【摘要】： 肝移植是終末期肝病的有效治療方法，肝移植術(shù)后并發(fā)癥的早期診斷及治療對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈血管并發(fā)癥是其死亡的重要原因，因此肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈的評(píng)價(jià)尤為重要。隨著螺旋CT及最新的多層面螺旋CT的出現(xiàn)，使CT血管成像有了很大的進(jìn)步，但正是由于這是一種新技術(shù)且相關(guān)研究較少，因此對(duì)其診斷肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈并發(fā)癥的研究，更具明顯的理論和臨床價(jià)值。 針對(duì)上述問題及現(xiàn)狀，我們進(jìn)行以下幾方面的研究： 1．隨機(jī)選取45例行腹部增強(qiáng)掃描的病人，系統(tǒng)分析主要掃描參數(shù)對(duì)CT血管成像(CTA)圖像質(zhì)量的影響，尋找可獲得良好圖像質(zhì)量的掃描參數(shù)組合。 2．以上述研究結(jié)果為基礎(chǔ)對(duì)肝移植術(shù)后病人行CTA檢查并與DSA檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。 3．同時(shí)對(duì)肝移植術(shù)后部分病人進(jìn)行灌注測(cè)量，研究其血供改變，以期發(fā) 天津醫(yī)科大學(xué)碩士研究主學(xué)位論文 現(xiàn)血供與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。 第一部分 多層面螺旋CT血管成像參數(shù)的研究 目的：系統(tǒng)分析主要掃描參數(shù)對(duì)CT血管成像圖像質(zhì)量的影響，尋找可獲 得較好圖像質(zhì)量的掃描參數(shù)組合。 材料和方法：應(yīng)用不同掃描參數(shù)分別對(duì)隨機(jī)選取的45例腹部增強(qiáng)掃掐病 人進(jìn)行掃描，高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入非離子型對(duì)比劑歐乃派克1．3ml八g 體重，3ml乍注入速度，延時(shí)時(shí)間 18－20s，掃描完成后于 GE Advantage Windows 4．0工作站上進(jìn)行 ZD及 3D血管成像。通過觀察管壁清晰度、偽影及肝動(dòng)脈 分支情況評(píng)價(jià)肝動(dòng)脈CTA圖像質(zhì)量，系統(tǒng)分析主要掃措方式對(duì)肝動(dòng)脈CTA圖 像質(zhì)量的影響，尋找可獲得良好圖像質(zhì)量的掃描參數(shù)組合。 結(jié)果：采用探測(cè)器組合 3．75 X 4mm＋11．25。床速的組合方式，HQ掃描 模式，重疊重建率70％及STD重建方式進(jìn)行掃描和重建可獲得表面光滑、偽 影不明顯、形態(tài)不失真的肝動(dòng)脈CTA圖像。 結(jié)論：多層面螺旋CT血管成像可清楚顯示正常肝動(dòng)脈的情況，可達(dá)肝 動(dòng)脈3級(jí)分支血管。 第二部分 多層面螺旋CT血管成像在肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈并發(fā)癥 診斷中的臨床研究 目的：通過多層面螺旋CT血管成像與普通血管造影檢查的對(duì)比研究，對(duì) 多層面螺旋CT血管成像在肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈狹窄診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行初 步的探索。 材料和方法：隨機(jī)選取48例肝移植后病人進(jìn)行多層面螺旋CT血管成像 及肪A檢查，0掃描范圍自隔頂至U椎體下緣水平，探測(cè)器3．75——X 4， －4． 天津醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 11．25。床速組合方式，高質(zhì)量（HQ）掃描模式，高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入非 離子型對(duì)比劑歐乃派克 1．3ml／kg體重，2．5－3ml／s注入速度，延時(shí)時(shí) I’司 18－20s，掃描完成后于 GE Advantage Window 4．OI作站上進(jìn)行ZD及 3D血 管成像。觀察肝動(dòng)脈是否存在狹窄（均與吻合口遠(yuǎn)端肝動(dòng)脈直徑為標(biāo)準(zhǔn)）、肝 動(dòng)脈狹窄程度（輕度狹窄一狹窄率t50％、中度狹窄一狹窄率t75％、重度狹 窄一狹窄率 n 75％）、肝動(dòng)脈狹窄范圍。CTA、DSA均在一周內(nèi)進(jìn)行檢查并對(duì)兩 組檢查結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)多層面螺旋CT血管成像診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析和總 結(jié)。 結(jié)果：多層面螺旋CT血管成像檢查結(jié)果：48例病人（其中男性45例， 女性 3例，年齡 3（k－－5歲，平均 49．72歲）中肝動(dòng)脈未見異常 20例（41．6796）， 肝動(dòng)脈狹窄 28例（58．33％），其中輕度狹窄 11例（22．92％），中度狹窄 8例 （16．67％），重度狹窄 5例（10．42％），完全閉塞 4例（8．33％）。DSA檢查結(jié)果： 48例病人中肝動(dòng)脈未見異常20例（41．67％），肝動(dòng)脈狹窄ZS例（58．33％），其 中輕度狹窄 12例（25％），中度狹窄 7例（4．58％），重度狹窄 6例（2．5％），完 全閉塞3例（6．25％）。除CTAI例中度狹窄及1例完全閉塞而DSA分別為輕度 狹窄和重度狹窄外，其余結(jié)果均是一致的。 結(jié)論：多層面螺旋CT肝動(dòng)脈成像對(duì)于肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈狹窄的診斷具有 安全、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，CTA和 DSA對(duì)肝動(dòng)脈的評(píng)價(jià)具有相同的準(zhǔn)確性，可 作為肝移植術(shù)后對(duì)肝動(dòng)脈情況進(jìn)行隨訪的首選手段，且可為肝動(dòng)脈狹窄病人 下一步進(jìn)行治療提供依據(jù)。 第三部分 多層面螺旋C丁對(duì)肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈灌注研究 目的：利用單層動(dòng)態(tài)CT對(duì)原位肝移植術(shù)后肝灌注與未行肝移植、無肝 臟病變者進(jìn)行比較。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R816.5

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本文編號(hào)：2774032