【摘要】：目的： 應(yīng)用功能磁共振（Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI）,通過(guò)交替間隔進(jìn)行針刺足三里及其鄰近非經(jīng)絡(luò)假穴，探討針刺足三里穴腦功能成像的實(shí)驗(yàn)方法、足三里穴位本身的經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)特點(diǎn)及腦皮層激活區(qū)域，并探索性解釋足三里臨床應(yīng)用效果。 材料和方法： 23名健康成人志愿者，男10人，女13人，均為右利手，年齡在21-29歲，平均年齡25.1歲。實(shí)驗(yàn)前告知針刺左側(cè)足三里及鄰近假穴，但是具體針刺方法并未做詳細(xì)說(shuō)明。應(yīng)用GE Signa1.5T磁共振及相控陣頭頸神經(jīng)血管聯(lián)合線圈，采用基于單次激發(fā)梯度回波的平面回波序列（Echo Planer Imaging，EPI）的血氧水平依賴(lài)性技術(shù)（Blood Oxygenation Level Dependent，BOLD）行腦功能成像。同一序列中交替捻針刺激左側(cè)足三里穴及鄰近非經(jīng)絡(luò)假穴，采用組塊實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模式，即“靜息－刺激足三里穴－靜息－刺激非經(jīng)絡(luò)假穴－靜息”。 應(yīng)用SPM8處理fMRI數(shù)據(jù)，獲得針刺足三里穴及非經(jīng)絡(luò)假穴的個(gè)體激活圖及組激活圖；對(duì)足三里及非經(jīng)絡(luò)假穴組數(shù)據(jù)進(jìn)行單邊配對(duì)t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 針刺足三里激活雙側(cè)局部小腦、右側(cè)中央后回下區(qū)（BA43）、左側(cè)顳中回后部(BA37)、左側(cè)外側(cè)裂周?chē)べ|(zhì)、右側(cè)背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核、左側(cè)背側(cè)丘腦、左側(cè)緣上回(BA40)、右側(cè)額中回（BA9）、左側(cè)額中回(BA9)、左側(cè)扣帶回前部(BA24)、右側(cè)頂上小葉(BA5)、右側(cè)中央旁小葉(BA6)；針刺足三里鄰近非經(jīng)絡(luò)假穴激活左側(cè)枕顳內(nèi)側(cè)回及左側(cè)枕葉、右側(cè)枕顳內(nèi)側(cè)回及右側(cè)枕葉、左側(cè)中央后回(BA3)、左側(cè)側(cè)腦室旁白質(zhì)、右側(cè)額下回(BA6)、右側(cè)側(cè)腦室旁白質(zhì)、右側(cè)中央后回(BA3)；經(jīng)單邊配對(duì)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)意義的激活區(qū)為小腦蚓部、右側(cè)顳中回后部(BA21)、右側(cè)額中回(BA9)、左側(cè)側(cè)腦室前角白質(zhì)、右側(cè)顳上回后部(BA22)、右側(cè)額葉島蓋部(BA45)、左側(cè)丘腦枕、左側(cè)緣上回(BA40)、右側(cè)島葉及顳橫回(BA13)、左側(cè)角回(BA19)、左側(cè)額中回(BA9)、左側(cè)扣帶回后部(BA31)、右側(cè)扣帶回前部(BA32)、右側(cè)額上回(BA8)、右側(cè)頂上小葉(BA7)，其中激活強(qiáng)度最高的為左側(cè)角回(BA19)，激活區(qū)域最大的為右側(cè)額中回(BA9)。 結(jié)論： 針刺的作用機(jī)制和中樞反應(yīng)有關(guān)，針刺穴位治療疾病具有中樞機(jī)制，針刺足三里能夠有效激活與其臨床治療效果相關(guān)腦功能區(qū)，且與以往的觀點(diǎn)相同，其激活特點(diǎn)符合人們對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)，為針刺足三里穴鎮(zhèn)痛，治療胃腸疾病、下肢痿痹，改善精神、調(diào)節(jié)情緒和睡眠狀態(tài)等找到了可視性的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。同時(shí)fMRI可以作為揭示針刺中樞機(jī)制的一種較好的研究方法，具有廣闊的應(yīng)用前景。但其研究還處于比較初步的階段，在針刺方式的標(biāo)準(zhǔn)化、激活區(qū)域的定量分析等方面還有許多需要改進(jìn)的地方。相信隨著fMRl研究的發(fā)展，對(duì)針刺效應(yīng)的理論機(jī)制會(huì)有更加深入的了解。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2
【圖文】：

無(wú)精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無(wú)服用精神類(lèi)藥物史，受試前無(wú)其他身體不適。志愿者在本實(shí)驗(yàn)前三月內(nèi)均未接受過(guò)針灸治療。本著自愿的原則，在實(shí)驗(yàn)前讓志愿者熟悉 MR 設(shè)備、環(huán)境及實(shí)驗(yàn)流程，消除其對(duì)大型設(shè)備及針刺的恐懼感，告知核磁共振禁忌癥，并簽署知情同意書(shū)。2 實(shí)驗(yàn)器材（1）fMRI 設(shè)備及線圈：GE Signa HDx 1.5T 超導(dǎo)型磁共振及 8 通道相控陣頭頸神經(jīng)血管聯(lián)合線圈。（2）針刺用具：1.5 寸華佗牌一次性無(wú)菌套管針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠出品）。(3) 其他：海綿耳塞、泡沫頭墊塊等。3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)采用組塊模型設(shè)計(jì)（block design），分為靜息組塊、任務(wù)組塊兩個(gè)基本形態(tài)，兩者間隔重復(fù)出現(xiàn)，即“靜息—捻針足三里—靜息—捻針假穴—靜息”（off-on-off-on-off）模式（見(jiàn)圖 1）。

深層有經(jīng)前動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦А①胃疼，嘔吐，噎膈，腹脹，腹痛，消化不良，泄瀉，便秘，痢②虛勞羸瘦，咳嗽氣喘，心悸氣短，頭暈。③失眠，癲狂。④膝痛，下肢痿痹，腳氣，水腫。]直刺 1.0~2.0 寸。假穴(又稱(chēng)偽穴)：足三里內(nèi)下方 1 寸，緊貼脛骨前外側(cè)緣。根據(jù)中此部位即非針刺穴位點(diǎn)也無(wú)經(jīng)絡(luò)通過(guò)。

結(jié) 果1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇本實(shí)驗(yàn)按照常用的剔除標(biāo)準(zhǔn)，即平移不超過(guò) 1.5mm、三維旋轉(zhuǎn)不超過(guò) 1.5 °，23名受試者的數(shù)據(jù)均符合要求；由于靠近顱底、顱頂，包含了空氣和顱骨，會(huì)產(chǎn)生磁敏感偽影, 導(dǎo)致磁場(chǎng)均勻性改變，使 2 名女性志愿者空間標(biāo)準(zhǔn)化配準(zhǔn)效果差（見(jiàn)圖 3），故將這兩名志愿者數(shù)據(jù)剔除。最后有 21 名志愿者數(shù)據(jù)納入實(shí)驗(yàn)，男 10 人，女 11 人。

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本文編號(hào)：2757654