【摘要】： 肝移植是終末期肝病的有效治療方法，肝移植術(shù)后并發(fā)癥的早期診斷及治療對手術(shù)成功至關(guān)重要。肝移植術(shù)后肝動脈血管并發(fā)癥是其死亡的重要原因，因此肝移植術(shù)后肝動脈的評價尤為重要。隨著螺旋CT及最新的多層面螺旋CT的出現(xiàn)，使CT血管成像有了很大的進步，但正是由于這是一種新技術(shù)且相關(guān)研究較少，因此對其診斷肝移植術(shù)后肝動脈并發(fā)癥的研究，更具明顯的理論和臨床價值。 針對上述問題及現(xiàn)狀，我們進行以下幾方面的研究： 1．隨機選取45例行腹部增強掃描的病人，系統(tǒng)分析主要掃描參數(shù)對CT血管成像(CTA)圖像質(zhì)量的影響，尋找可獲得良好圖像質(zhì)量的掃描參數(shù)組合。 2．以上述研究結(jié)果為基礎(chǔ)對肝移植術(shù)后病人行CTA檢查并與DSA檢查結(jié)果進行比較分析。 3．同時對肝移植術(shù)后部分病人進行灌注測量，研究其血供改變，以期發(fā) 天津醫(yī)科大學碩士研究主學位論文 現(xiàn)血供與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。 第一部分 多層面螺旋CT血管成像參數(shù)的研究 目的：系統(tǒng)分析主要掃描參數(shù)對CT血管成像圖像質(zhì)量的影響，尋找可獲 得較好圖像質(zhì)量的掃描參數(shù)組合。 材料和方法：應(yīng)用不同掃描參數(shù)分別對隨機選取的45例腹部增強掃掐病 人進行掃描，高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入非離子型對比劑歐乃派克1．3ml八g 體重，3ml乍注入速度，延時時間 18－20s，掃描完成后于 GE Advantage Windows 4．0工作站上進行 ZD及 3D血管成像。通過觀察管壁清晰度、偽影及肝動脈 分支情況評價肝動脈CTA圖像質(zhì)量，系統(tǒng)分析主要掃措方式對肝動脈CTA圖 像質(zhì)量的影響，尋找可獲得良好圖像質(zhì)量的掃描參數(shù)組合。 結(jié)果：采用探測器組合 3．75 X 4mm＋11．25。床速的組合方式，HQ掃描 模式，重疊重建率70％及STD重建方式進行掃描和重建可獲得表面光滑、偽 影不明顯、形態(tài)不失真的肝動脈CTA圖像。 結(jié)論：多層面螺旋CT血管成像可清楚顯示正常肝動脈的情況，可達肝 動脈3級分支血管。 第二部分 多層面螺旋CT血管成像在肝移植術(shù)后肝動脈并發(fā)癥 診斷中的臨床研究 目的：通過多層面螺旋CT血管成像與普通血管造影檢查的對比研究，對 多層面螺旋CT血管成像在肝移植術(shù)后肝動脈狹窄診斷中的應(yīng)用價值進行初 步的探索。 材料和方法：隨機選取48例肝移植后病人進行多層面螺旋CT血管成像 及肪A檢查，0掃描范圍自隔頂至U椎體下緣水平，探測器3．75——X 4， －4． 天津醫(yī)科大學碩士研究生學位論文 11．25。床速組合方式，高質(zhì)量（HQ）掃描模式，高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入非 離子型對比劑歐乃派克 1．3ml／kg體重，2．5－3ml／s注入速度，延時時 I’司 18－20s，掃描完成后于 GE Advantage Window 4．OI作站上進行ZD及 3D血 管成像。觀察肝動脈是否存在狹窄（均與吻合口遠端肝動脈直徑為標準）、肝 動脈狹窄程度（輕度狹窄一狹窄率t50％、中度狹窄一狹窄率t75％、重度狹 窄一狹窄率 n 75％）、肝動脈狹窄范圍。CTA、DSA均在一周內(nèi)進行檢查并對兩 組檢查結(jié)果進行比較，對多層面螺旋CT血管成像診斷的準確性進行分析和總 結(jié)。 結(jié)果：多層面螺旋CT血管成像檢查結(jié)果：48例病人（其中男性45例， 女性 3例，年齡 3（k－－5歲，平均 49．72歲）中肝動脈未見異常 20例（41．6796）， 肝動脈狹窄 28例（58．33％），其中輕度狹窄 11例（22．92％），中度狹窄 8例 （16．67％），重度狹窄 5例（10．42％），完全閉塞 4例（8．33％）。DSA檢查結(jié)果： 48例病人中肝動脈未見異常20例（41．67％），肝動脈狹窄ZS例（58．33％），其 中輕度狹窄 12例（25％），中度狹窄 7例（4．58％），重度狹窄 6例（2．5％），完 全閉塞3例（6．25％）。除CTAI例中度狹窄及1例完全閉塞而DSA分別為輕度 狹窄和重度狹窄外，其余結(jié)果均是一致的。 結(jié)論：多層面螺旋CT肝動脈成像對于肝移植術(shù)后肝動脈狹窄的診斷具有 安全、無創(chuàng)、準確的優(yōu)點，CTA和 DSA對肝動脈的評價具有相同的準確性，可 作為肝移植術(shù)后對肝動脈情況進行隨訪的首選手段，且可為肝動脈狹窄病人 下一步進行治療提供依據(jù)。 第三部分 多層面螺旋C丁對肝移植術(shù)后肝動脈灌注研究 目的：利用單層動態(tài)CT對原位肝移植術(shù)后肝灌注與未行肝移植、無肝 臟病變者進行比較。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2002
【分類號】：R816.5

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本文編號：2774032