發(fā)布時(shí)間：2020-08-06 23:34

【摘要】：目的:總結(jié)膽管惡性和炎性梗阻性病變的MRCP表現(xiàn),探討磁共振胰膽管成像在膽管惡性及炎性梗阻性病變診斷中的價(jià)值。 材料與方法:46例患者中惡性腫瘤27例,其中原發(fā)性肝癌6例;膽管癌6例,壺腹癌6例;胰頭癌7例,轉(zhuǎn)移癌2例;膽管炎性狹窄19例,其中十二指腸硬化性乳頭炎7例,慢性膽管炎7例,硬化性膽管炎3例,急性化膿性膽管炎1例,急性膽管炎1例。所有病例均行MRCP檢查,其中33例行B超檢查,2例行超聲內(nèi)鏡檢查,14例行CT檢查,14例行ERCP檢查,2例行PTC檢查,2例行PET檢查,18例手術(shù)。檢查使用Siemens 1.5T Vision Plus超導(dǎo)磁共振掃描儀,患者于檢查前4小時(shí)禁食、禁水,并于檢查前20min口服造影劑。檢查時(shí)采用體部相控陣線圈,同時(shí)使用屏氣技術(shù)及脂肪抑制技術(shù),分別以TSE序列及HASTE序列重T2加權(quán)行單層及多層掃描采集數(shù)據(jù),多層原始圖像作三維重建,然后分析其影像表現(xiàn)及診斷結(jié)果,并與ERCP或PTC進(jìn)行比較。所有病例診斷依據(jù)病理、手術(shù)或嚴(yán)格的臨床檢查做出。 結(jié)果:惡性梗阻27例,其在部位分布上,位于肝門區(qū)13例(原發(fā)性肝癌6例,膽管癌6例,轉(zhuǎn)移癌1例),胰頭區(qū)9例(壺腹癌1例,胰頭癌7例,轉(zhuǎn)移癌1例),十二指腸乳頭區(qū)5例(均為壺腹癌)。膽管梗阻端形態(tài)上以截?cái)酄钭疃嘁?共18例(67%),其次為鳥嘴狀5例(19%)、圓鈍狀2例(7%)及不規(guī)則向心性狹窄2例(7%)。膽管擴(kuò)張程度上,輕度者1例(4%),中度5例(19%),重度21例(78%)。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張多數(shù)呈軟藤狀,共26例(96%),僅1例為枯枝狀(4%)。另外,壺腹癌3例、胰頭癌5例、胰頭區(qū)轉(zhuǎn)移癌1例及1例原發(fā)性肝癌并十二指腸乳頭區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可見“雙管征”,即梗阻層面以
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R445.2
【圖文】：

此為惡性梗阻的特點(diǎn)。另外，本組惡性梗阻病變共10例表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管及肝總管明顯擴(kuò)張，而膽總管無明顯擴(kuò)張，其中原發(fā)性肝癌5例，膽管癌4例(圖3)，轉(zhuǎn)移癌1例，病變均位于肝門部;巧例表現(xiàn)為肝內(nèi)外膽管均明顯擴(kuò)張，包括原發(fā)性肝癌1例，膽管癌2例，胰頭癌6例，壺腹癌5例，淋巴瘤轉(zhuǎn)移癌1例

圖6肝門部膽管癌A()MRCP示肝內(nèi)膽管明顯梗阻呈“軟藤”狀擴(kuò)張，臨近其遠(yuǎn)端的上段膽總管亦出現(xiàn)局灶性擴(kuò)張，膽總管中下段顯影正常，而肝門部膽管無顯影;(B)ERCP與MRCP所見一致;(C)常規(guī)M衛(wèi)1橫斷TZV/l示肝門區(qū)不規(guī)則腫塊;(D)手術(shù)病理證實(shí)為膽管癌。改變，其遠(yuǎn)端膽總管狹窄造成近段膽總管相對擴(kuò)張;2例胰頭癌患者，其上段膽總管明顯迂曲折疊呈“S”狀(圖7)，考慮為膽總管下部受胰頭部腫塊壓迫向上移位所致。4、腫瘤顯示情況27例病人在MRCP原始圖像上可較明確地顯示腫瘤存在，并可清晰觀察其大小、形態(tài)、受累范圍及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。其中腫塊位于膽管腔外20例(原

實(shí)為膽管癌。改變，其遠(yuǎn)端膽總管狹窄造成近段膽總管相對擴(kuò)張;2例胰頭癌患者，其上段膽總管明顯迂曲折疊呈“S”狀(圖7)，考慮為膽總管下部受胰頭部腫塊壓迫向上移位所致。4、腫瘤顯示情況27例病人在MRCP原始圖像上可較明確地顯示腫瘤存在，并可清晰觀察其大小、形態(tài)、受累范圍及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。其中腫塊位于膽管腔外20例(原

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1 王昌新,王玉婷,曾飛雁;MRCP對膽道術(shù)后并發(fā)癥的診斷價(jià)值[J];安徽醫(yī)學(xué);2005年06期

2 薛麗娟;;胰腺癌的影像學(xué)診斷[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2008年22期

3 郭友,陳f

本文編號：2783131