【摘要】：目的 分析膽管癌MRCP形態(tài)學應用價值以及比較膽管癌MRI多序列聯(lián)合應用價值的差異。 方法 收集資料齊全的41例肝外膽管癌病例，所有病例均行ERCP及經手術病理證實。MRCP設置對照組肝外膽管良性狹窄16例。對所有41例肝外膽管癌均行MRCP(2D-MRCP、3D-MRCP、True FISP)、T1WI、T2WI、DWI、VIBE序列動態(tài)增強掃描。以手術病理作為參考標準，分析膽管癌惡性梗阻MRCP的形態(tài)學外觀，與ERCP結果進行對比做出評估。CA19-9結果作為輔助參考指標。分析MRI不同序列聯(lián)合成像方式的影像學表現(xiàn)，并做出比較。 結果 41例肝外膽管癌中的22例位于近段，6例、13例分別位于中間段及遠段。MRCP（2D-MRCP及3D-MRCP序列、True FISP序列）表現(xiàn)為不對稱狹窄和不規(guī)則邊緣20例、突然截斷21例。CA19-9陽性率為85.4％。MRCP檢查膽管狹窄的惡性原因和良性原因的靈敏度、特異度及符合率分別為60.1％（25/41）、81.3％（13/16）和66.7％（38/57），ERCP則分別為63.4％（26/41）、81.3％（13/16）和68.4％（39/57）。MRI常規(guī)平掃13例肝門部見軟組織腫塊信號，病灶呈長T1、混雜T2信號，9例腫塊信號不明顯。中間段及遠段膽管內呈局限性增厚或軟組織結節(jié)者11例，表現(xiàn)為稍長T1、稍長T2信號，8例呈等T1、等T2信號或較小難以辨別。肝門部22例中的20例病灶DWI序列以高信號呈現(xiàn)，信號均勻或欠均勻。中間段及遠段膽管19例中DWI序列14例病灶表現(xiàn)為高信號。本組41例中的40例VIBE序列多期動態(tài)增強掃描冠狀位重建均直接顯示病灶強化，表現(xiàn)為病變區(qū)管腔偏心性狹窄，管壁局限性增厚或腫塊，橫斷位為環(huán)形或半環(huán)形增厚，明顯延遲期強化，增強掃描冠狀位重建直觀顯示病灶。MRCP聯(lián)合(T1WI、T2WI)前后結果比較，差異有邊緣統(tǒng)計學意義。MRCP/(T1WI、T2WI)聯(lián)合DWI序列前后比較，兩種方法比較結果有統(tǒng)計學意義。MRCP/(T1WI、T2WI)/DWI聯(lián)合VIBE動態(tài)增強冠狀位重建序列前后結果，差異有統(tǒng)計學意義。 結論 MRCP形態(tài)學定位及定性診斷價值可與ERCP相媲美。CA19-9有較高的參考價值。DWI序列經濟、實用，定位及定性參考價值高。MRCP/(T1WI、T2WI)聯(lián)合DWI序列為優(yōu)選序列。平掃及增強掃描序列加以冠狀位，顯示病灶強化特征，直接顯示病灶范圍，對病灶定位及定性準確性明顯提高。MRCP/(T1WI、T2WI)/DWI聯(lián)合VIBE動態(tài)增強冠狀位序列為更優(yōu)化選擇序列。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R735.8

【共引文獻】

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本文編號：2764037