【摘要】：目的 應(yīng)用DTI技術(shù)對正常青年人和老年人進行研究，探討正常成年人腦白質(zhì)年齡變化的DTI表現(xiàn)。 方法 選取年齡低于30或高于65歲的正常成年人38例作為研究對象，按年齡分為青年組（n=20）和老年組(n=18)。所有入選者均無癡呆家族史、無神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其它影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全身性疾病、無腦外傷病史。所有研究對象均在GE1.5T Signa HDXT上使用8通道頭部線圈行常規(guī)T1WI、T2WI、DWI、T2WI-FLAIR及T2WI-GRE的標準軸位掃描，未見異常后，進行DTI掃描。DTI采用單次激發(fā)EPI序列、在21個不同方向施加擴散敏感梯度，每個方向采用b值=0，1000s/mm2。在AW4.4工作站上，利用Functool軟件對DTI數(shù)據(jù)進行處理，獲得FA圖及MD圖。在T2WI圖像上于雙側(cè)的半卵圓中心、頂葉白質(zhì)、扣帶回中部、額葉白質(zhì)、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、枕葉白質(zhì)、顳葉白質(zhì)及胼胝體膝部、穹窿、胼胝體壓部設(shè)置19個ROI，在MD、FA圖上分別測量每個ROI的MD及FA值。采用Paired-Samplest檢驗分別比較38例正常成人8個左右半球?qū)ΨQ白質(zhì)部位的MD值和FA值；描述11個白質(zhì)部位的MD、FA值（對稱部位以平均值計算），采用One-Way ANOVA方法兩兩比較不同白質(zhì)部位間MD值和FA值的差異；采用Independet-Samples t檢驗分別比較YN組和ON組19個白質(zhì)部位的MD值和FA值；對正常成人不同白質(zhì)部位的MD值、FA值與年齡進行相關(guān)分析。P值0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1正常成年人腦白質(zhì)的DTI表現(xiàn) 1.1左右半球?qū)ΨQ部位(半卵圓中心、頂葉白質(zhì)、扣帶回中部、額葉白質(zhì)、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、枕葉白質(zhì)、顳葉白質(zhì))的MD值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。左右側(cè)的半卵圓中心、扣帶回中部及內(nèi)囊前肢的FA值差異有統(tǒng)計學(xué)意義；表現(xiàn)為左側(cè)半卵圓中心FA值右側(cè)，左側(cè)扣帶回中部FA值右側(cè)，左側(cè)內(nèi)囊前肢FA值右側(cè)。 1.2得出38例正常成年人11個ROI的MD值和FA值（對稱部位以平均值計算）。方差分析顯示不同白質(zhì)部位間的MD值、FA值不相同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(MD:F=32.425，P=0.000；FA:F=67.156，P=0.000)；不同部位間的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，MD值有顯著差異的有62處，F(xiàn)A值有顯著差異的有90處。穹窿的MD值最高，與其他白質(zhì)部位間均存在統(tǒng)計學(xué)差異；其余各腦白質(zhì)部位的MD值之間有或無統(tǒng)計學(xué)差異，MD值從高到低的總體趨勢為額葉白質(zhì)、胼胝體膝部、枕葉白質(zhì)、顳葉白質(zhì)、胼胝體壓部、頂葉白質(zhì)、內(nèi)囊前肢、扣帶回中部、半卵圓中心、內(nèi)囊后肢，不同白質(zhì)部位的MD值均在此趨勢中與相鄰的3-4個部位的MD值重疊。胼胝體壓部的FA值最高，其次為胼胝體膝部，額葉白質(zhì)的FA值最低，這3個白質(zhì)部位與其他部位的FA值之間均存在統(tǒng)計學(xué)差異；其余各白質(zhì)部位的FA值之間有或無統(tǒng)計學(xué)差異，F(xiàn)A值從高到低的總體趨勢為內(nèi)囊后肢、扣帶回中部、內(nèi)囊前肢、穹窿、顳葉白質(zhì)、頂葉白質(zhì)、半卵圓中心、枕葉白質(zhì)，不同白質(zhì)部位的FA值均在此趨勢中與相鄰的2-3個部位的FA值重疊。 2正常老年人腦白質(zhì)變化的DTI表現(xiàn) 2.1YN組和ON組的MD值在雙側(cè)半卵圓中心、右側(cè)內(nèi)囊前肢、胼胝體膝部、左側(cè)顳葉白質(zhì)存在統(tǒng)計學(xué)差異，均表現(xiàn)為ON組YN組。 2.2YN組和ON組的FA值在左側(cè)頂葉、右側(cè)內(nèi)囊前肢、胼胝體膝部存在統(tǒng)計學(xué)差異，均表現(xiàn)為ON組YN組。 3腦白質(zhì)DTI參數(shù)與年齡的相關(guān)性 3.1腦白質(zhì)（雙側(cè)頂葉白質(zhì)除外）的MD值隨年齡增長有增加的趨勢，其中雙側(cè)半卵圓中心、右側(cè)內(nèi)囊后肢、右側(cè)枕葉白質(zhì)、胼胝體膝部及雙側(cè)顳葉白質(zhì)與年齡呈顯著性正相關(guān)；雙側(cè)頂葉白質(zhì)的MD值隨年齡增長有減低的趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。 3.2腦白質(zhì)（雙側(cè)半卵圓中心除外）的FA值隨年齡增長有減低的趨勢，其中左側(cè)頂葉白質(zhì)、右側(cè)內(nèi)囊前肢及胼胝體膝部與年齡呈顯著性負相關(guān)；雙側(cè)半卵圓中心的FA值隨年齡增長有增加的趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。 3.3從與年齡顯著相關(guān)的白質(zhì)部位散點圖曲線觀察，MD值、FA值在50-60歲出現(xiàn)明顯的變化。 結(jié)論 1正常成人不同白質(zhì)部位的各向異性有所差異，反應(yīng)了組織有序性的高低。穹窿的MD值最高。胼胝體壓部的FA值最高，其次為胼胝體膝部，額葉白質(zhì)的FA值最低。FA值較MD值能更敏感地描述白質(zhì)結(jié)構(gòu)的擴散特征。 2MD值不能區(qū)分左右對稱白質(zhì)部位在功能和結(jié)構(gòu)上的差異。FA值在左右側(cè)的半卵圓中心、扣帶回中部、內(nèi)囊前肢有顯著性差異，F(xiàn)A值可能能顯示左右對稱腦部位的不對稱性。 3正常成人腦白質(zhì)DTI變化與年齡有相關(guān)性，并且存在一定的規(guī)律。多數(shù)白質(zhì)部位的MD值隨年齡增長而增高、FA值隨年齡增長而降低。但值得注意的是，隨年齡增長，左頂葉白質(zhì)FA值顯著降低的同時MD值亦有減低趨，雙側(cè)半卵圓中心MD值顯著增高的同時FA值亦有增加的趨勢；該部位白質(zhì)的年齡變化可能存在特殊性。 4大腦不同部位對年齡變化的敏感性不同，且MD值、FA值對不同部位的敏感性亦有所不同。雙側(cè)半卵圓中心、左側(cè)顳葉、胼胝體膝部的MD值和左側(cè)頂葉、右側(cè)內(nèi)囊前肢、胼胝體膝部的FA值均顯示顯著的年齡效應(yīng)。MD值可能較FA值能更敏感地描述年齡變化。 目的 應(yīng)用DTI技術(shù)對正常老年人和AD早期患者進行研究，探討AD早期腦白質(zhì)改變的DTI表現(xiàn)。 方法 選取臨床診斷為AD且MMSE測試在21-26分的15例患者作為AD組，參與第一部分研究且MMSE測試在27-30分的正常老年人18例作為對照組。所有受檢者均行常規(guī)MRI檢查未見異常后，進行DTI掃描。常規(guī)MRI、DTI檢查方法以及DTI數(shù)據(jù)測量方法與第一部分相同。采用Independet-Samples t和Chi-square檢驗比較ON、AD組研究對象的基本資料。采用Independet-Samples t檢驗分別比較兩組白質(zhì)部位的MD值和FA值。P0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1AD組和ON組研究對象的年齡、性別、文化程度及高血壓、糖尿病、冠心病患病情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；MMSE評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2AD組與ON組比較，穹窿MD值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，AD組ON組；穹窿、左側(cè)顳葉FA值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，均為AD組ON組。 結(jié)論 AD早期患者穹窿MD值的增高、FA值的降低以及左側(cè)顳葉FA值的降低反映了AD早期腦白質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)變化；穹窿和左側(cè)顳葉白質(zhì)是AD早期DTI檢查的敏感結(jié)構(gòu)；較之左側(cè)顳葉白質(zhì)，穹窿的DTI表現(xiàn)可能能更早、更敏感地反映AD的早期改變。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2771553