【摘要】： 目的采用多普勒超聲檢測胎羊炎癥反應綜合征(FIRS)血流動力學變化,同時分析各種動力學參數(shù)與TNF-α、IL-6之間的相關性。并初步探討FIRS時胎羊心功能改變可能機理。 方法22只晚孕山羊分成3組:1.對照組;2.臍靜脈給內毒素(LPS)組;3.羊膜腔內給LPS組。兩給LPS組行超聲引導下臍靜脈穿刺術和羊膜腔穿刺術,注射LPS,并分別于注射LPS前后不同時間點采用多普勒超聲心動圖檢測胎羊各種血流動力學參數(shù),同時取胎羊血檢測TNF-α、IL-6含量以及丙二醛(MDA)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)含量,評價各種血流動力學參數(shù)與TNF-α、IL-6之間的相關性。檢測心肌組織Fas mRNA表達水平及心肌細胞核轉錄因子(NF-κB p65)蛋白含量,免疫組化測量心肌組織胱門蛋白酶3(caspase3)表達。 結果1.實驗組給LPS后TNF-α、IL-6隨時間升高(P＜0.05),與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2.外周血管中臍動脈(UmA)、腎動脈(RA)、靜脈導管(DV)搏動指數(shù)(PI)均隨時間升高(P＜0.05),并且高于對照組(P＜0.05);大腦中動脈(MCA)PI隨時間持續(xù)下降(P＜0.05),并且低于對照組(P＜0.05)。3.心功能指標中,左心室、右心室(LV、RV)Tei指數(shù)隨時間升高(P＜0.05),與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);三尖瓣、二尖瓣(TV、MV)E/A值、(LV、RV)射血分數(shù)(EF)先升高,隨后持續(xù)下降(P＜0.05),與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。4.胎羊UmAPI,RAPI,DV PI,(LV、RV)Tei指數(shù),與血TNF-α水平呈正相關(r=0.724,r=0.668,r=0.784,r=0.765,r=0.683,P＜0.01),與血IL-6水平呈正相關(r=0.771,r=0.760,r=0.823,r=0.805,r=0.749,P＜0.01),MCA PI與血TNF-α、IL-6水平呈負相關性(r=-0.727,r=-0.728,P＜0.01)。LV EF、RV EF、TV E/A、MV E/A與血TNF-α水平?jīng)]有相關性(r=-0.195,r=-0.157,r=-0.204,r=-0.156,P＞0.05),與血IL-6水平也沒有相關性(r=-0.157,r=-0.128,r=-0.199,r=-0.228,P＞0.05)。5.實驗組給LPS后MDA、cTnI隨時間升高(P＜0.05),與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。6.實驗組給LPS后心肌組織的NF-κB p65蛋白含量增加、Fas mRNA表達上調、caspase3表達增加(P＜0.05),與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結論1.外周血管中DV PI與胎羊血TNF-α、IL-6水平之間的相關性最強;心功能指標中Tei指數(shù)與胎羊血TNF-α、IL-6水平之間的相關性最強。因此,DV PI與Tei指數(shù)可作為預測FIRS簡單而有效的參考指標。 2.LPS引發(fā)胎羊體內炎癥級聯(lián)反應,多種因素參與其中,導致胎羊發(fā)生SIRS,最終能導致多器官功能衰竭(MOF)。 3.心肌細胞的凋亡在SIRS胎羊心肌損傷中可能起著重要的作用。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R445.1
【圖文】：

圖1一2注射LPS前后RAPI的變化聲像頻譜圖A圖:注射前RAPI一住864:B圖:注射后thRAPI二1.078;C圖:注射后3hRAPI=1.823:D圖:注射后6hRAPl一2.575

TV:三尖瓣與給LPs前比較:ap<0.05;與對照組比較:bp<0.05圖1一52種Tei指數(shù)測定方法示意圖:a:二尖瓣口舒張期血流流速曲線l仁點到下一流速曲線起點間距;b主動脈瓣口收縮期血流流速曲線持續(xù)時問;ICT:等容收縮時間:IRT:等容舒張時間:ET:射血時間。Tl=(ICT+IRT)/ET~(a一b)/b圖1一6注射LPS前后胎羊左心室Tei指數(shù)變化聲像頻譜圖Al:注射前二尖瓣口流速曲線時陽}a;AZ:注射前主動脈瓣口射血時間b:Tel指數(shù)竺住25。BI:注射后_尖瓣口流速曲線時間a;BZ:注射后主動脈瓣口射血時間b;Tel指數(shù)一0.47胎羊SIRS的TNF、IL一6變化趨勢

2.胎羊心肌組織病理學觀察正常對照組肌絲排列整齊，心肌細胞分布均勻，細胞排列較整齊，沿拉伸方向伸展，胞核長梭形(圖2一4，左圖);臍靜脈LPS組與羊膜腔LPS組中光鏡下肌絲排列紊亂，心肌間質增寬，充血，心肌纖維可見顆粒變性，心內膜點狀出血，炎性細胞浸潤，肌纖維有溶解及波浪樣改變，局部可見核溶解，可見肌纖維斷裂(圖2一4，中圖、右圖)。心肌組織病理分類法將心肌損傷分為4級:0級為無病變:I級為心內膜下局灶性變性、壞死;n級為心肌片狀變性、壞死，病灶間無連接。m級為心肌廣泛融合性變性、壞死。本實驗結果顯示心肌以I一11度病理改變?yōu)橹�。圖2一4胎羊心肌組織病理變化圖(HE，X40)

【參考文獻】

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本文編號：2760195