【摘要】： 目的：探討DSA、MSCTA和CEMRA在下肢動脈狹窄或閉塞的影像學(xué)價值。材料與方法：對42例臨床上懷疑下肢動脈硬化狹窄或閉塞的患者在我院行DSA和MRCTA檢查，選出符合病例的21例比較兩者動脈清晰度、管腔狹窄程度、敏感性、特征性、準(zhǔn)確性和側(cè)支循環(huán)顯示情況，并分析其原因。同時選出符合病例的20例行DSA和DCE-MRA檢查，比較兩者對下肢血管狹窄程度及側(cè)支循環(huán)的評價。并分析其原因。結(jié)果：在動脈清晰度上相比，CTA比DSA要好，但兩者相比無明顯差異(P≥0.05)。與DSA相比，CTA在髂動脈型中有2例與DSA不符(在0級有1例，完全狹窄1例)，在股、乆動脈型中有4例與DSA不符(在0級有2例，完全狹窄2例)，在小腿動脈型有4例與DSA不符(在0級有2例，1級2例，2級1例，完全狹窄3例)。與DSA相比，CTA過高估計了狹窄度，存在假陽性，在輕、中度狹窄兩者相比統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05)。但在小腿動脈型中重度狹窄和完全閉塞兩者相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P≤0.05)。同時，其敏感性、特征性和準(zhǔn)確性隨著病變血管的變細(xì)而降低，但總體來說能具有較高的特異性，有差別但無明星差異(P≥0.05)。側(cè)支循環(huán)的顯示隨著病變血管的變細(xì)CTA與DSA相比顯示越來越差。在DSA造影中，對于側(cè)支循環(huán)顯示不佳的病例，加大造影劑劑量和延長曝光時間后再次造影結(jié)果表明可提高阻塞病變遠(yuǎn)端血管和側(cè)支循環(huán)的顯示率。DSA和DCE-MRA相比較，在≤50％的狹窄中，DCE-MRA過高估計了7段(其中髂總動脈2例，髂外動脈1例，股動脈1例，乆動脈1例，脛前動脈2例，腓總動脈1例，脛后動脈1例)，無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05)。在51～99％的狹窄中過高估計了1段。在完全狹窄時，DCE-MRA過高估計了5段，主要體現(xiàn)在對小血管的顯示(特別是腓總動脈和脛后動脈)。兩者相比在小腿動脈型完全狹窄有統(tǒng)計學(xué)意義(P≤0.05)。對側(cè)支循環(huán)的顯示，DSA要明顯好于DCE-MRA。 結(jié)論：CTA和DCE-MRA越來越多的用于下肢動脈硬化狹窄或閉塞疾病初步診斷和篩選，但是，DSA仍是下肢動脈硬化狹窄或閉塞疾病診斷和介入治療的首選。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R445
【圖文】：

(在0級有1例，完全狹窄1例)如圖1，在股胭動脈型中有4例與DSA不符(在O級有2例，完全狹窄2例)，在小腿動脈型有4例與DSA不符(在0級有2例，1級2例，2級l例，完全閉塞3例)如圖2。與DSA相比，CTA過高估計了狹窄度，存在假陽性，在輕、中度狹窄兩者比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P)0.05)。但在小腿動脈型中重度狹窄和完全閉塞兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P琪0.05)。2.3敏感性、特征性和準(zhǔn)確性的比較:兩者相比較，CTA隨著病變血管的變細(xì)而敏感性、特征性和準(zhǔn)確性都降低，CTA的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別是95%、88%和90%。兩者比較有差別但無明顯差異(P)0.05)。2.4側(cè)支循環(huán)的比較:側(cè)支循環(huán)的顯示隨著病變血管的變細(xì)CTA與DSA相比顯示越來越差。在 DSA造影中，對于側(cè)支循環(huán)顯示不佳的病例，加大對比劑劑量和延長曝光時間后再次造影結(jié)果表明可提高阻塞病變遠(yuǎn)端血管和側(cè)支循環(huán)的顯示率�？偟那闆r詳見表1、2、3和4。表1骼動脈型CTA和DSA的比較

2.1對于動脈清晰度相比:CTA和DSA兩者相比無明顯差異(P)0.05)。2.2管腔狹窄程度的比較:CTA與DSA相比，在骼動脈型中有2例與DSA不符(在0級有1例，完全狹窄1例)如圖1，在股胭動脈型中有4例與DSA不符(在O級有2例，完全狹窄2例)，在小腿動脈型有4例與DSA不符(在0級有2例，1級2例，2級l例，完全閉塞3例)如圖2。與DSA相比，CTA過高估計了狹窄度

骼外動脈16股動脈21股胭動脈型胭動脈26一、

本文編號：2793262