【摘要】：目的本研究將CT能譜(gemstone spectral imaging, GSI)與MR波譜技術(shù)(magnetic resonance spectroscopy, MRS)相結(jié)合探討兩者在腦膜瘤分級(jí)及分型中的應(yīng)用價(jià)值,以期能夠從影像學(xué)角度為腦膜瘤分級(jí)及分型提供更多的信息,進(jìn)而為術(shù)中腫瘤切除方式的選擇以及評(píng)估預(yù)后、判斷療效、預(yù)測復(fù)發(fā)等方面提供參考。方法研究對(duì)象為2014年3月至2015年1月期間,臨床擬診并經(jīng)病理確診為腦膜瘤的患者進(jìn)行術(shù)前能譜CT (Discovery CT750 HD, GE Healthcare)及3.0T磁共振波譜檢查(Siemens Verio 3.0 T),行能譜CT掃描的患者48例,MR波譜掃描的患者43例,能譜CT聯(lián)合MR波譜掃描的患者11例,分別應(yīng)用能譜CT及磁共振波譜的定量參數(shù)對(duì)腦膜瘤分級(jí)、分型進(jìn)行相關(guān)性研究,并評(píng)價(jià)定量參數(shù)的診斷效能。結(jié)果1、腦膜瘤病理分級(jí)分型能譜CT特征：(1)腦膜瘤病理分級(jí)中CT能譜特征參數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及診斷效能評(píng)價(jià)：①對(duì)比WHO Ⅰ級(jí)與WHO Ⅱ級(jí)兩組單能量圖像40-140KeV各單能量能譜CT值得出：在低能量水平(40KeV—70KeV)的CT值有顯著性差異(P0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯；在高能量水平(80kev--140kev)的CT值無明顯差異(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② WHO Ⅰ級(jí)與WHO Ⅱ級(jí)兩組腦膜瘤能譜衰減曲線的比較,WHO Ⅰ級(jí)能譜衰減曲線斜率均小于WHO Ⅱ級(jí)的曲線斜率,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③ WHO Ⅰ級(jí)與WHO Ⅱ級(jí)腦膜瘤兩組的Effective-z比較,得出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④基物質(zhì)濃度值進(jìn)行對(duì)比：WHO Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)腦膜瘤各基物質(zhì)分析包括鈣(碘)Calcium (Iodine)、鈣(水)Calcium (Water)、碘(鈣)Iodine (Calcium)、碘(脂肪)Iodine (FAT)、碘(水)Iodine (Water)、脂肪(碘)FAT (Iodine)、脂肪(水)FAT (Water)、水(鈣)Water (Calcium)、水(脂)Water (FAT)、水(碘)Water (HAP),上述基物質(zhì)濃度值均無明顯差異(P0.05)。⑤ROC曲線顯示40 keV單能量圖像CT值對(duì)于鑒別WHO Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)腦膜瘤具有較高的靈敏度(100%)與特異度(86%),其曲線下面積是0.93。(2) WHO Ⅰ級(jí)腦膜瘤病理分型中CT能譜特征參數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果：①WHO Ⅰ級(jí)腦膜瘤中3個(gè)亞型間單能量能譜CT值比較得出在低能量水平60KeV存在顯著差異。兩兩比較得出在低能量(40-60KeV)水平,能譜CT值在纖維型和腦膜皮型、腦膜皮型和過渡型、纖維型和過渡型之間存在顯著性差異(P0.05),而在高能量(70-140KeV)水平纖維型和腦膜皮型、腦膜皮型和過渡型、纖維型和過渡型之間無顯著性差異(P0.05)。②對(duì)纖維型、腦膜皮型、過渡型三者之間的能譜曲線斜率和Effective-z進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無顯著性差異(P0.05)。③WHOⅠ級(jí)腦膜瘤各病理類型間基物質(zhì)濃度,鈣(碘)Calcium (Iodine)、鈣(水)Calcium (Water)、碘(鈣)Iodine (Calcium)、碘(脂肪)Iodine (FAT)、碘(水)Iodine (Water)、脂肪(碘)FAT (Iodine)、脂肪(水)FAT (Water)、水(鈣)Water (Calcium)、水(脂)Water (FAT)、水(碘)Water (Iodine),進(jìn)行對(duì)比,顯示上述基物質(zhì)濃度值均無明顯差異(P0.05)。2、腦膜瘤病理分級(jí)及分型MR波譜特征：(1)腦膜瘤病理分級(jí)中MR波譜特征參數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及診斷效能評(píng)價(jià)：①WHO Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)腦膜瘤兩組NAA濃度及NAA/Cr比值無顯著性差異(P0.05)。WHO Ⅰ級(jí)Cho、Cr濃度、NAA/Cho、Cho/Cr匕值與WHO Ⅱ級(jí)比較有顯著性差異(P0.05)。②ROC曲線顯示波譜參數(shù)Cr對(duì)于WHO Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)腦膜瘤鑒別診斷有較高的靈敏度(100%)及特異度(83%),曲線下面積0.91。(2) WHO Ⅰ級(jí)腦膜瘤病理分型MR波譜特征①WHO Ⅰ級(jí)腦膜瘤中3個(gè)亞型間NAA、Cho濃度、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr無顯著性差異(P0.05),而Cr濃度存在顯著性的差異。②纖維型和腦膜內(nèi)皮型之間Cr濃度及Cho/Cr比值存在差異,腦膜皮型和過渡型之間Cr濃度及NAA/Cr比值存在顯著性差異,纖維型和過渡型之間Cho/Cr存在顯著性差異(P0.05)。3、CT能譜聯(lián)合MR波譜在腦膜瘤病理分級(jí)中各參數(shù)結(jié)果：在低能量(40-70KeV)水平區(qū)間CT值存在顯著差異(P0.05),表現(xiàn)為WHO Ⅰ級(jí)單能量對(duì)應(yīng)的CT值小于WHO Ⅱ級(jí)；WHO Ⅰ級(jí)腦膜瘤的曲線斜率明顯小于WHO Ⅱ級(jí),(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)發(fā)現(xiàn)WHO Ⅰ級(jí)腦膜瘤的Cho濃度、Cr濃度、Cho/Cr比值與WHO Ⅱ級(jí)比較有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論1、CT能譜成像,在病灶分級(jí)研究的測量中低能量水平(40-70KeV)對(duì)應(yīng)的單能量CT值及能譜衰減曲線斜率對(duì)腦膜瘤的分級(jí)診斷有顯著價(jià)值；在分型診斷中測量病灶在低能量水平(40-60KeV)對(duì)應(yīng)的單能量CT值對(duì)WHO Ⅰ級(jí)腦膜瘤分型中的鑒別診斷有意義。2、MR波譜成像中Cho、Cr濃度、NAA/Cho、Cho/Cr能夠?qū)δX膜瘤進(jìn)行分級(jí)評(píng)估,在腦膜瘤分型中MR特征參數(shù)Cr濃度、Cho/Cr、NAA/Cr有其特異性,對(duì)幫助分型提供較準(zhǔn)確的信息。3、CT能譜成像聯(lián)合MR波譜成像技術(shù)在腦膜瘤分級(jí)診斷中,WHO Ⅰ級(jí)腦膜瘤低能量(40-70KeV)水平區(qū)間對(duì)應(yīng)的單能量CT值以及斜率,Cho濃度明顯低于WHO Ⅱ級(jí)腦膜瘤,而Cr濃度明顯高于WHO Ⅱ級(jí),二者結(jié)合更能準(zhǔn)確的對(duì)腦膜瘤進(jìn)行分級(jí)診斷。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R739.45;R730.44

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本文編號(hào)：2794285