【摘要】：目的：應用剪切波彈性成像（Shear Wave Elastography, SWE）技術定量測量乳腺腺體、皮下脂肪和良惡性病灶的彈性模量值。提出鑒別診斷乳腺良惡性病灶的彈性模量參考值，探討該技術在乳腺良惡性病灶定性診斷的應用價值。 方法： 1.對210例女性患者（270個病灶）進行常規(guī)超聲（Ultrasound, US）檢查。觀察病灶的部位、形狀、邊緣、大小、內部及周邊回聲和血流情況，對病灶進行BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System,乳腺影像報告數據系統(tǒng)）分級，然后對病灶行實時剪切波彈性成像檢查，獲得乳腺病灶的彈性模量值，用ROC曲線（Receiver Operating Characteristic Cure,受試者工作特征曲線）得出良、惡性病灶的彈性模量參考數值及診斷的敏感度、特異度、準確度。上述病灶均經過手術、微創(chuàng)旋切或超聲引導下穿刺獲得病理結果。 2.對227例無癥狀無體征超聲未見異常的乳腺腺體及102例乳腺皮下脂肪進行實時剪切波彈性成像檢查，獲得彈性模量值。用t檢驗，分別比較乳腺腺體、皮下脂肪、良惡性病灶的彈性模量值。 3.將BI-RADS分級為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa級的病灶診斷為良性，Ⅳb、Ⅳc、Ⅴ級的病灶診斷為惡性，比較剪切波定量彈性成像、常規(guī)超聲BI-RADS分級和兩者聯合檢查在乳腺良惡性病灶鑒別診斷的敏感度、特異度和準確度。 結果： 1.病理診斷良性147例（198個病灶），惡性63例（72個病灶）。惡性結節(jié)的最大、平均、最小彈性模量值為116.39±59.02kPa、54.60±30.73kPa和23.54±18.89kPa；良性結節(jié)為42.32±31.55kPa、25.57±16.25kPa和14.35±9.41kPa;乳腺腺體為21.74±9.62kPa、14.75±6.26kPa和10.02±4.68kPa;皮下脂肪為12.50±5.23kPa、7.86±2.58kPa和5.4±2.00kPa。乳腺各組織的最大、平均和最小彈性模量值差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 2.實時剪切波彈性成像定量分析乳腺病灶彈性模量最大值、平均值和最小值對診斷乳腺良惡性病灶的ROC曲線下面積（Area Under the ROC Cure,AUC）分別為0.889、0.832和0.659,彈性模量最大值和平均值評價乳腺良、惡性病變有較高的診斷價值（Z最大值-平均值=1.51，＜1.96, P＞0.05,差異無統(tǒng)計學意義），皆高于彈性模量最小值評價乳腺良、惡性病變的診斷價值（Z最大值-最小值=4.79、Z平均值-最小值=3.92，＞1.96，P 0.05,差異有統(tǒng)計學意義）。 3.分別以乳腺病灶彈性模量值的最大值66.8kPa、平均值41.2kPa和最小值14.9kPa作為鑒別診斷乳腺良惡性的參考值時，SWE診斷的敏感度、特異度、準確度分別為83.3%、86.9%、85.9%，62.5%、89.4%、82.2%，66.7%、66.2%、66.3%。常規(guī)超聲BI-RADS分級法診斷的敏感度、特異度、準確度為91.7%、81.3%、84.1%。 4剪切波彈性成像技術和常規(guī)超聲BI-RADS分級法聯合診斷乳腺良惡性疾病，彈性模量最大值聯合診斷的敏感度、特異度、準確度為98.6%、72.7%、79.6%，平均值聯合診斷的敏感度、特異度、準確度為98.6%、74.7%、81.1%，最小值聯合診斷的敏感度、特異度、準確度為97.2%、57.6%、68.1%。聯合法診斷敏感度高于單獨診斷方法（P≤0.05）。 結論： 1.采用剪切波彈性成像在國內首次獲得各種乳腺組織彈性模量值，重復性較好，其量化數據客觀反映組織的軟硬度，在定程度上反映了組織病理學特點，量化的彈性信息，有助于超聲組織定征的研究。 2.彈性模量有助于鑒別乳腺腫瘤的良惡性，當彈性模量最大值超過66.8kPa或平均值超過41.2kPa時，定量彈性成像具有較高的惡性腫瘤特異度和診斷的準確度。 3.聯合應用彈性模量和BI-RADS分級可以顯著提高診斷乳腺惡性病灶的敏感度，有良好的臨床應用前景。
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1
【圖文】：

1.3.2 剪切波彈性圖像采集方法將灰階圖像模式切換至彈性成像模式，探頭垂直于體表，平緩移動探頭，不施壓，找到靶目標后，囑患者屏氣，靜置3 s，使圖像穩(wěn)定（圖1）后，定幀，存圖。利用超聲儀器提供的定量測量工具QBOX ，選取感興趣區(qū)（Region of Interest,ROI）測量彈性模量值。圖1 正常乳腺腺體和脂肪層ROI呈現均勻 致藍色

剪切波是機械波的 種， wave）與剪切波(shear wave)[27]。壓縮波，由縱向垂直擠壓組織所致，超聲的壓聲成像。剪切波比壓縮波的傳播速度慢傳播。剪切波傳播的速度見公式⑴： c ⑴剪切波的波速； 為剪切模量； 為材量的定義是由英國皇家學會教授 Thom其定義可用見圖 4 所示，即外部的均勻組織內部引起應變（e）。

射錐形剪切波聲束平臺技術，強大的 MultiWave 超聲引擎，音剪切波成像（SSI）。通過此項技術，速度達到 20000Hz（傳統(tǒng)超聲成像系統(tǒng)的速采集射頻數據，得到剪切波在組織內的傳導細節(jié)，實現定量測量技術。

【參考文獻】

相關期刊論文 前8條

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本文編號：2796392