【摘要】： 第一章64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量分析及影響圖像質(zhì)量的因素 目的：探討評(píng)價(jià)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量及影響圖像質(zhì)量的因素。 材料與方法：對(duì)48例臨床可疑或確診冠心病(Coronary ArteryDisease,CAD)的患者進(jìn)行64層螺旋CT心電門控平掃及增強(qiáng)掃描。對(duì)所有患者用增強(qiáng)掃描軸位圖像進(jìn)行多層面重建像(MultiplannerReconstruction,MPR)和最大密度投影法(Maximum IntensityProjection,MIP)及容積重建(Volume Rendering Technique,VRT)重建。按美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(American Heart Association，AHA)分類指南將冠脈樹分為15個(gè)節(jié)段評(píng)價(jià)各節(jié)段圖像質(zhì)量，分析影響CTA圖像質(zhì)量的因素。 結(jié)果：用VRT重建像評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量：643個(gè)節(jié)段(95.4％)為1級(jí)，25個(gè)節(jié)段(3.7％)為2級(jí)，6個(gè)節(jié)段(0.9％)為3級(jí)。冠脈圖像質(zhì)量受心率，心臟搏動(dòng)，呼吸運(yùn)動(dòng)和嚴(yán)重管壁鈣化等因素影響，而使用層厚，層間距重建心動(dòng)周期序列對(duì)后處理圖像質(zhì)量影響不大。 結(jié)論： 64層螺旋CT冠脈成像一次檢查可完成冠狀動(dòng)脈的觀察，是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、優(yōu)良的成像方法，提高了冠狀動(dòng)脈的圖像質(zhì)量，可以滿足臨床初步診斷的需要。 第二章重建層厚對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化積分的影響的評(píng)價(jià) 目的：評(píng)價(jià)重建層厚對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化積分值的影響。 材料和方法：在48例進(jìn)行MSCTCA的患者中，選取27例發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有不同程度的鈣化沉積的患者，對(duì)其鈣化積分?jǐn)?shù)據(jù)行層厚／層間距1.5／1.5mm及3.0／3.0mm重建，分別計(jì)算冠狀動(dòng)脈各分支鈣化斑塊的Agatston積分，比較2種層厚之間的積分測(cè)量值的差異。 結(jié)果：同一患者冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊Agatston積分值因重建層厚不同而不同，重建層厚為1.5mm時(shí)，RCA、LM、LAD、LCX及合計(jì)鈣化積分值分別為59.3±20.1；27.4±14.8；75.6±34.7；63.9±27.8：217.6±54.8。重建層厚3.0mm時(shí)，RCA、LM、LAD、LCX及合計(jì)鈣化積分值分別為47.0±16.5；18.5±9.6；54.6±21.5：50.4±17.6；184.5±40.3，不同重建層厚之間積分值具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。層厚1.5mm的各項(xiàng)積分值均較層厚3.0mm的積分值高。 結(jié)論：重建層厚影響鈣化積分值的大小。薄層層厚重建可以提高冠狀動(dòng)脈鈣化積分的檢出的敏感性和準(zhǔn)確性。 第三章64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)比研究 目的：64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像(MSCTCA)與冠狀動(dòng)脈造影(CAG)對(duì)比，診斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度≥50％和＜50％的敏感性、特異性及陰性預(yù)測(cè)值。 材料與方法：選擇行多層螺旋CT冠脈造影(Multi Slice ComputedTomography Coronary artery Angiography，MSCTCA)和CAG的患者13例。對(duì)所有患者用增強(qiáng)掃描軸位圖像進(jìn)行MPR、MIP及VRT重建。以CAG為“金標(biāo)準(zhǔn)”，按AHA分類指南將冠脈樹分為15個(gè)節(jié)段，對(duì)二種方法所示結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩種檢查的診斷結(jié)果。 結(jié)果：在152個(gè)可評(píng)估的節(jié)段中，CTA診斷狹窄程度≥50％的敏感性為96.4％，診斷狹窄程度＜50％的敏感性為83.3％。CTA評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度的特異性為94.1％，陰性預(yù)測(cè)值為96.3％。 結(jié)論：MSCTCA診斷冠脈狹窄有較高的敏感性和特異性，陰性預(yù)測(cè)值高，對(duì)診斷冠心病有很高的臨床價(jià)值，可作為冠心病高危人群的篩選手段。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.2
【圖文】：

顯示在v盯圖像中，因心臟搏動(dòng)造成的階梯狀偽影.

附圖1:根據(jù)AHA的分類指南將冠狀動(dòng)脈樹即左主干(LM)、前降支(LAO)、回旋支(LCx)及右冠狀動(dòng)脈(RCA)四個(gè)主要冠脈分支分為15段.1一4段分別為RCA近、中、遠(yuǎn)段及PDA;5段為L(zhǎng)M:6一10段分XlJ為L(zhǎng)Ao近、中、遠(yuǎn)段及DIAI和Dl^2:11一15段分別為L(zhǎng)CX近段、OMI，LCX中段、0M2和LCX遠(yuǎn)段。

附圖4:同一患者YRT圖像，左圖顯示以D中段在85%心動(dòng)周期序列的vRT圖像上見(jiàn)有一明顯“狹窄”，而在右圖9聯(lián)心動(dòng)周期序列的vRT圖像上則見(jiàn)L^D管徑均勻，無(wú)狹窄征象。左圖“狹窄”考慮為血管收縮所致。

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本文編號(hào)：2774115