【摘要】： 目的:總結(jié)不同原因引起的嬰幼兒腎積水的聲像圖特征,評(píng)價(jià)二維超聲在鑒別嬰幼兒腎積水病因中的臨床應(yīng)用價(jià)值,研究因服用含三聚氰胺奶粉導(dǎo)致的泌尿系結(jié)石大小、位置與腎積水程度的關(guān)系。 方法:收集腎盂分離、積水的嬰幼兒共78例(分析其影像學(xué)資料,其中為生理性腎盂分離者37例、三聚氰胺污染奶粉致泌尿系結(jié)石合并腎積水者29例,以及先天性腎積水者12例)。收集三聚氰胺致泌尿系結(jié)石無(wú)合并腎積水嬰幼兒26例。分析其超聲影像資料。以上所有嬰幼兒采用PHILIPS iU22、ATL HDI-5000、ALOKA Prosound SSD-α5彩色超聲診斷儀探查腎臟,探頭頻率分別為2-5MHz、2-5MHz、4-9MHz。經(jīng)俯臥位探查,顯示腎臟的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)斷面:冠狀斷面,橫斷面,縱斷面及斜斷面。記錄各個(gè)嬰幼兒的腎臟位置、外形,測(cè)量腎臟大小;對(duì)于腎積水嬰幼兒,觀察腎竇內(nèi)無(wú)回聲的聲像圖特點(diǎn),形態(tài)是否規(guī)則,并測(cè)量腎盂前后徑;對(duì)于結(jié)石嬰幼兒,記錄結(jié)石的位置,大小以及形態(tài)。探討①嬰幼兒腎積水常見(jiàn)病因如先天性腎積水,泌尿系結(jié)石以及生理性腎盂分離的聲像圖特征。②比較生理性腎盂分離組、三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系結(jié)石合并腎積水組、先天性積水組之間腎盂前后徑差異。③研究三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系結(jié)石合并腎積水組與無(wú)合并組之間結(jié)石大小、位置,探討結(jié)石大小、位置與積水的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:本研究中,各組聲像圖特征如下:①生理性腎盂分離組37例,均無(wú)明顯臨床癥狀,本組腎盂分離發(fā)生單側(cè)腎臟者有18例(左側(cè)9例,右側(cè)9例),占48.6%;雙側(cè)腎盂均分離者為19例,占51.4%。聲像圖特點(diǎn)表現(xiàn)為:可見(jiàn)腎盂內(nèi)的無(wú)回聲區(qū),在腎臟的縱切面呈長(zhǎng)條形,并且與腎盂形態(tài)、走形一致。腎臟實(shí)質(zhì)回聲均未見(jiàn)明顯異常。②先天性腎積水組共12例,有10例為先天性輸尿管狹窄(其中單側(cè)狹窄9例,雙側(cè)1例),狹窄部位在腎盂輸尿管連接部的為6例,輸尿管膀胱交界處狹窄的為4例。有2例為先天性輸尿管囊腫。總結(jié)先天性腎積水患兒聲像圖特點(diǎn)表現(xiàn)為:腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)可見(jiàn)較明顯無(wú)回聲區(qū)。12例中,10例表現(xiàn)為腎盞、腎盂均擴(kuò)張。積水較重者可見(jiàn)腎臟體積增大、腎臟實(shí)質(zhì)變薄。③三聚氰胺污染奶粉所致結(jié)石合并腎積水組:腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)可見(jiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲,形態(tài)不規(guī)則、后方伴有聲影;或呈腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)的多個(gè)不規(guī)則的細(xì)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲聚集,后方無(wú)聲影或伴有弱聲影。④三聚氰胺污染奶粉所致結(jié)石無(wú)合并積水組:結(jié)石形態(tài)呈細(xì)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲聚集者居多;均無(wú)明顯腎臟集合系統(tǒng)分離現(xiàn)象。 三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系結(jié)石組、先天性腎積水組、生理性腎盂分離組之間腎盂前后徑兩兩比較,P0.01,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腎盂前后徑值排序:生理性腎盂分離組(6.03±2.05)mm三聚氰胺合并腎積水組(12.40±3.49)mm先天性腎積水組(29.29±6.88)mm,三組的腎盂擴(kuò)張程度是依次加重的。 依據(jù)Grignon等的嬰幼兒腎積水分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):①生理性腎盂分離組:輕度積水者:37例;中度者積水:2例;無(wú)受檢兒表現(xiàn)為重度積水。②先天性腎積水組:17例均表現(xiàn)為重度積水。③三聚氰胺結(jié)石合并積水組:共29例,輕度積水者:4例;中度積水者:18例;重度積水者:7例。因此本研究收集的嬰幼兒,生理性分離組多數(shù)表現(xiàn)為腎臟輕度積水(94.9%);先天性腎積水組均為重度積水(100%);三聚氰胺結(jié)石合并積水組中度積水者居多(62.1%)。 兩個(gè)結(jié)石組患兒結(jié)石直徑對(duì)比:三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系結(jié)石合并腎積水組(4.05±1.57)mm要顯著大于無(wú)合并積水組(3.22±1.57)mm,t值2.750,P0.01。 結(jié)論:1腎積水的超聲聲像圖表現(xiàn)和積水的原因有關(guān)。先天性腎積水,三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系結(jié)石梗阻性腎積水,以及生理性腎盂分離的聲像圖特征各有特點(diǎn)。根據(jù)不同的聲像圖特點(diǎn)可為腎積水的病因診斷提供一定參考依據(jù)。 2腎臟積水的程度和病因有關(guān)。二維超聲測(cè)量腎盂前后徑數(shù)值對(duì)鑒別嬰幼兒腎積水病因有一定價(jià)值,腎盂前后徑可作為鑒別嬰幼兒腎積水的一項(xiàng)參考指標(biāo)。 3三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系結(jié)石嬰幼兒中,結(jié)石有、無(wú)并發(fā)腎積水與結(jié)石的大小有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.1

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本文編號(hào)：2760409