【摘要】： 背景和目的:大量的臨床試驗(yàn)及病理研究表明,動脈粥樣硬化斑塊在冠心病發(fā)生過程中起著主要作用。而在斑塊的檢測技術(shù)中,MRI技術(shù)是一種較好的無創(chuàng)性檢測技術(shù)。近年來,隨著新的核磁共振技術(shù)的出現(xiàn),核磁共振已應(yīng)用到頸動脈斑塊和冠脈病變的檢測中。本研究主要探討核磁共振在頸動脈斑塊檢測、斑塊分型以及冠脈病變顯像中的應(yīng)用,并用于指導(dǎo)治療和隨訪。本研究分為二個部分。 方法: 第一部分:選取經(jīng)頸動脈超聲證實(shí)有粥樣斑塊患者43名,男30例,女13例,平均年齡(66.78±10.48)歲,所有患者在知情同意后接受頸動脈磁共振(MRI)和頸動脈超聲檢查。頸動脈斑塊的磁共振分型參考美國AHA磁共振斑塊分型結(jié)果分為Ⅰ—Ⅷ型,頸動脈硬化的程度采用頸動脈斑塊厚度來表示。所有患者接受阿托伐他汀治療6個月,6個月后再次接受頸動脈磁共振和頸動脈超聲檢查。根據(jù)MRI和超聲結(jié)果,分析穩(wěn)定和不穩(wěn)定斑塊分別在MRI和超聲上的影像學(xué)特征以及他汀類藥物對斑塊各型的作用,并分析頸動脈斑塊平均厚度在治療前后的變化。 第二部分:32例擇期行冠脈造影的患者,男21例,女11例,平均年齡(62.26±14.78)歲,造影前一周內(nèi)在1.5T磁共振(MRI)下行冠脈顯像檢查(CMRA)。根據(jù)造影結(jié)果和CMRA成像結(jié)果的對比,評價CMRA顯示冠脈主支的可靠性及效度。并應(yīng)用Gensini評分和CMRA評分分別評價冠脈造影和CMRA,比較兩者有無差異性。 結(jié)果: 1.43例接受頸動脈MRI和阿托伐他汀治療的患者,由于各種原因失訪,最終完成本研究者25例,平均隨訪時間(182±10)天。結(jié)果表明:(1)阿托伐他汀治療前后,頸動脈斑塊平均厚度減低并達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)頸動脈MRI可以用來檢測不穩(wěn)定斑塊,不穩(wěn)定斑塊在MRI上表現(xiàn)為T1低或高信號,T2高信號,PdW高信號。(3)阿托伐他汀治療前后,13處斑塊由不穩(wěn)定斑塊(Ⅳ-Ⅵ)向穩(wěn)定性斑塊轉(zhuǎn)化(Ⅶ-Ⅷ)。 2.32例患者中,完成上述兩種檢查者28例,其中冠脈正常的患者7例,右冠狀動脈(RCA)病變者12例,左主干(LM)病變者8例,左前降支(LAD)15例,左回旋支(LCX)11例。CMRA檢測冠心病的符合率為90.48%,敏感性為95.23%,特異性為85.71%;檢測RCA病變的符合率為83.33%,敏感性為87.50%,特異性93.75%;檢測LM病變的符合率為100%,敏感性為100%,特異性為100%;檢測LAD病變的符合率為86.67%,敏感性為80%,特異性84.15% ;檢測LCX病變的符合率為90.91%,敏感性為90.91%,特異性85.71%。Gensini評分和CMRA評分無顯著差異性。 結(jié)論: 1. MRI可以定性檢測頸動脈不穩(wěn)定斑塊,可以用來指導(dǎo)臨床和隨訪藥物療效。 2.阿托伐他汀有降血脂、逆轉(zhuǎn)斑塊分型的作用。 3. MRI可以用來冠脈顯像,但其準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R543;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙海濤,陸軍,常英娟,孫立軍,魏光全,楊春敏,張勁松,葛雅麗;Balance FFE技術(shù)在心血管磁共振成像中的應(yīng)用價值[J];心臟雜志;2004年03期

本文編號：2753818