發(fā)布時(shí)間：2020-08-01 19:18

【摘要】：目的:對于缺血性腦卒中患者,通過常規(guī)MR檢查聯(lián)合三維時(shí)間飛躍發(fā)磁共振血管造影(three dimensional time of flight method,3D-TOF)、擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)、磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和三維動脈自旋標(biāo)記成像(arterial spin labeling,3D-ASL)多參數(shù)評估腦組織缺血后的血液灌注狀態(tài)、動脈和靜脈不同的影像表現(xiàn)以及與患者神經(jīng)功能變化(National institutes of health stroke scale,NIHSS評分)的相關(guān)性研究。材料與方法:前瞻性研究發(fā)病72小時(shí)內(nèi)的急性腦卒中患者,入院時(shí)行3.0T GE多模態(tài)檢查。根據(jù)SWI-minIP圖像上病側(cè)和對側(cè)靜脈顯示情況,將靜脈或多或少的增多、增粗定義為靜脈異常,納入的20例患者劃分為靜脈異常組和靜脈正常組;SWI圖像上動脈走形區(qū)域上出現(xiàn)的血栓栓子定義為磁敏感血管征,將20例患者分為SVS陽性和SVS陰性組;3D-ASL后處理圖像上依據(jù)缺血區(qū)周圍灌注狀態(tài)與對側(cè)鏡面測量比值,將20例患者分為高灌注組、低灌注組和正常組;觀察各組間的影像學(xué)表現(xiàn),分別統(tǒng)計(jì)學(xué)評估靜脈異常、灌注異常和SVS陽性與DWI上高信號梗塞面積、入院時(shí)神經(jīng)功能缺損情況(NIHSS評分)、神經(jīng)功能恢復(fù)情況(NIHSS評分)的差異性。結(jié)果:1、納入20例患者中病側(cè)區(qū)靜脈異常12例(12/20,60%),其中10例輕度增多,2例明顯增多,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,靜脈異常與腦卒中臨床危險(xiǎn)因素及梗塞面積無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;靜脈異常與入院時(shí)和15天后的NIHSS評分有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026、P=0.02)。2、20例患者中SWI檢查SVS陽性患者7例(7/20,35%),11例3D-TOF MRA檢查責(zé)任血管不同程度狹窄閉塞,基于MRA檢查SVS征象有較好的一致性,SVS征象的靈敏度和KAPPA系數(shù)分別為63.6%、0.612。SVS陽性患者與梗塞面積、入院臨床表現(xiàn)、15天后神經(jīng)功能恢復(fù)情況(NIHSS評分)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、20例患者中缺血側(cè)周圍異常灌注者14例(14/20,70%),其中高灌注者5例,低灌注者9例,灌注異常與缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素、梗塞面積無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與入院當(dāng)天和15天后NIHSS評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0369、P=0.012)。4、SWI靜脈異常組(12例)中有3例梗塞周圍高灌注,8例呈低灌注,1例灌注正常,SWI靜脈的顯示與3D-ASL周圍灌注狀態(tài)的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)。結(jié)論:MRI常規(guī)檢查聯(lián)合多模態(tài)功能成像,能夠精準(zhǔn)了解梗死區(qū)域血流灌注狀態(tài)、責(zé)任血管血栓、靜脈異常、腦組織損傷程度等相關(guān)信息,與NIHSS評分具有一定相關(guān)性,對指導(dǎo)臨床治療決策與預(yù)后判斷具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R445.2

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本文編號：2777885