【摘要】：目的： 利用3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging, SWI)技術(shù)探討上矢狀竇栓塞后腦實質(zhì)出血患者腦髓靜脈的改變情況及其與腦出血發(fā)生的相關(guān)性。方法： 回顧性分析經(jīng)數(shù)字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography, DSA)或/和臨床隨訪確診的14例上矢狀竇血栓形成患者的常規(guī)MRI、MRV及SWI表現(xiàn)(栓塞組),同時隨機選取年齡、性別與栓塞組相匹配的14例健康志愿者行常規(guī)MRI、MRV及SWI檢查(對照組),比較栓塞組及對照組的影像學(xué)資料,進(jìn)行分析。本文髓靜脈測量評價的標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)所劃定區(qū)域相位值的大小進(jìn)行評價。 采用美國GE Signa EXCITE HD3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀及頭部8通道相控陣線圈,對14例患者和健康志愿者全部行軸位T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR、 SWI及MRV序列檢查。應(yīng)用計算機后處理軟件對SWI原始圖像進(jìn)行處理,得到校正后的磁矩圖和相位圖。 常規(guī)MRI序列包括橫斷T1加權(quán)液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(T1-weighted Fluid-Attenuated Inversion Recovery Sequence, T1FLAIR)(TR2675ms, TE23ms、 TI860ms)、快速自旋回波(FSE) T2WI (TR4600ms, TE110ms)、T2加權(quán)液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(T2-weighted Fluid-Attenuated Inversion Recovery Sequence, T2FLAIR)(TR9602ms, TE117ms, TI2400ms)、DWI (TR6000ms、TE82ms、b=0.1000s/mm2),層厚5mm,層間距1.5mm。SWI掃描參數(shù)如下：TR32ms, TE20ms, FA15°,層厚2.0mm,矩陣320X384, FOV240mm×240mm。容量掃描模塊中心與前后聯(lián)合連線相一致,層塊內(nèi)采集60層。SWI掃描同時獲得原始磁矩圖像和原始相位圖像。 將所得數(shù)據(jù)傳到adw4.3工作站,應(yīng)用Functool軟件對SWI圖像進(jìn)行后處理。原始相位圖像受相位混疊和背景磁場的影響須經(jīng)相位展開和高通濾波處理,濾波器選擇32×32,形成校正相位圖像。校正相位圖相位值取值范圍為(-π,+π)。應(yīng)用3-DMIP軟件對校正后的磁矩圖進(jìn)行最小信號強度投影得到軸位MinIP圖(SWI-MinIP)。在校正后的磁矩圖上觀察腦實質(zhì)內(nèi)出血灶并選擇肉眼觀察存在大腦髓靜脈增多擴(kuò)張的腦白質(zhì)區(qū),把校正相位圖上同一位置作為病變組,與病變同一層面的鏡像對稱正常腦白質(zhì)區(qū)為對照組1,健康志愿者與病變同一層面上位置、面積、形態(tài)均與病變組一致的腦白質(zhì)區(qū)為對照組2。測量所選腦白質(zhì)區(qū)的相位值。所選腦白質(zhì)區(qū)均以橢圓形標(biāo)出,面積為221～597mm2之間。同時觀察并分析腦實質(zhì)內(nèi)出的位置、數(shù)目和出血面積與腦髓靜脈改變的關(guān)系。 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用R×C表資料的卡方檢驗,分析T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2-FLAIR和SWI序列對顯示腦實質(zhì)內(nèi)繼發(fā)出血灶的敏感性,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比較T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR及SWI序列對繼發(fā)性擴(kuò)張的大腦髓靜脈的顯示情況,并采用單因素方差分析(One-way ANOVA)法,比較SWI校正相位圖上分別測量的大腦髓靜脈明顯增多擴(kuò)張腦白質(zhì)區(qū)(病變組)、其對側(cè)鏡像正常腦白質(zhì)區(qū)(對照組1)和健康志愿者與病變組相同位置腦白質(zhì)區(qū)(對照組2)的相位值(PV),P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 14例上矢狀竇栓塞患者SWI序列檢出有腦內(nèi)出血者12例,出現(xiàn)率為85.71%。其中單發(fā)者1例,多發(fā)者11例(單側(cè)多發(fā)者2例,雙側(cè)多發(fā)者9例)；出血位于大腦半球者11例,位于小腦者0例,大腦及小腦受累者1例,累及腦干者0例。共檢出出血灶總數(shù)目為47個,T1WI-FLAIR檢出22個、FSE-T2WI檢出25個、T2WI-FLAIR檢出23個,SWI檢出47個(其中微出血灶22個,僅在SWI序列可見)。SWI序列較T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR序列對腦出血灶的檢出數(shù)目明顯增多(P0.05)。SWI校正相位圖上病變組選擇髓靜脈明顯增多擴(kuò)張的腦白質(zhì)區(qū)43處測得相位值為-0.571～0.104,平均-0.051；對照組1相位值為-0.047～0.079,平均0.010；對照組2相位值為-0.045～0.056,平均0.014；病變組相位值低于對照組1和對照組2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；而對照組1和對照組2相比,二者無顯著差異(p0.05)。腦出血發(fā)生于髓靜脈擴(kuò)張區(qū)及其周圍的數(shù)目為41個,常規(guī)序列可見出血灶均發(fā)生在髓靜脈擴(kuò)張區(qū),且髓靜脈擴(kuò)張較明顯區(qū)出血面積較大。另外6個微出血灶與髓靜脈擴(kuò)張區(qū)未見直接相關(guān)。 結(jié)論： 1,上矢狀竇栓塞后繼發(fā)腦實質(zhì)出血的發(fā)生率為85.71%； 2,磁共振磁敏感加權(quán)成像(SWI)序列對上矢狀竇栓塞腦實質(zhì)出血灶的檢出敏感性高于MRI常規(guī)序列,可發(fā)現(xiàn)常規(guī)序列檢測不到的微出血灶； 3,上矢狀竇栓塞患者存在腦髓靜脈的增多、擴(kuò)張,且可利用相位信息為其提供量化依據(jù)； 4,腦出血灶部位和而積與髓靜脈擴(kuò)張的范圍及程度基本一致,可能存在正相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 姜濤;張雪林;張玉忠;文戈;謝立旗;;PC法MRA顱內(nèi)靜脈竇成像分析[J];放射學(xué)實踐;2008年04期

2 康立清 ,張云亭;腦靜脈竇血栓形成[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2005年05期

3 劉文源;許乙凱;吳越;;磁共振成像對腦靜脈竇血栓形成的診斷[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2006年04期

4 程敬亮,劉澤坤,楊運俊,任翠萍,張焱,趙藝?yán)?張勇;腦靜脈竇血栓形成的磁共振成像診斷[J];實用放射學(xué)雜志;2004年03期

5 袁飛;劉銀社;王進(jìn);趙軍;袁濱;;3.0T MRI與MR靜脈成像診斷腦靜脈竇血栓形成的價值[J];武警醫(yī)學(xué);2008年07期

6 段祖耘;王光彬;;MRI結(jié)合MRV對顱內(nèi)靜脈竇血栓的診斷價值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2011年09期

7 高培毅，林燕，戴建平，陸榮慶;顱內(nèi)血管性病變的磁共振時間飛躍法血流成像[J];中華放射學(xué)雜志;1994年11期

8 高培毅;進(jìn)一步提高腦靜脈血管閉塞的影像學(xué)診斷水平[J];中華放射學(xué)雜志;1997年12期

9 高金穎,鄭銳;腦靜脈竇血栓形成的診斷和治療進(jìn)展[J];中國航天醫(yī)藥雜志;2003年03期

10 李建華;腦髓靜脈[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2001年10期

本文編號：2794313