【摘要】：第一部分：兔軟組織VX2腫瘤模型的建立及MR介導的無水乙醇瘤內注射消融治療 目的：建立兔軟組織VX2腫瘤模型,并在MR介導下行無水乙醇瘤內注射消融治療,為后期功能性MRI評價療效打下基礎。 方法：15只健康新西蘭大白兔,雌雄不限,體重2.5-3kg,在其右側后大腿內側肌肉內注入準備好的VX2腫瘤細胞懸浮液各約0.2ml,在種植腫瘤后的第14天行常規(guī)磁共振掃描,觀察腫瘤種植的成功率及腫瘤的形態(tài)、大小、信號特點等。掃描后的第二天再在MR介導下行無水乙醇瘤內注射消融治療。利用T2WI作為導引及監(jiān)測手段,將帶側孔的MR兼容穿刺針刺入病灶中心,按腫瘤直徑1ml/cm的量向瘤內緩慢注射無水乙醇,對腫瘤進行消融治療。T2WI監(jiān)測無水乙醇在病灶內的彌散和分布。術后10天,處死所有實驗兔,剝離腫瘤組織進行病理檢查。 結果：15只兔右側后大腿內側種植腫瘤均成功,成功率為100%。常規(guī)磁共振掃描右側后大腿內側的腫塊呈類圓形,直徑約3-4cm,T1WI月中瘤呈等信號或稍低信號,腫瘤中心可見更低信號的壞死區(qū)。T2WI腫瘤呈高信號,中心壞死區(qū)為更高信號。腫瘤周邊見高信號的水腫帶；15只兔均成功進行了MR介導下的無水乙醇瘤內注射消融術,術中注射無水乙醇平均3.5ml。T2WI能清晰的監(jiān)測無水乙醇在瘤內的彌散和分布。病理檢查示：術前腫塊周邊腫瘤細胞密集,排列呈巢狀,腫瘤細胞核大而深染,部分可見核分裂像。腫塊中心可見少許黃白色豆腐渣樣壞死組織。術后10天腫塊周邊腫瘤組織大部分凝固性壞死崩解,腫瘤壞死率約85-90%,僅見少數殘存的腫瘤細胞,腫塊中心壞死范圍較術前明顯增大。 結論：兔軟組織VX2腫瘤模型的建立操作簡單,成瘤率高,是適合用作評價腫瘤療效的動物模型；MR介導下行無水乙醇瘤內注射具有良好的腫瘤消融療效,磁共振T2WI可以清晰的監(jiān)測無水乙醇在瘤內的彌散和分布,是一種好的導引和監(jiān)測腫瘤消融治療的影像學方法。 第二部分：磁共振彌散加權成像評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤療效的實驗研究 目的：利用磁共振彌散加權成像(DWI)來評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤的療效。 材料和方法：15只新西蘭大白兔,雌雄不限,體重2.5-3kg,在其右側大腿內側注射VX2腫瘤組織懸浮液各約0.2ml,制備成荷瘤兔,于腫瘤組織接種后第14天行常規(guī)磁共振掃描及多個b值(300、500、700、900s/mm2)的DWI掃描,掃描后第2天在磁共振導引及監(jiān)視下行無水乙醇瘤內注射消融治療。消融治療后分別于第1、7、10天再行常規(guī)磁共振掃描及多個b值的DWI掃描,掃描參數與術前一致。觀察術前與術后腫瘤信號特點的變化,術前腫瘤實質、正常肌肉組織、壞死組織之間ADC值的對比；術后與術前各組織之間ADC值的變化。 結果：術前腫瘤組織T1WI呈等信號或稍低信號,T2WI呈明顯的高信號,DWI圖腫瘤呈高信號；相同b值ADC(腫瘤實質)ADC(正常肌肉組織)ADC(壞死組織)(p0.05)：而隨著b值的增大,各組織的ADC值減�。恍g后腫瘤組織DWI仍呈高信號,但較術前為低；術后第1、7、10天腫瘤實質的ADC值均較術前增高(p0.05),且ADC(術后1天)ADC(術后10天)(p0.05)。 結論：磁共振彌散加權成像用來評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤的療效有意義,治療早期滅活的腫瘤實質的ADC值即出現變化。 第三部分T2*首過灌注加權成像評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤療效的實驗研究 目的：利用磁共振灌注加權成像(PWI)來評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤的療效。 材料和方法：15只新西蘭大白兔,雌雄不限,體重2.5-3kg,在其右側大腿內側注射VX2腫瘤組織懸浮液各約0.2ml,制備成荷瘤兔,于腫瘤組織接種后第14天行常規(guī)磁共振掃描,再經耳緣靜脈注入Gd-DTPA (0.2ml/kg),注射速率為1.5ml/s。行GRE-EPI序列的T2*MR灌注掃描,掃描后第2天在磁共振導引及監(jiān)視下行無水乙醇瘤內注射消融治療。消融治療后分別于第7、10天再行常規(guī)磁共振掃描及PWI掃描,掃描參數與術前一致。觀察術前與術后腫瘤信號特點的變化,術前腫瘤實質與正常肌肉組織時間信號曲線的變化；灌注參數值：負性增強分數(NEI)和最大下降斜率(MSD)的對比；術后7天、10天腫瘤中心滅活組織與術前腫瘤實質時間信號曲線的對比；灌注參數值的對比。 結果：術前腫瘤組織T1WI呈等信號或稍低信號,T2WI呈明顯的高信號,時間信號曲線圖(time in tensity curve,TIC)顯示腫瘤組織的信號強度在對比劑首過時迅速降低。正常肌肉組織的TIC則變化較平緩。PEI術后第7、10天,腫瘤中心的滅活組織的TIC顯示信號強度在對比劑首過時緩慢降低,但比正常肌肉組織下降明顯。術前腫瘤組織的NEI及MSD(1145.53士69.79,536.69士17.69)較正常肌肉(763.26士72.57,355.24±25.58)大(P0.05),術后7天、10天腫瘤中心滅活組織的NEI及MSD較術前均降低,差異有統計學意義(P0.05)。 結論：磁共振灌注加權成像用來評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤的療效有意義,治療早期腫瘤實質的灌注參數就出現變化。 第四部分：磁共振氫質子波譜評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤療效的實驗研究 目的：利用磁共振氫質子波譜(1H-MRS)來評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤的療效。 材料和方法：15只新西蘭大白兔,雌雄不限,體重2.5-3kg,在其右側大腿內側注射VX2腫瘤組織懸浮液各約0.2ml,制備成荷瘤兔,于腫瘤組織接種后第14天行常規(guī)磁共振掃描,及氫質子波譜成像掃描,采用單體素(SVS)點分辨表面定位序列(PRESS)掃描,TR/TE:1500/144, NEX:8次。掃描后第2天在磁共振導引及監(jiān)視下行無水乙醇注射消融治療。消融治療后分別于第7、10天再行常規(guī)磁共振掃描及MRS掃描,掃描參數與術前一致。觀察磁共振常規(guī)掃描術前與術后腫瘤信號特點的變化；術前與術后MRS波譜掃描譜線的質量、特點分析；比較術前與術后Cho/Lipid峰高值和峰下面積的比值,將掃描所得的數據利用機器自帶的functool功能軟件在磁共振掃描儀上進行分析,利用SPSS17.0軟件包進行統計分析。 結果：術前腫瘤組織呈等信號或稍低信號(T1WI)和明顯的高信號(T2WI),術前腫瘤組織Cho峰為第一高峰,Lipid峰為第二高峰,Cr峰為最小峰；而術后消融壞死的腫瘤組織Lipid峰變?yōu)榈谝桓叻?Cho峰較術前明顯下降而成為第二高峰,Cr峰還是最小峰；術前Cho/Lipid峰高值的比值為1.2539±0.3537,峰下面積的比值為1.1357±0.2684;術后7天和10天Cho/Lipid峰高值的比值分別為0.3027±0.1132,0.3125±0.1087；峰下面積的比值分別為0.2589±0.1086,0.2673±0.1145。術后Cho/Lipid峰高值和峰下面積的比值較術前均明顯降低,兩者比較差異有統計學意義(P0.05)。 結論：磁共振氫質子波譜用來評價無水乙醇消融治療兔軟組織VX2腫瘤的療效有意義,治療早期腫瘤實質的Cho峰較術前明顯下降,Cho/Lipid峰高值和峰下面積的比值較術前明顯降低。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2

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本文編號：2790547