【摘要】： 研究背景:腎、膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤,腎癌、膀胱癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì),其臨床癥狀出現(xiàn)晚,多預(yù)后不良,早期診斷和治療至關(guān)重要,所以及時(shí)準(zhǔn)確地鑒別診斷腎臟、膀胱良惡性腫瘤具有重要的臨床意義。隨著超聲造影技術(shù)及新型超聲造影劑的迅速發(fā)展,其在肝臟占位性病變的鑒別診斷中已獲得公認(rèn)的臨床價(jià)值,而超聲造影在腎、膀胱疾病中的應(yīng)用報(bào)道相對(duì)較少。本研究擬對(duì)腎臟及膀胱占位性病變的超聲造影特征進(jìn)行研究分析,希總結(jié)相關(guān)病變的超聲造影變化規(guī)律,提高超聲對(duì)腎及膀胱占位性病變的診斷及鑒別診斷水平。 目的:應(yīng)用超聲造影技術(shù),觀察腎臟、膀胱占位性病變的造影劑灌注動(dòng)態(tài)變化過(guò)程及回聲強(qiáng)度變化,總結(jié)腎臟、膀胱腫瘤的超聲造影特點(diǎn),探討超聲造影在腎臟、膀胱占位性病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法: 1.經(jīng)普通超聲發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱占位性病變患者28例共31個(gè)病灶,觀察病灶的位置、大小、數(shù)目、回聲特征及血流情況,并記錄相關(guān)參數(shù),得出初步診斷。 2.對(duì)上述28例患者行超聲造影,連續(xù)觀察造影劑在瘤體內(nèi)及周圍組織的造影劑動(dòng)態(tài)變化過(guò)程及特征,總結(jié)病變?cè)煊肮嘧㈩愋图白兓?guī)律。18例腎臟占位性病變患者其中12例行增強(qiáng)CT,閱讀CT片并對(duì)其圖像特征進(jìn)行分析研究,得出結(jié)論。 3.對(duì)于28例腎臟、膀胱占位性病變患者,以病理結(jié)果與超聲、增強(qiáng)CT及超聲造影結(jié)果相比較,計(jì)算三者的定性診斷與術(shù)后病理的符合率及其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出結(jié)論。 結(jié)果: 1.普通超聲診斷結(jié)果:(1)腎占位性病變:腎惡性腫瘤的回聲多種多樣,無(wú)特異性,以低或混合回聲多見(jiàn),血流顯示多樣,以豐富血流為主,超聲定性診斷與術(shù)后病理符合率77.8%(14/18)。超聲診斷腎腫瘤的敏感性77.8%(7/9),特異性77.8%(7/9),準(zhǔn)確性77.8%(14/18)。(2)膀胱占位性病變:膀胱惡性腫瘤的回聲以高回聲多見(jiàn),以富血流或少血流為主,超聲定性診斷與術(shù)后病理符合率100% (13/ 13)。 2.超聲造影診斷結(jié)果:(1)腎占位性病變:9例腎透明細(xì)胞癌,其超聲造影表現(xiàn)多種多樣,造影后腎臟惡性病灶造影開(kāi)始增強(qiáng)的時(shí)間、開(kāi)始廓清的時(shí)間及增強(qiáng)強(qiáng)度不等,在開(kāi)始增強(qiáng)的時(shí)間方面,與正常腎皮質(zhì)同時(shí)灌注增強(qiáng)的有3例,表現(xiàn)為快進(jìn)的有6例,在開(kāi)始廓清的時(shí)間方面,快退3例,同退3例,慢退3例,在增強(qiáng)的強(qiáng)度方面,6例病灶表現(xiàn)為高增強(qiáng),3例為等增強(qiáng)表現(xiàn);4例腎囊性病灶,超聲造影輪廓較二維超聲清晰,但內(nèi)部始終未見(jiàn)增強(qiáng);3例腎血管平滑肌脂肪瘤表現(xiàn)為慢進(jìn)慢退,回聲呈等、低增強(qiáng)表現(xiàn);2例腎柱肥大超聲造影無(wú)明顯包塊輪廓出現(xiàn),造影增強(qiáng)的動(dòng)態(tài)變化時(shí)間、強(qiáng)度與正常腎組織一致。超聲造影診斷腎腫瘤的敏感性88.9%(8/9),特異性100%(9/9),準(zhǔn)確性94.4%(17/18)。(2)膀胱占位性病變:10例患者,13個(gè)病灶均為膀胱癌,其中12例表現(xiàn)為快進(jìn)快退,回聲呈高增強(qiáng),1例表現(xiàn)為同進(jìn)同退,回聲呈等增強(qiáng)。超聲造影定性診斷膀胱腫瘤與術(shù)后病理符合率100%(13 /13)。 3.增強(qiáng)CT診斷為腎囊腫2例,腎血管平滑肌脂肪瘤2例,腎透明細(xì)胞癌9例。CT定性診斷與術(shù)后病理符合率83.3%(10/12)。CT診斷腎腫瘤的敏感性77.8%(7/9),特異性100%(3/3),準(zhǔn)確性83.3%(10/12)。 4.超聲造影對(duì)腎臟惡性腫瘤的檢出率高于普通超聲及增強(qiáng)CT,對(duì)臨床診斷效能在敏感性、準(zhǔn)確性及特異性方面與普通超聲和增強(qiáng)CT相當(dāng)。 結(jié)論:超聲造影在腎臟、膀胱占位性病變的診斷中發(fā)揮重要的作用,具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445.1;R737.1;R691
【圖文】：

腎透明細(xì)胞癌平掃CT圖像

腎透明細(xì)胞癌增強(qiáng)CT圖像

腎透明細(xì)胞癌灰階超聲聲像圖

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2763936