宮漿膜層中斷、子宮漿膜層內(nèi)見(jiàn)稍高信號(hào)影、膀胱漿膜層中斷的顯示率分別為14.29%、20.00%、50.00%、25.00%、50.00%。 3.MRI診斷胎盤(pán)植入的間接征象：T2WI序列胎盤(pán)內(nèi)條狀低信號(hào)影、胎盤(pán)局部向外膨出性改變、胎盤(pán)內(nèi)增多增粗的血管影、子宮下部膨大、胎盤(pán)信號(hào)不均勻、胎盤(pán)下方子宮肌壁變薄的顯示率分別為68.75%,43.75%,31.25%,37.50%,68.75%,62.50%。將上述MRI征象的病例組及對(duì)照組分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：T2WI序列胎盤(pán)內(nèi)條狀低信號(hào)影、胎盤(pán)局部向外膨出性改變、胎盤(pán)內(nèi)增多增粗的血管影、子宮下部膨大,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；胎盤(pán)信號(hào)不均勻、胎盤(pán)下方子宮肌壁變薄,P0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4.粘連性胎盤(pán)、植入性胎盤(pán)和穿透性胎盤(pán)MRI間接征象中胎盤(pán)內(nèi)條狀低信號(hào)影的體積分別為：11.28±2.31cm、16.35±3.56cm、20.27±3.33cm3,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 5.MRI診斷總體胎盤(pán)植入與手術(shù)病理結(jié)果的Pearson一致性檢驗(yàn),R=0.732,P0.05,兩者具有一致相關(guān)性。MRI診斷胎盤(pán)植入總體的敏感度為87.50%,特異度88.89%,Youden指數(shù)0.76。MRI診斷粘連性胎盤(pán)的敏感度為25.00%,特異度為60.00%,Youden指數(shù)0.15：MRI診斷植入性胎盤(pán)的敏感度為44.45%,特異度為90.00%,Youden旨數(shù)0.34；MRI診斷穿透性胎盤(pán)的敏感度為100.00%,特異度為93.75%,Youden指數(shù)0.94。 [結(jié)論] 1.產(chǎn)前MRI的兩種快速掃描序列對(duì)比：SSFSE序列在顯示胎盤(pán)圖像清晰度方面比FIESTA更為理想,且SAR值更低。但SSFSE序列不能取代FIESTA序列,對(duì)胎盤(pán)血管的顯示,兩者可聯(lián)合應(yīng)用。 2.產(chǎn)前MRI診斷胎盤(pán)植入的直接征象(子宮結(jié)合帶中斷、子宮肌層內(nèi)見(jiàn)稍高信號(hào)影、子宮漿膜層中斷或見(jiàn)稍高信號(hào)影、膀胱漿膜層中斷)的總體顯示率較低。增強(qiáng)掃描可以提高直接征象的顯示率。 3.產(chǎn)前MRI間接征象中胎盤(pán)內(nèi)條狀低信號(hào)影的顯示率最高,且條狀低信號(hào)影的體積大小與分級(jí)診斷具有相關(guān)性。 4.產(chǎn)前MRI間接征象中胎盤(pán)局部向外膨出性改變、胎盤(pán)內(nèi)增多增粗的血管影及子宮下部膨大也具有診斷價(jià)值。胎盤(pán)信號(hào)不均勻、胎盤(pán)下方子宮肌壁變薄不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。 5.產(chǎn)前MRI診斷胎盤(pán)植入的間接征象總體顯示率高于直接征象,但未能對(duì)胎盤(pán)植入進(jìn)行分級(jí)診斷。MRI直接征象用于對(duì)胎盤(pán)植入的分級(jí)診斷。因此產(chǎn)前MRI診斷需要直接征象與間接征象相結(jié)合。 6.產(chǎn)前MRI診斷與手術(shù)病理診斷具有相關(guān)性,MRI可作為胎盤(pán)植入產(chǎn)前重要的影像學(xué)檢查方法。 7.MRI對(duì)胎盤(pán)植入總體診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確性都較高。分級(jí)診斷中MRI的診斷準(zhǔn)確性：穿透性胎盤(pán)植入性胎盤(pán)粘連性胎盤(pán),MRI對(duì)粘連性胎盤(pán)的診斷易與植入性胎盤(pán)和胎盤(pán)無(wú)植入相誤診。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R714.56

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2798151