【摘要】：目的：探討高分辨MRI成像對(duì)直腸癌行術(shù)前T分期、淋巴結(jié)受累評(píng)估的準(zhǔn)確性。 材料與方法：前瞻性研究45例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的直腸癌患者,25男,20女,平均年齡64.0+11.4,范圍35-86歲,患者簽署知情同意書,于術(shù)前平均12-5.3天行MRI檢查。影像學(xué)及病理學(xué)分期標(biāo)準(zhǔn)采用第7版《AJCC癌癥分期手冊(cè)》直腸癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。將MRI檢查結(jié)果與術(shù)后病理分期進(jìn)行對(duì)照分析,采用診斷性試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,分別計(jì)算MRI T分期、淋巴結(jié)受累(N分期)的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度,并采用Kappa檢驗(yàn)分別分析二者與病理的一致性。 結(jié)果：MRI對(duì)T分期總的診斷準(zhǔn)確度73.3%(33/45),術(shù)后病理分期pTl、pT2、pT3及pT4各期的診斷準(zhǔn)確度分別為93.3%(42/45)、73-3%(33/45)、80.0%(36/45)及100%(45/45)。MRI對(duì)進(jìn)展期直腸癌(pT3+pT4)的診斷敏感度75.0%(15/20),特異度84.0%(21/25),準(zhǔn)確度80.0%(36/45)；與病理結(jié)果比較,兩者的一致性采用Kappa檢驗(yàn)顯示具有較好的一致性(Kappa=0.601,p0.05)。MRI對(duì)淋巴結(jié)受累轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確度75.6%(34/45),敏感度58.3%(7/12),特異度81.8%(27/33)；與病理結(jié)果比較,兩者的一致性采用Kappa檢驗(yàn)顯示一致性一般(Kappa=0.4, p0.05)。 結(jié)論：高分辨MRI對(duì)直腸癌術(shù)前T分期具有較好的準(zhǔn)確性,對(duì)淋巴結(jié)受累評(píng)估準(zhǔn)確性一般。高分辨MRI評(píng)估術(shù)前直腸癌T分期、淋巴結(jié)受累有助于臨床治療方案的選擇。 目的：比較磁共振(MRI)和直腸內(nèi)超聲(ERUS)對(duì)直腸癌術(shù)前分期的診斷價(jià)值。 材料與方法：前瞻性研究29例直腸癌患者(13男,16女,平均年齡64.0±11.7歲,范圍37-86歲),患者簽署知情同意書,于術(shù)前平均10+4.4天術(shù)前均行MRI和ERUS檢查,與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比,比較MRI和ERUS對(duì)直腸腫瘤浸潤(rùn)深度(T分期)、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N分期)判斷的準(zhǔn)確性。 結(jié)果：MRI對(duì)29例直腸癌浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)果與病理比較分析。ERUS判斷病變浸潤(rùn)深度中因3例腸腔狹窄或探頭無(wú)法檢查而最終對(duì)26例T分期與病理比較；判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中4例ERUS無(wú)法確定分期而最終對(duì)25例N分期與病理比較分析。MRI判斷T分期總的準(zhǔn)確度為75.9%(22/29),ERUS判斷T分期總的準(zhǔn)確度為65.4%(17/26)。MRI分別對(duì)T1、T2、T4期病變的準(zhǔn)確度較ERUS高(93%vs88.5%,75.9%vs69.2%,100%vs96.2%),而T3期病變ERUS較MRI準(zhǔn)確度高(88.5%vs82.8%)。MRI評(píng)價(jià)直腸癌術(shù)前N分期的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別是72.4%(21/29),50%(5/10),84.2%(16/19)；ERUS評(píng)價(jià)直腸癌術(shù)前N分期的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別是64%(16/25),50%(3/6),68.4%(13/19)。 結(jié)論：MRI與ERUS判斷T分期的準(zhǔn)確性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但MRI對(duì)早期病變的準(zhǔn)確度較高,對(duì)T4期病變?cè)\斷較ERUS有優(yōu)勢(shì),而ERUS判斷T3期病變的準(zhǔn)確率高于MRI。兩者判斷N分期的準(zhǔn)確度呈中等水平,但MRI判斷N分期的準(zhǔn)確度及特異度較ERUS高。 目的：MRI對(duì)新輔助治療后直腸癌分期準(zhǔn)確性的評(píng)估。 材料與方法：前瞻性研究20例新輔助治療前/后行MRI檢查的直腸癌患者,MRI分期結(jié)果和術(shù)后病理分期進(jìn)行對(duì)照分析。 結(jié)果：對(duì)20名入組患者(12男,8女,平均年齡56.0+12.5歲,范圍35-86歲),21處病變進(jìn)行分析。MRI對(duì)新輔助治療后直腸癌國(guó)際防癌聯(lián)合會(huì)分期標(biāo)準(zhǔn)(UICC)再分期的總準(zhǔn)確度為38%(8/21),過(guò)高分期為33%(7/21),過(guò)低分期為29%(6/21)。T分期總準(zhǔn)確度為57%(12/21),過(guò)高分期為24%(5/21),過(guò)低分期為19%(4/21)。直腸癌新輔助治療后MRI診斷與病理結(jié)果比較,UICC分期(k=0.157)和T分期(k=0.4)一致性均較差。MRI評(píng)估新輔助治療后淋巴結(jié)(N分期)的準(zhǔn)確度為71%(15/21),敏感度為25%(1/4),特異度為82%(14/17),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為25%(1/4),陰性預(yù)測(cè)值為82%(14/17)。 結(jié)論：新輔助治療后MRI評(píng)估直腸癌分期準(zhǔn)確度一般,主要原因是T0-T2期腫瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的過(guò)高分期。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R735.37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2778373