【摘要】： 目的:探討普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)和非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)的HRCT特征并與病理結(jié)果對照。方法:分別對20例和36例經(jīng)電視胸腔鏡或小切口開胸肺活檢診斷為UIP和NSIP的病例進(jìn)行HRCT、光鏡觀察和臨床病理資料回顧性分析。胸部HRCT掃描技術(shù)為1～1.5mm層厚,10～15 mm間隔,骨算法重建。肺被分成上、中、下3個區(qū),每個區(qū)分別被評價分析。觀察者評價了磨玻璃樣密度影、小葉內(nèi)網(wǎng)狀陰影、小葉間隔增厚、牽拉性支氣管擴(kuò)張。病變的范圍和分布也被評價。所有病例均進(jìn)行了HRCT與病理對照。結(jié)果: UIP多見于50歲以上的男性,臨床主要表現(xiàn)為活動后氣促、咳嗽咳痰、雙下肺聞及吸氣相爆裂音; HRCT表現(xiàn):①所有20例病例中,7例(35%,7/20)顯示磨玻璃樣病變。②16例(80%,16/20)可見線狀和粗網(wǎng)格狀陰影(小葉內(nèi)間隔和小葉間隔)。③15例(75%,15/20)顯示牽拉性支氣管擴(kuò)張。④16例(80%,16/20)可見蜂窩肺。⑤20例(100%,20/20)病灶為基底部和胸膜下分布。兩名放射科醫(yī)生觀察的一致性為:k=0.51 P0.05。兩者差異性McNemar檢驗(yàn)P0.05。UIP的病理特征為病變進(jìn)展不一致,間質(zhì)的炎癥、纖維化和蜂窩變與正常肺組織呈交替分布。放射科醫(yī)生和病理科醫(yī)生對UIP的觀察一致性:k=0.51 P0.05。NSIP多見于女性(男∶女=1∶3,9/27),平均年齡48歲。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難、咳嗽、咳痰、雙下肺聞及爆裂音,肺功能主要為限制性通氣障礙。HRCT表現(xiàn):①所有36例病例中均可見磨玻璃樣病變(100%,36/36)。②32例(88.9%,32/36)可見線狀和粗網(wǎng)格狀陰影(小葉內(nèi)間隔和小葉間隔)。③32例(88.9%,32/36)顯示牽拉性支氣管擴(kuò)張。④6例(16.7%,3/36)可見蜂窩肺。⑤30例(83.3%,30/36)病灶為基底部和胸膜下分布。兩名放射科醫(yī)生觀察的一致性為:k=0.671, P0.05。兩者差異性McNemar檢驗(yàn)P0.05。病理特征為均一的間質(zhì)炎癥和纖維化。放射科醫(yī)生和病理科醫(yī)生對NSP的觀察一致性:k=0.671 P0.05。結(jié)論:UIP的HRCT表現(xiàn)為雙肺下葉分布的網(wǎng)格狀和磨玻璃影,小葉間隔增厚和蜂窩肺。蜂窩肺為UIP的特征性的HRCT表現(xiàn)。NSIP的HRCT特征表現(xiàn)為雙肺下葉分布的磨玻璃影、小葉內(nèi)網(wǎng)格狀影、小葉間隔增厚和牽拉性支擴(kuò)。纖維化型可伴有蜂窩肺。HRCT表現(xiàn)與組織學(xué)表現(xiàn)相符,HRCT有助于NSIP和UIP的診斷。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R816.4;R563.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2790448