【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種包括慢性支氣管炎和肺氣腫,具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性進(jìn)展,與肺部對(duì)有害氣體和有害顆粒的異常反應(yīng)有關(guān)。COPD已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。在世界范圍內(nèi),COPD居當(dāng)前死亡原因的第4位,據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織的研究,至2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。目前,COPD的影像學(xué)研究大多集中在雙相CT/HRCT計(jì)算像素指數(shù)(pixel index,PI),即一定閾值內(nèi)的像素占總面積的百分比,并與肺功能檢查對(duì)比方面,方法上為選擇數(shù)個(gè)代表層面,故容易有誤差。目前,無癥狀吸煙者及早期COPD的CT表現(xiàn)正逐漸成為研究的熱點(diǎn)。以往只注意到COPD的小氣道改變,而近年的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)中指出,在COPD中央氣道(包括氣管、支氣管和內(nèi)徑大于2～4mm的細(xì)支氣管)的各種病理改變是慢性咳嗽和咯痰的原因,并且持續(xù)存在于此病的整個(gè)過程中。因此,對(duì)于COPD中央氣道病變的診斷、治療與隨訪越來越受到重視。目前,國外已經(jīng)有一些文獻(xiàn)報(bào)道了CT對(duì)于支氣管徑線及面積的定量測(cè)量。但是尚未見到用于COPD分級(jí)的影像學(xué)改變及支氣管動(dòng)態(tài)變化定量研究的報(bào)道。本研究分為三個(gè)部分: 第一部分 多層螺旋CT低劑量容積掃描對(duì)COPD檢查參數(shù)的研究 目的:探討多層螺旋CT掃描檢查COPD病人的合理劑量參數(shù)。 對(duì)象與方法:采用GE公司LightSpeed 16型多層螺旋CT機(jī)(multislice CT,MSCT),分別用280mA和50mA對(duì)模體進(jìn)行掃描,測(cè)量吸收劑量;對(duì)20例病人分別用200mA、100mA、50mA和25mA對(duì)右肺上葉10mm范圍進(jìn)行掃描,其它參
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R816.4
【圖文】：

.)和劑量長度乘積(dose一lengthproduet，DLP)。將Model660一l型長桿狀電離室探頭放置在模體中心，以及模體3、6、9、12點(diǎn)種位置表面下cIm的孔中，計(jì)算不同部位所接受的劑量，見圖1一1。每點(diǎn)測(cè)量三次，取其平均值，再取外周四點(diǎn)的平均值為表面吸收劑量。.圖1一1直徑32cm有機(jī)玻璃模體Mdoel660一l型長桿狀電離室探頭放置在模體中心(A)及模體6點(diǎn)鐘(B)位置表面下Icm的孔中二、不同管電流下影像比較(一)對(duì)象及掃描方法選取在我院行胸部檢查、檢查部位包括雙肺上葉區(qū)的病人20例，在征得病人同意后進(jìn)行掃描。病人仰臥位，掃描范圍包括右肺上葉尖段支氣管的層面。X線管電壓為120kV，管電流分別為200mA、100mA、50mA和25mA。螺矩為1.375:1，層厚1.25幻nrn，X線管旋轉(zhuǎn)速度為.05秒/周

然后采用閉值法(threshold)調(diào)整閉值，使閉值上限為一ZooHU士IHU，下限為一IO24HU。接著采用切割法，保留肺組織，再使用直方圖方式計(jì)算這部分肺的容積和平均密度，圖1一2。圖1一肺容積再現(xiàn)重組及直方圖A，容積再現(xiàn)技術(shù)顯示肺及支氣管:B，直方圖，可以測(cè)量肺容積、平均肺密度和一定聞值下的組織容積(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS1.00軟件，首先對(duì)兩位醫(yī)師的評(píng)分進(jìn)行方差分析;然后，對(duì)重組影像部分肺的容積和平均密度亦采用方差分析，以雙側(cè)P<.005為差異顯著。三、低劑量全肺掃描與常規(guī)掃描的比較(一)對(duì)·象及掃描方法l4

件下右肺上葉尖段支氣管(白箭)可以清晰顯示;D(25mA)時(shí)此段支氣管模糊。由此可見，不同管電流條件下的CT評(píng)分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，隨著管電流的降低，影像質(zhì)量亦隨之下降。但是，由圖1一2可見管電流使用50mA以上時(shí)，評(píng)分均在3分以上，可以滿足對(duì)支氣管的評(píng)價(jià)。(二)四種管電流條件下參數(shù)測(cè)量的結(jié)果不同劑量條件下對(duì)于評(píng)價(jià)肺密度和容積的測(cè)量均符合正態(tài)分布，故直接采用雙因素方差分析，結(jié)果見表1-4~1一6:表1一20例不同管電流條件下所測(cè)得的平均肺密度(單位:HU)分組X士S200mA100mA50mA25mA一849.300士1.202一851.350士1.201一848

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 陳淮;MSCT肺功能定量成像技術(shù)研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

本文編號(hào)：2768875