【摘要】： 研究目的:分析64層螺旋CT血管造影成像技術(shù)的影像學(xué)特征,探討64-MSCTA成像技術(shù)在頭頸部動脈血管狹窄的應(yīng)用價值。 研究方法:收集50例缺血性腦血管疾病患者于一周內(nèi)先后行64-MSCTA檢查及DSA檢查。抽取140段血管,利用各種重建技術(shù)重建圖像,對其顯示血管分支情況按1-4分評分。對血管狹窄情況按吻合及不吻合分級,并對各種重建技術(shù)進(jìn)行對比分析,按部位選擇最佳成像方式;對比50例患者CTA檢查及DSA檢查結(jié)果,評價64-MSCTA檢查對顱內(nèi)、外動脈血管狹窄診斷的靈敏度、特異度、符合率、陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率、粗一致性、調(diào)整一致性及約登指數(shù)進(jìn)行分析。 結(jié)果:1、抽取140段血管進(jìn)行重建,其中頭部血管60段、頸部血管80段。血管經(jīng)MPR重建后評分4分43段,3分54段,2分38段,1分5段;經(jīng)MIP重建血管后評分4分96段,3分25段,2分18段,1分1段;經(jīng)VR重建血管后評分4分88段,3分27段,2分24段,1分1段。與DSA檢查結(jié)果對比,在頭部吻合度:MPR為80.00%、MIP為91.67%、VR為93.33%;在頸部吻合度:MPR為87.50%、MIP為91.25%、CPR為97.50%、VR為93.75%,再比較各重建方式的差異性得出頭部最佳重建方式為VR和MIP,頸部最佳重建方式為CPR、VR和MIP。2、668段動脈血管檢查結(jié)果與DSA進(jìn)行對比,628段血管狹窄程度診斷結(jié)果與DSA一致,總的符合率為94.01%(628/668),Kappa值為0.813。64-MSCTA對于顱內(nèi)、外血管動脈各級狹窄診斷的靈敏度、特異度、符合率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,在輕度狹窄為:77.55%、99.42%、97.53%、92.68%、97.91%;中度狹窄為:70.00%、99.82%、97.85%、96.55%、97.92%;重度狹窄為:75.00%、99.51%、98.13%、90.00%、98.53%;閉塞為:86.96%、99.84%、99.40%、95.24%、99.54%。各個狹窄級的調(diào)整一致性和約登指數(shù)分別為:輕度91.89%、0.77;中度97.85%、0.70;重度90.76%、0.75,閉塞95.39%、0.87。 結(jié)論:64-MSCTA利用各種重建方式的結(jié)合能準(zhǔn)確顯示3級以上的細(xì)小分支。為提高64-MSCTA檢查效率,在頭部VR和MIP為最佳選擇重建方式,頸部為VR、CPR及MIP為最佳重建方式,并適當(dāng)結(jié)合MPR對于局部存在病變的血管周圍情況進(jìn)行顯示能提高診斷效率。64-MSCTA對于動脈血管狹窄程度的分級判斷上,與DSA檢查有著高度的一致性,其診斷效能隨著狹窄程度的加重而增加,可用于頭頸部動脈血管狹窄的診斷,并能減輕病人行DSA檢查的痛苦。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R816.2
【圖文】：

圖 3 頸部血管狹窄吻合情況照部位頭部血管選擇最佳成像方式為 MIP 和 VR，頸部為 CPR、VR 和 MIP。-MSCTA 對狹窄的評估床擬診斷為缺血性腦血管病的50例患者一周內(nèi)先后行

圖1C

圖1D

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2795901