超聲造影評價腎臟及膀胱占位性病變血流灌注特征的臨床研究

發(fā)布時間：2020-07-20 20:54

【摘要】： 研究背景:腎、膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤,腎癌、膀胱癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢,其臨床癥狀出現(xiàn)晚,多預后不良,早期診斷和治療至關(guān)重要,所以及時準確地鑒別診斷腎臟、膀胱良惡性腫瘤具有重要的臨床意義。隨著超聲造影技術(shù)及新型超聲造影劑的迅速發(fā)展,其在肝臟占位性病變的鑒別診斷中已獲得公認的臨床價值,而超聲造影在腎、膀胱疾病中的應用報道相對較少。本研究擬對腎臟及膀胱占位性病變的超聲造影特征進行研究分析,�？偨Y(jié)相關(guān)病變的超聲造影變化規(guī)律,提高超聲對腎及膀胱占位性病變的診斷及鑒別診斷水平。目的:應用超聲造影技術(shù),觀察腎臟、膀胱占位性病變的造影劑灌注動態(tài)變化過程及回聲強度變化,總結(jié)腎臟、膀胱腫瘤的超聲造影特點,探討超聲造影在腎臟、膀胱占位性病變診斷中的臨床應用價值。資料與方法: 1.經(jīng)普通超聲發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱占位性病變患者28例共31個病灶,觀察病灶的位置、大小、數(shù)目、回聲特征及血流情況,并記錄相關(guān)參數(shù),得出初步診斷。 2.對上述28例患者行超聲造影,連續(xù)觀察造影劑在瘤體內(nèi)及周圍組織的造影劑動態(tài)變化過程及特征,總結(jié)病變造影灌注類型及變化規(guī)律。18例腎臟占位性病變患者其中12例行增強CT,閱讀CT片并對其圖像特征進行分析研究,得出結(jié)論。 3.對于28例腎臟、膀胱占位性病變患者,以病理結(jié)果與超聲、增強CT及超聲造影結(jié)果相比較,計算三者的定性診斷與術(shù)后病理的符合率及其敏感性、特異性及準確性,進行統(tǒng)計分析,得出結(jié)論。結(jié)果: 1.普通超聲診斷結(jié)果:(1)腎占位性病變:腎惡性腫瘤的回聲多種多樣,無特異性,以低或混合回聲多見,血流顯示多樣,以豐富血流為主,超聲定性診斷與術(shù)后病理符合率77.8%(14/18)。超聲診斷腎腫瘤的敏感性77.8%(7/9),特異性77.8%(7/9),準確性77.8%(14/18)。(2)膀胱占位性病變:膀胱惡性腫瘤的回聲以高回聲多見,以富血流或少血流為主,超聲定性診斷與術(shù)后病理符合率100% (13/ 13)。 2.超聲造影診斷結(jié)果:(1)腎占位性病變:9例腎透明細胞癌,其超聲造影表現(xiàn)多種多樣,造影后腎臟惡性病灶造影開始增強的時間、開始廓清的時間及增強強度不等,在開始增強的時間方面,與正常腎皮質(zhì)同時灌注增強的有3例,表現(xiàn)為快進的有6例,在開始廓清的時間方面,快退3例,同退3例,慢退3例,在增強的強度方面,6例病灶表現(xiàn)為高增強,3例為等增強表現(xiàn);4例腎囊性病灶,超聲造影輪廓較二維超聲清晰,但內(nèi)部始終未見增強;3例腎血管平滑肌脂肪瘤表現(xiàn)為慢進慢退,回聲呈等、低增強表現(xiàn);2例腎柱肥大超聲造影無明顯包塊輪廓出現(xiàn),造影增強的動態(tài)變化時間、強度與正常腎組織一致。超聲造影診斷腎腫瘤的敏感性88.9%(8/9),特異性100%(9/9),準確性94.4%(17/18)。(2)膀胱占位性病變:10例患者,13個病灶均為膀胱癌,其中12例表現(xiàn)為快進快退,回聲呈高增強,1例表現(xiàn)為同進同退,回聲呈等增強。超聲造影定性診斷膀胱腫瘤與術(shù)后病理符合率100%(13 /13)。 3.增強CT診斷為腎囊腫2例,腎血管平滑肌脂肪瘤2例,腎透明細胞癌9例。CT定性診斷與術(shù)后病理符合率83.3%(10/12)。CT診斷腎腫瘤的敏感性77.8%(7/9),特異性100%(3/3),準確性83.3%(10/12)。 4.超聲造影對腎臟惡性腫瘤的檢出率高于普通超聲及增強CT,對臨床診斷效能在敏感性、準確性及特異性方面與普通超聲和增強CT相當。結(jié)論:超聲造影在腎臟、膀胱占位性病變的診斷中發(fā)揮重要的作用,具有較高的臨床實用價值。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R445.1;R737.1;R691
【圖文】：

CT圖像,腎透明細胞癌,聲像圖,灰階超聲