【摘要】：[目的] 比較SSFSE序列及FIESTA序列對胎盤掃描的圖像清晰度,探討胎盤掃描相對理想的快速掃描序列,為診斷提供更優(yōu)質(zhì)的圖像�；仡櫺苑治�34例孕婦胎盤的影像學(xué)征象,對比分析胎盤無植入及胎盤植入的產(chǎn)前MRI影像學(xué)表現(xiàn),探討胎盤植入的產(chǎn)前MRI診斷價值,為臨床產(chǎn)前診斷及治療提供可靠依據(jù)。 [材料與方法] 收集本院2009年1月-2013年4月經(jīng)B超檢查懷疑胎兒或胎盤異常而行MRI檢查的孕婦共34例。使用GE Signa HDxtl.5T超導(dǎo)MR儀進行檢查。 從34例孕婦中選取掃描過程中均行SSFSE及FIESTA序列掃描,且有記錄特異性吸收率SAR值的病例共21例,比較兩種掃描方法的胎盤圖像清晰度,同時對比二者的SAR值,分別進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。為胎盤植入的MR[產(chǎn)前診斷提供更優(yōu)質(zhì)的圖像。 將34例孕婦分為2組,病例組為B超懷疑為胎盤植入而行MRI檢查的孕婦19例,對照組為B超懷疑胎兒發(fā)育異常而行MRI檢查的孕婦15例,對比二者的產(chǎn)前MRI影像學(xué)征象,分析各影像征象的顯示率,探討其診斷價值。分析MRI與手術(shù)病理結(jié)果的相關(guān)性。計算MRI診斷胎盤植入的敏感度、特異度及Youden指數(shù),并分別計算MRI對粘連性胎盤、植入性胎盤、穿透性胎盤的敏感度、特異度及Youden指數(shù)。 [結(jié)果] 1.SSFSE及FIESTA序列的圖像優(yōu)良率分別為71%及42%,將圖像優(yōu)良率對比,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異。SSFSE及FIESTA序列的SAR值分別為2.60±0.22及2.81±0.09,兩者對比,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異。 2.MRI診斷胎盤植入直接征象的總體顯示率：MRI平掃子宮結(jié)合帶改變(模糊、中斷)的顯示率分別為50.00%、18.75%,子宮肌層改變(內(nèi)見稍高信號胎盤組織)顯示率為18.75%,子宮漿膜層改變(模糊、中斷、內(nèi)見稍高信號胎盤組織)的顯示率分別為31.25%、12.50%、6.25%,膀胱漿膜層中斷的顯示率為12.50%。將子宮結(jié)合帶模糊、子宮漿膜層模糊兩種征象的病例組與對照組分別進行對比,P0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)差異。增強掃描子宮結(jié)合帶中斷、子宮肌層內(nèi)見稍高信號影、子宮漿膜層中斷、子宮漿膜層內(nèi)見稍高信號影的顯示率均有提高(31.25%,31.25%,25.00%,25.00%)。胎盤植入分級診斷中子宮結(jié)合帶中斷、子宮肌層內(nèi)見稍高信號影、子宮漿膜層中斷、子宮漿膜層內(nèi)見稍高信號影、膀胱漿膜層中斷的顯示率分別為14.29%、20.00%、50.00%、25.00%、50.00%。 3.MRI診斷胎盤植入的間接征象：T2WI序列胎盤內(nèi)條狀低信號影、胎盤局部向外膨出性改變、胎盤內(nèi)增多增粗的血管影、子宮下部膨大、胎盤信號不均勻、胎盤下方子宮肌壁變薄的顯示率分別為68.75%,43.75%,31.25%,37.50%,68.75%,62.50%。將上述MRI征象的病例組及對照組分別進行統(tǒng)計學(xué)分析：T2WI序列胎盤內(nèi)條狀低信號影、胎盤局部向外膨出性改變、胎盤內(nèi)增多增粗的血管影、子宮下部膨大,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異；胎盤信號不均勻、胎盤下方子宮肌壁變薄,P0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)差異。 4.粘連性胎盤、植入性胎盤和穿透性胎盤MRI間接征象中胎盤內(nèi)條狀低信號影的體積分別為：11.28±2.31cm、16.35±3.56cm、20.27±3.33cm3,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異。 5.MRI診斷總體胎盤植入與手術(shù)病理結(jié)果的Pearson一致性檢驗,R=0.732,P0.05,兩者具有一致相關(guān)性。MRI診斷胎盤植入總體的敏感度為87.50%,特異度88.89%,Youden指數(shù)0.76。MRI診斷粘連性胎盤的敏感度為25.00%,特異度為60.00%,Youden指數(shù)0.15：MRI診斷植入性胎盤的敏感度為44.45%,特異度為90.00%,Youden旨數(shù)0.34；MRI診斷穿透性胎盤的敏感度為100.00%,特異度為93.75%,Youden指數(shù)0.94。 [結(jié)論] 1.產(chǎn)前MRI的兩種快速掃描序列對比：SSFSE序列在顯示胎盤圖像清晰度方面比FIESTA更為理想,且SAR值更低。但SSFSE序列不能取代FIESTA序列,對胎盤血管的顯示,兩者可聯(lián)合應(yīng)用。 2.產(chǎn)前MRI診斷胎盤植入的直接征象(子宮結(jié)合帶中斷、子宮肌層內(nèi)見稍高信號影、子宮漿膜層中斷或見稍高信號影、膀胱漿膜層中斷)的總體顯示率較低。增強掃描可以提高直接征象的顯示率。 3.產(chǎn)前MRI間接征象中胎盤內(nèi)條狀低信號影的顯示率最高,且條狀低信號影的體積大小與分級診斷具有相關(guān)性。 4.產(chǎn)前MRI間接征象中胎盤局部向外膨出性改變、胎盤內(nèi)增多增粗的血管影及子宮下部膨大也具有診斷價值。胎盤信號不均勻、胎盤下方子宮肌壁變薄不能作為診斷標準。 5.產(chǎn)前MRI診斷胎盤植入的間接征象總體顯示率高于直接征象,但未能對胎盤植入進行分級診斷。MRI直接征象用于對胎盤植入的分級診斷。因此產(chǎn)前MRI診斷需要直接征象與間接征象相結(jié)合。 6.產(chǎn)前MRI診斷與手術(shù)病理診斷具有相關(guān)性,MRI可作為胎盤植入產(chǎn)前重要的影像學(xué)檢查方法。 7.MRI對胎盤植入總體診斷的敏感度、特異度及準確性都較高。分級診斷中MRI的診斷準確性：穿透性胎盤植入性胎盤粘連性胎盤,MRI對粘連性胎盤的診斷易與植入性胎盤和胎盤無植入相誤診。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R714.56

【共引文獻】

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1 紀婷;;MRI聯(lián)合彩超檢查對胎盤植入的臨床診斷價值[J];當代醫(yī)學(xué);2012年01期

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3 張艷玲;余深平;葉濱賓;;胎兒泌尿系統(tǒng)的MRI研究進展[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2007年02期

4 張玉珍;張忠陽;高煜;張弘;李玉華;朱銘;;FIRM序列在胎兒異常診斷中的應(yīng)用價值[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年04期

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6 石喻;朱連成;馬躍;啟文旭;;磁共振成像對胎盤植入深度的診斷價值[J];山西醫(yī)藥雜志;2012年02期

7 楊潔;徐莉;陳敦金;鐘柳英;劉付春;江魁明;;彩超和磁共振成像診斷胎盤植入價值的評價[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2008年07期

8 陳春梅;張軍;;產(chǎn)前MRI診斷胎盤植入[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2011年08期

9 周勝法;嚴志漢;虞志康;;胎兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的MRI診斷價值[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2008年03期

10 張中偉,羅柏寧,潘碧濤,孟悛非,陳美霞;真實穩(wěn)態(tài)進動快速成像T2~*加權(quán)序列在胎兒MRI中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2004年04期

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2 蔡萍;胎兒MRI水成像及三維結(jié)腸成像技術(shù)在產(chǎn)前診斷中的臨床應(yīng)用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年

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1 愛莎;[D];華中科技大學(xué);2010年

2 龐穎;3D-MRI診斷胎兒體表畸形的研究及和2D-MRI，3D-US的對比[D];華中科技大學(xué);2011年

本文編號：2798151