發(fā)布時(shí)間：2020-08-17 12:00

【摘要】：第一部分超聲積分評(píng)價(jià)小型豬肝纖維化分期的實(shí)驗(yàn)研究 目的：探討超聲積分評(píng)價(jià)小型豬肝纖維化分期的價(jià)值。 方法：使用健康中國(guó)小型豬12只，采用腹腔內(nèi)注射40%四氯化碳(CC14)植物油溶液0.25ml/kg造模，5%酒精水混合液為唯一飲用水，第16周后，由于腹腔注射并發(fā)的化學(xué)性腹膜炎導(dǎo)致腹膜粘連，改為口服CC14植物油溶液(0.75ml/Kg)繼續(xù)造模，直到第21周出現(xiàn)肝硬化。在造模前、造模后5周、9周、16周、21周末分別行高、低頻超聲檢查。低頻超聲觀察肝實(shí)質(zhì)回聲、膽囊壁、肝內(nèi)血管顯示情況，高頻超聲觀察肝包膜、肝邊緣角，將各項(xiàng)定性指標(biāo)進(jìn)行超聲積分，并把超聲積分與肝穿刺病理進(jìn)行對(duì)照分析；應(yīng)用ROC曲線下面積(area under curve, AUC)分析超聲積分診斷肝纖維化的價(jià)值。 結(jié)果：1）經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，造模前12只小型豬均為S0期，造模后獲得12頭次S1期、12頭次S2期、10頭次S3期及10頭次S4期的小型豬肝纖維化模型。2）超聲積分與肝纖維化分期顯著正相關(guān)(r=0.786,p0.01)，以≥S2為顯著肝纖維化，ROC (AUC)為0.922(95%CI:0.882-0.962)，超聲積分取5.0為截點(diǎn)值，敏感性86.6%，特異性82.8%。以S4為重度肝纖維化(早期肝硬化)構(gòu)建ROC曲線，AUC為0.949(95%CI:0.888-0.967)，超聲積分取7.0為截點(diǎn)值，敏感性94.9%，特異性78.8%。 結(jié)論：（1）CC14復(fù)合因素可以制備小型豬肝纖維化動(dòng)物模型，經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)復(fù)制的病理模型具有階段性，21周成功誘導(dǎo)出肝硬化。（2）超聲積分對(duì)肝纖維化分期有重要價(jià)值。 第二部分多普勒超聲評(píng)價(jià)小型豬肝纖維化分期的實(shí)驗(yàn)研究 目的：探討肝纖維化病理進(jìn)展過程中的肝脾血流動(dòng)力學(xué)變化以及多普勒超聲血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)肝纖維化程度的價(jià)值。 材料與方法：12頭小型豬采用40%四氯化碳(CC14)植物油溶液腹膜腔注射(16周前0.25ml/kg)及喂養(yǎng)(后5周0.75ml/kg由于注射導(dǎo)致的化學(xué)粘連)進(jìn)行造模(方法同前)，在肝纖維化模型建立過程中，應(yīng)用多普勒超聲分別于0、5、9、16、21周末檢測(cè)肝脾血流動(dòng)力學(xué)變化。測(cè)量參數(shù)包括門靜脈主干內(nèi)徑(DPV)、門靜脈最大血流速度(VmaxPV)、肝中靜脈血流頻譜，脾動(dòng)脈收縮期峰值流速(VsSPA)、脾動(dòng)脈舒張期流速(VdSPA)、脾動(dòng)脈阻力指數(shù)(RISPA)、脾動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)(PISPA)、脾靜脈內(nèi)徑(DSPV)、脾靜脈最大血流速度(VmaxSPV)等，計(jì)算參數(shù)包括門靜脈每分鐘血流量(BFVpv)、充血指數(shù)(CI)、脾靜脈每分鐘血流量(BFVspv)等。以肝穿刺病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；應(yīng)用ROC曲線下面積(area under curve, AUC)分析DPV、CI及DSPV診斷肝纖維化的價(jià)值。 結(jié)果：1）肝纖維化過程中DPV、CI、VmaxPV有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(allp0.01)，BFVpv無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。門靜脈主干內(nèi)徑在S2、S3、S4期與S0、S1期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(all p0.01)， VmaxPV在S4期與S0、S1期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(all p0.05)， CI在S2、S3、S4期與S0期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（all p0.01），S3、S4期與S1期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。2）肝靜脈異常波形與肝纖維化程度呈正相關(guān)(r=0.56, p0.01)，S3、S4期頻譜構(gòu)成比與S0期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)，S1～S4期頻譜構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3）DSPV在S4期與S0、S1、S2期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(all p0.05)，VmaxSPV、BFVspv及脾動(dòng)脈血流參數(shù)各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5）DPV、CI診斷≥S2期的AUC分別為0.903(95%CI:0.820-0.986)和0.893(95%CI:0.809-0.979)，最佳截點(diǎn)值分別為6.455mm及0.032時(shí)，敏感性分別為96.9%、90.6%；特異性均為75%。DSPV診斷S4期AUC為0.753(95%CI:0.586-0.919)，最佳截點(diǎn)值為3.385mm，敏感性77.8%，特異性61.9%。 結(jié)論：（1）肝纖維化進(jìn)展過程中，DPV和DSPV逐漸增寬，CI及肝靜脈異常頻譜逐漸增加； VmaxPV逐漸減低。（2）肝靜脈異常頻譜在一定程度上僅反應(yīng)肝實(shí)質(zhì)病變，尚不能準(zhǔn)確判定肝纖維化分期。（3）DPV、CI診斷≥S2期肝纖維化，DSPV的診斷S4期肝纖維化具有一定診斷價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1
【圖文】：

超聲積分與肝纖維化病理分期箱式圖

超聲積分診斷≥S2的ROC曲線

超聲積分診斷S4的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 單茜,遲坤,石龍;慢性肝病肝纖維化的肝靜脈血流頻譜分析[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2004年05期

2 李小玲;陳永鵬;戴琳;朱幼芙;羅小克;侯金林;;超聲波評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估病毒性肝炎相關(guān)性肝纖維化[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2006年08期

3 袁進(jìn);顧為望;;小型豬作為人類疾病動(dòng)物模型在生物醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用[J];動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2011年02期

4 廖清華;林偉箭;黃理哲;田磊;吳向華;;廣西巴馬小型豬構(gòu)建肝硬化門脈高壓癥動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)研究[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年05期

5 陳曦;解麗梅;;超聲彈性成像診斷肝纖維化的研究進(jìn)展[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2011年04期

6 孫琳琳 ,張偉;慢性肝病肝靜脈血流頻譜與肝纖維化病理分期對(duì)比研究[J];交通醫(yī)學(xué);2002年04期

7 袁鷹;龔渭冰;張守華;孫郁;王倩;;超聲彈性成像診斷大鼠部分淤膽型肝纖維化的初步研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年06期

8 白潔;周麟玲;楊桂生;鄭誼梅;;肝靜脈血流定量分析與肝纖維化分期關(guān)系的研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年01期

9 朱雅莉;鄭瑜;王新峰;周曉東;鞠雪濤;曹秦寧;曲毅;張立新;;門靜脈血流動(dòng)力學(xué)和血清學(xué)纖維化指標(biāo)評(píng)估肝纖維化的臨床研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2009年01期

10 靳秀麗;楊漢豐;蔣世明;;CT灌注成像技術(shù)對(duì)犬肝纖維化模型的實(shí)驗(yàn)研究[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年05期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 楊一林;肝纖維化超聲診斷的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

本文編號(hào)：2795293