【摘要】：頸源性眩暈是頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生、頸椎不穩(wěn)等造成的椎動脈壓迫或周圍交感神經網興奮，導致椎基底動脈有效血流量減少，致腦組織缺血缺氧所致的眩暈病。臨床上常用的治療方法都是通過改善椎基底動脈血流量，減少眩暈并發(fā)癥來改善病癥的。靜脈滴注擴血管藥物，同時還可結合物理療法、磁震熱、牽引等。星狀神經節(jié)阻滯(SGB)作為一種疼痛治療手段廣泛用于臨床，對交感神經依賴性疼痛和血管性疼痛有很好的療效。同時SGB對許多非疼痛疾病也有很好療效。目前星狀神經節(jié)阻滯在臨床上應用于心絞痛、血管痙攣癥等心血管疾病的治療中。超聲引導下的星狀神經節(jié)阻滯是1995由Karpal等報道的，多方面的研究證實其與傳統(tǒng)的星狀神經節(jié)阻滯相比具有更高的安全性和更好的準確性，同時并發(fā)癥和不良反應顯著減少。星狀神經節(jié)阻滯治療頸源性眩暈已有臨床報道，證實該治療手段具有很好的療效，但超聲引導下的星狀神經節(jié)阻滯治療頸源性眩暈尚無臨床報道。因此本課題主要針對超聲引導下的羅哌卡因星狀神經節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的療效進行研究，以期為臨床治療提供新的依據(jù)。 目的：目前臨床對于超聲引導下羅哌卡因星狀神經節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的研究尚未深入展開，報道也甚少，因此本課題通過羅哌卡因星狀神經節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的療效進行對比研究，以期為臨床治療頸源性眩暈提供新的臨床依據(jù)。 方法：選擇頸源性眩暈患者60例，隨機分成常規(guī)輸液組，羅哌卡因組(選用0.75%羅哌卡因5ml進行星狀神經節(jié)阻滯，同時進行常規(guī)輸液治療)。二組治療均為每天一次，星狀神經節(jié)阻滯為左右兩側交替，治療周期4-14天，在治療結束后兩周進行相關檢查，從而進行療效的比較。 結果：將所有患者隨機分為常規(guī)輸液、羅哌卡因組，在超聲引導下進行星狀神經節(jié)阻滯治療，療程結束后兩周進行療效評價。隨訪結果表明，常規(guī)輸液組治愈14例，顯效4例，好轉4例，無效8例，總有效率為73.3%。羅哌卡因星狀神經節(jié)阻滯組，治愈19例，顯效6例，好轉4例，無效1例，總有效率為96.7%，與常規(guī)輸液組相比有顯著性差異(P0.01)。因此羅哌卡因星狀神經節(jié)阻滯可有效治療頸源性眩暈，有效率在96%以上。 二組患者分別于阻滯前后應用心電監(jiān)護儀自動檢測各自的HR、MAP及CVP，實驗結果表明，二組患者的血流動力學指標均在正常正常范圍之內，且每組見阻滯前后無顯著性差異(P0.05)，組間比較亦無顯著性差異(P0.05)。 二組患者分別于阻滯前后應用多普勒多功能檢測儀檢測頸內動脈血流指標的變化，實驗結果表明，二組患者在阻滯后PS、ED、D、FV均呈現(xiàn)上升趨勢，其中羅哌卡因組PS、ED、D、FV上升程度明顯高于常規(guī)輸液組(P0.01)。 二組患者阻滯前后椎動脈PS、ED、DF、V均有顯著升高(P0.01或P0.05)，但羅哌卡因組效果明顯好于常規(guī)輸液組，與常規(guī)輸液組相比有顯著性差異(P0.05或P0.01)。 結論：1超聲引導下羅哌卡因星狀神經節(jié)阻滯對頸源性眩暈患者血流動力學無影響，安全可靠。 2在超聲引導下，羅哌卡因星狀神經節(jié)阻滯治療頸源性眩暈有效率高達96%，可有效改善頸內動脈和椎動脈血流指數(shù)。
【學位授予單位】：河北大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1;R681.55

【參考文獻】

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本文編號：2790220