【摘要】：目的本研究將CT能譜(gemstone spectral imaging, GSI)與MR波譜技術(magnetic resonance spectroscopy, MRS)相結(jié)合探討兩者在腦膜瘤分級及分型中的應用價值,以期能夠從影像學角度為腦膜瘤分級及分型提供更多的信息,進而為術中腫瘤切除方式的選擇以及評估預后、判斷療效、預測復發(fā)等方面提供參考。方法研究對象為2014年3月至2015年1月期間,臨床擬診并經(jīng)病理確診為腦膜瘤的患者進行術前能譜CT (Discovery CT750 HD, GE Healthcare)及3.0T磁共振波譜檢查(Siemens Verio 3.0 T),行能譜CT掃描的患者48例,MR波譜掃描的患者43例,能譜CT聯(lián)合MR波譜掃描的患者11例,分別應用能譜CT及磁共振波譜的定量參數(shù)對腦膜瘤分級、分型進行相關性研究,并評價定量參數(shù)的診斷效能。結(jié)果1、腦膜瘤病理分級分型能譜CT特征：(1)腦膜瘤病理分級中CT能譜特征參數(shù)統(tǒng)計結(jié)果及診斷效能評價：①對比WHO Ⅰ級與WHO Ⅱ級兩組單能量圖像40-140KeV各單能量能譜CT值得出：在低能量水平(40KeV—70KeV)的CT值有顯著性差異(P0.05),統(tǒng)計學意義明顯；在高能量水平(80kev--140kev)的CT值無明顯差異(P0.05),無統(tǒng)計學意義。② WHO Ⅰ級與WHO Ⅱ級兩組腦膜瘤能譜衰減曲線的比較,WHO Ⅰ級能譜衰減曲線斜率均小于WHO Ⅱ級的曲線斜率,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。③ WHO Ⅰ級與WHO Ⅱ級腦膜瘤兩組的Effective-z比較,得出無統(tǒng)計學意義(P0.05)。④基物質(zhì)濃度值進行對比：WHO Ⅰ級與Ⅱ級腦膜瘤各基物質(zhì)分析包括鈣(碘)Calcium (Iodine)、鈣(水)Calcium (Water)、碘(鈣)Iodine (Calcium)、碘(脂肪)Iodine (FAT)、碘(水)Iodine (Water)、脂肪(碘)FAT (Iodine)、脂肪(水)FAT (Water)、水(鈣)Water (Calcium)、水(脂)Water (FAT)、水(碘)Water (HAP),上述基物質(zhì)濃度值均無明顯差異(P0.05)。⑤ROC曲線顯示40 keV單能量圖像CT值對于鑒別WHO Ⅰ級與Ⅱ級腦膜瘤具有較高的靈敏度(100%)與特異度(86%),其曲線下面積是0.93。(2) WHO Ⅰ級腦膜瘤病理分型中CT能譜特征參數(shù)統(tǒng)計結(jié)果：①WHO Ⅰ級腦膜瘤中3個亞型間單能量能譜CT值比較得出在低能量水平60KeV存在顯著差異。兩兩比較得出在低能量(40-60KeV)水平,能譜CT值在纖維型和腦膜皮型、腦膜皮型和過渡型、纖維型和過渡型之間存在顯著性差異(P0.05),而在高能量(70-140KeV)水平纖維型和腦膜皮型、腦膜皮型和過渡型、纖維型和過渡型之間無顯著性差異(P0.05)。②對纖維型、腦膜皮型、過渡型三者之間的能譜曲線斜率和Effective-z進行統(tǒng)計學分析顯示無顯著性差異(P0.05)。③WHOⅠ級腦膜瘤各病理類型間基物質(zhì)濃度,鈣(碘)Calcium (Iodine)、鈣(水)Calcium (Water)、碘(鈣)Iodine (Calcium)、碘(脂肪)Iodine (FAT)、碘(水)Iodine (Water)、脂肪(碘)FAT (Iodine)、脂肪(水)FAT (Water)、水(鈣)Water (Calcium)、水(脂)Water (FAT)、水(碘)Water (Iodine),進行對比,顯示上述基物質(zhì)濃度值均無明顯差異(P0.05)。2、腦膜瘤病理分級及分型MR波譜特征：(1)腦膜瘤病理分級中MR波譜特征參數(shù)統(tǒng)計結(jié)果及診斷效能評價：①WHO Ⅰ級與Ⅱ級腦膜瘤兩組NAA濃度及NAA/Cr比值無顯著性差異(P0.05)。WHO Ⅰ級Cho、Cr濃度、NAA/Cho、Cho/Cr匕值與WHO Ⅱ級比較有顯著性差異(P0.05)。②ROC曲線顯示波譜參數(shù)Cr對于WHO Ⅰ級與Ⅱ級腦膜瘤鑒別診斷有較高的靈敏度(100%)及特異度(83%),曲線下面積0.91。(2) WHO Ⅰ級腦膜瘤病理分型MR波譜特征①WHO Ⅰ級腦膜瘤中3個亞型間NAA、Cho濃度、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr無顯著性差異(P0.05),而Cr濃度存在顯著性的差異。②纖維型和腦膜內(nèi)皮型之間Cr濃度及Cho/Cr比值存在差異,腦膜皮型和過渡型之間Cr濃度及NAA/Cr比值存在顯著性差異,纖維型和過渡型之間Cho/Cr存在顯著性差異(P0.05)。3、CT能譜聯(lián)合MR波譜在腦膜瘤病理分級中各參數(shù)結(jié)果：在低能量(40-70KeV)水平區(qū)間CT值存在顯著差異(P0.05),表現(xiàn)為WHO Ⅰ級單能量對應的CT值小于WHO Ⅱ級；WHO Ⅰ級腦膜瘤的曲線斜率明顯小于WHO Ⅱ級,(P0.05),有統(tǒng)計學意義；同時發(fā)現(xiàn)WHO Ⅰ級腦膜瘤的Cho濃度、Cr濃度、Cho/Cr比值與WHO Ⅱ級比較有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論1、CT能譜成像,在病灶分級研究的測量中低能量水平(40-70KeV)對應的單能量CT值及能譜衰減曲線斜率對腦膜瘤的分級診斷有顯著價值；在分型診斷中測量病灶在低能量水平(40-60KeV)對應的單能量CT值對WHO Ⅰ級腦膜瘤分型中的鑒別診斷有意義。2、MR波譜成像中Cho、Cr濃度、NAA/Cho、Cho/Cr能夠?qū)δX膜瘤進行分級評估,在腦膜瘤分型中MR特征參數(shù)Cr濃度、Cho/Cr、NAA/Cr有其特異性,對幫助分型提供較準確的信息。3、CT能譜成像聯(lián)合MR波譜成像技術在腦膜瘤分級診斷中,WHO Ⅰ級腦膜瘤低能量(40-70KeV)水平區(qū)間對應的單能量CT值以及斜率,Cho濃度明顯低于WHO Ⅱ級腦膜瘤,而Cr濃度明顯高于WHO Ⅱ級,二者結(jié)合更能準確的對腦膜瘤進行分級診斷。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R739.45;R730.44

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 陳曄,李昭鈞,胡東方;X刀治療腦膜瘤24例臨床分析[J];河北醫(yī)藥;2000年03期

2 林志國,戴欽舜,閻志軍;腦膜瘤細胞X線敏感性實驗研究[J];哈爾濱醫(yī)科大學學報;2000年02期

3 龐琦,徐廣明,張瓏,胡永生,王成偉;腦膜瘤裸鼠移植模型的建立[J];腫瘤防治雜志;2000年04期

4 趙學明,閆青云,孫之洞;接觸式激光顯微手術治療顱底腦膜瘤[J];山西醫(yī)科大學學報;2000年02期

5 費舟,章翔,王占祥;兒童腦膜瘤10例[J];腫瘤防治研究;2000年06期

6 馬元煦;曹海光;于春莉;;腦膜瘤顳骨廣泛浸潤1例[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2000年03期

7 楊長偉;胡宗強;胡國漢;;腦膜瘤的復發(fā)和治療[J];中國醫(yī)學文摘(腫瘤學);2001年02期

8 端木建華,龐琦;血管內(nèi)皮細胞生長因子與腦膜瘤[J];山東醫(yī)藥;2001年19期

9 鐘鳴,諸葛啟釧,鄭偉明,吳近森;易誤診為惡性腫瘤的腦膜瘤[J];醫(yī)師進修雜志;2001年05期

10 徐廣明,楊樹源,劉杰文;腦膜瘤血小板源生長因子及受體表達與腦膜瘤增殖活性及凋亡研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;2001年01期

相關會議論文 前10條

1 馬曉東;;腦膜瘤中基因的表達及其意義[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

2 王岷;;老年人巨大腦膜瘤的手術治療(附37例報告)[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

3 劉玉光;;兒童腦膜瘤的臨床特點與治療[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

4 李愛軍;曹培成;王永和;劉維生;劉琦;邱少博;卜振富;;老年腦膜瘤治療方法的選擇與長期隨訪[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

5 肖宏;張學新;蘇君;楊海城;;60歲以上老年人腦膜瘤的外科治療[A];2000全國腫瘤學術大會論文集[C];2000年

6 薛中南;;巨大腦膜瘤34例手術治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會首屆全國代表大會論文匯編[C];2005年

7 黎輝;詹娜;;148例腦膜瘤臨床病理與預后[A];中華醫(yī)學會病理學分會2007年學術年會暨第九屆全國病理大會論文匯編[C];2007年

8 劉玉光;;侵襲性腦膜瘤的臨床特點與手術治療[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術會議論文匯編[C];2011年

9 李蕊;;腦膜瘤患者術后護理分析[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術會議論文匯編[C];2011年

10 喻敬國;;腦膜瘤形狀與其復發(fā)關系的探討[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

相關重要報紙文章 前10條

1 匡遠深;兒童期腦膜瘤誤診率高[N];健康報;2008年

2 匡遠深;兒童腦膜瘤易與多種腫瘤混淆[N];中國醫(yī)藥報;2008年

3 寸恩浩;頭痛不止原來是腦膜瘤[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

4 聶松義　李華虹 劉乙輝;哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院成功實施動脈瘤合并腦膜瘤切除術[N];中國醫(yī)藥報;2009年

5 匡遠深;伽馬刀“直搗”顱底腦膜瘤[N];健康報;2005年

6 朱麗麗;成功摘除罕見顱底腦膜瘤[N];中國醫(yī)藥報;2009年

7 齡訊;歐盟警告高劑量醋酸環(huán)丙孕酮可致腦膜瘤[N];中國醫(yī)藥報;2010年

8 高國起;山東腦膜瘤與瘤周腦水腫研究獲獎[N];中國醫(yī)藥報;2001年

9 通訊員 秦顧　記者 顧泳;鼻孔“入路”切除腦膜瘤[N];解放日報;2009年

10 記者 匡遠深 通訊員 石靜;切除海綿竇區(qū)腦膜瘤有新術式[N];健康報;2014年

相關博士學位論文 前10條

1 趙旭;腦膜瘤全切術后復發(fā)與生長激素受體、糖皮質(zhì)激素受體的表達[D];山東大學;2005年

2 陶英群;應用生物芯片技術對腦膜瘤生物學特性的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學;2005年

3 宮杰;多發(fā)性腦膜瘤的分子生物學及臨床特性研究[D];山東大學;2006年

4 董月青;高遷移率族蛋白B1誘導腦膜瘤發(fā)生及侵襲生長的機制研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

5 段波;環(huán)境雌激素雙酚A對人腦膜瘤影響的基礎及臨床研究[D];華中科技大學;2012年

6 方亮娟;腦膜瘤浸潤淋巴細胞表型及特性的研究[D];中南大學;2014年

7 趙一清;腦膜瘤瘤周硬膜血管增生的影響因素以及其在凸面腦膜瘤切除中的作用[D];華中科技大學;2014年

8 歐一博;腦膜瘤金屬蛋白酶組織抑制因子-3基因啟動子區(qū)CpG島甲基化的研究[D];華中科技大學;2007年

9 曲福君;巖骨后腦膜瘤的解剖與臨床研究[D];山東大學;2009年

10 劉震洋;RIZ1基因在腦膜瘤組織中的表達及其在腦膜瘤惡性增殖中的功能研究[D];第二軍醫(yī)大學;2010年

相關碩士學位論文 前10條

1 馮橋顯;基質(zhì)金屬蛋白酶-2、9及其組織抑制因子-1、2與腦膜瘤侵襲性的關系[D];鄭州大學;2003年

2 牛樹江;侵襲性腦膜瘤的臨床特點與外科治療[D];山東大學;2011年

3 楊光;急性高容量血液稀釋對腦膜瘤切除術病人凝血功能的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 王坤;巖斜區(qū)腦膜瘤的顯微手術治療臨床分析（附21例病例分析）[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

5 梁穎莉;腦膜瘤中HER2、p-AKT、脂肪酸合酶及Ki-67的表達關系及其臨床意義[D];南方醫(yī)科大學;2015年

6 岳松虹;CT能譜聯(lián)合MR波譜技術在腦膜瘤分級分型中的應用研究[D];蘭州大學;2015年

7 王弘巖;不同病理亞型腦膜瘤的1.5T磁共振質(zhì)子波譜研究[D];福建醫(yī)科大學;2008年

8 王勝軍;~（99）Tc~m-HYNIC-Octreotide生長抑素受體顯像在腦膜瘤診斷中的應用研究[D];第四軍醫(yī)大學;2008年

9 郭亞洲;侵襲性腦膜瘤的臨床特征及外科治療[D];華中科技大學;2007年

10 劉運超;多層螺旋CT血管三維重建在腦膜瘤術前評估的應用價值[D];瀘州醫(yī)學院;2009年

本文編號：2794285