【摘要】： 目的:手部肌腱損傷是臨床常見病、多發(fā)病。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,高頻超聲已應(yīng)用于各淺表器官疾病的診斷。雖然高頻超聲進(jìn)行肌腱檢查在臨床工作中已有了一定經(jīng)驗(yàn)積累,但是對于正常人指屈肌腱的超聲解剖學(xué)研究尚無文獻(xiàn)報道。本研究通過觀察正常人手指深屈肌腱的高頻超聲聲像圖表現(xiàn),探討肌腱寬度和厚度的正常范圍以及相關(guān)因素,為臨床應(yīng)用超聲檢查手部肌腱提供參考。 方法:研究對象來源為河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院超聲科工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生以及健康志愿者100人,男女各50人,年齡25~59歲,平均36.7歲。健康左右手各100只。另觀察3例臨床診斷指深屈肌腱斷裂患者的患指肌腱聲像圖,作為對比。 首先問詢受檢者年齡、性別,測量身高、體重。用卷尺于受檢者前臂肘橫紋遠(yuǎn)端5cm處測量兩側(cè)前臂周長,并記錄數(shù)據(jù)。 超聲檢查測量指深屈肌腱時,受檢者雙手掌心向上,在被檢手指涂覆醫(yī)用超聲耦合劑,將超聲探頭直接放置于被檢手指的皮膚上,自腕部向遠(yuǎn)端連續(xù)滑行掃查指深屈肌腱。 檢查內(nèi)容包括指深屈肌腱的長軸(縱切)圖像、斷面(橫切)圖像;測量雙手第2、3、4、5指掌指關(guān)節(jié)處、近節(jié)指骨中段、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)處指深屈肌腱的厚度(前后徑)和寬度(左右徑),計(jì)算各測量平面指深屈肌腱的扁平率。 另外觀察3例臨床診斷指深屈肌腱斷裂患者的患指肌腱聲像圖,分別存留縱切圖像和橫切圖像。 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對測量結(jié)果做如下統(tǒng)計(jì)分析:①按照性別、左右手分組,分別計(jì)算各測量位置指深屈肌腱寬度和厚度的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。②計(jì)算各測量平面指深屈肌腱的扁平率。③指深屈肌腱寬度和厚度的總體均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。④使用配對設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)比較指深屈肌腱寬度和厚度左右手間有無差異性。⑤采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本t檢驗(yàn)比較指深屈肌腱寬度和厚度性別間有無差異性。⑥采用Pearson相關(guān)分析,分析指深屈肌腱寬度和厚度與年齡、身高、體重、前臂圍的相關(guān)性。 結(jié)果: 1正常人指深屈肌腱的超聲圖像 所有受測手指在統(tǒng)一條件下,均能清晰顯示指深屈肌腱,獲得滿意的縱切面和橫斷面圖像。正常指深屈肌腱的縱軸超聲圖像顯示為平行的條狀高回聲,間雜有少許條狀低回聲結(jié)構(gòu)。指橫軸超聲圖像為圓形或橢圓形的點(diǎn)狀高回聲團(tuán)塊樣結(jié)構(gòu)。肌腱組織比其他軟組織的回聲強(qiáng)。在做主動或被動屈指動作時,還能清楚地看到其滑動的圖像。 2正常人指深屈肌腱的寬度和厚度平均值 經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算,100人雙手指深屈肌腱總體平均寬度0.41±0.11cm,左手指深屈肌腱平均寬度0.42±0.12cm,右手指深屈肌腱平均寬度0.41±0.11cm。 100人雙手指深屈肌腱總體平均厚度0.19±0.05cm,左手指深屈肌腱平均厚度0.19±0.04cm,右手指深屈肌腱平均厚度0.19±0.05cm。 3正常人指深屈肌腱的寬度和厚度左右手差異性 左右手指深屈肌腱平均寬度相比較P0.05,無顯著差異;左右手指深屈肌腱平均厚度相比較P0.05,無顯著差異。 4正常人指深屈肌腱的寬度和厚度性別間差異性 男性指深屈肌腱的平均寬度和女性指深屈肌腱的平均寬度相比較P0.05,有顯著差異;男性指深屈肌腱的平均厚度和女性指深屈肌腱的平均厚度相比較P0.05,有顯著差異。 5正常人指深屈肌腱寬度和厚度與年齡、身高、性別、前臂圍相關(guān)性 采用Pearson相關(guān)分析,正常人指深屈肌腱寬度和厚度與年齡、性別、前臂圍均無相關(guān)性(P0.05);正常人指深屈肌腱的寬度和身高沒有相關(guān)性(P0.05);正常人指深屈肌腱的厚度和身高有相關(guān)性(P0.05)。 6正常人各手指指深屈肌腱的扁平率,在掌指關(guān)節(jié)水平、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)水平均大于2,而在近節(jié)指骨中段水平扁平率均小于2。 結(jié)論: 1高頻超聲能從縱切面和橫切面顯示正常人手指深屈肌腱的解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)變化、測量其寬度、厚度,從而得出各部分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。 2根據(jù)本研究顯示:正常人指深屈肌腱的平均寬度和厚度男女性間有顯著差異;指深屈肌腱的厚度和身高有相關(guān)性(P0.05);指深屈肌腱的寬度和身高沒有相關(guān)性(P0.05);指深屈肌腱的寬度和厚度與性別、年齡、體重以及前臂圍沒有相關(guān)性;指深屈肌腱的平均寬度和厚度的左右手間沒有顯著差異。 3高頻超聲能顯示指深屈肌腱的損傷及其他病變,在臨床中可以為診斷和治療提供幫助。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2775071