【摘要】：目的：探討足部復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)與對應(yīng)MR圖像在連續(xù)薄層矢狀面上形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律和MRI信號特點，為該區(qū)域病變的定位、定性診斷及外科手術(shù)治療提供影像學(xué)依據(jù)。 材料和方法：從山東大學(xué)解剖學(xué)教研室獲取3例成年男性尸體左足標(biāo)本，以平行于第二跖骨長軸并垂直于足底為基線，經(jīng)3.0T MRI掃描后，確定其中1例正常足部標(biāo)本用冰凍數(shù)控銑切技術(shù)制成矢狀面標(biāo)本,同時招募志愿者10名做了與標(biāo)本同基線的MRI掃描，最后從標(biāo)本中選取典型斷面與相應(yīng)層面的活體MRI圖像對照,觀察其解剖結(jié)構(gòu)。 結(jié)果：選取六個典型矢狀面標(biāo)本與活體MRI圖像，探討了足部骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、血管和神經(jīng)在連續(xù)矢狀斷面上的形態(tài)變化與MRI表現(xiàn)。足矢狀面由內(nèi)側(cè)向外側(cè)有六個典型層面：經(jīng)第一跖骨后經(jīng)舟骨結(jié)節(jié)和內(nèi)踝層面，此層面的主要結(jié)構(gòu)有內(nèi)踝、舟骨結(jié)節(jié)、內(nèi)側(cè)楔骨和第一跖骨、籽骨。脛后肌腱緊貼內(nèi)踝后側(cè)向前走行于舟骨結(jié)節(jié)下方。足背側(cè)可見脛前肌腱和足母長伸肌腱。足底可見足母展肌、足母短屈肌和足母長屈肌腱的末端;經(jīng)第二跖骨內(nèi)側(cè)緣后經(jīng)距骨和跟骨結(jié)節(jié)層面，此層面開始看到跟骨載距突、中距下關(guān)節(jié)、中間楔骨、第二跖骨及趾骨。跟骨載距突后方是足母長屈肌腱。足背側(cè)是脛前肌腱和足母長伸肌腱。足底開始出現(xiàn)足底腱膜，足底腱膜上方結(jié)構(gòu)由下向上是趾短屈肌、足母短屈肌和足母長屈肌腱的末端，也可看見足底方肌和足底長韌帶;經(jīng)第二跖骨外側(cè)緣后經(jīng)跟骨前突層面，此層面可見中距下關(guān)節(jié)、后距下關(guān)節(jié)及其之間的跗骨竇的最內(nèi)段、第二跖骨跖骨底、跟腱和骰骨。跗骨竇內(nèi)有距跟骨間韌帶。足背側(cè)有脛前肌腱和趾長伸肌腱。足底由下向上的結(jié)構(gòu)是足底腱膜、趾短屈肌、足底方肌、足母短屈肌和腓骨長肌腱的遠端；經(jīng)第三跖骨后經(jīng)跗骨竇和跟腱層面，此層面是足的正中矢狀面，主要結(jié)構(gòu)是跗骨竇、跟腱及前方的脂肪墊。跗骨竇內(nèi)有頸韌帶。足背足舟骨和外側(cè)楔骨上方可見趾短伸肌。足底由后向前是小趾展肌、趾短屈肌、足母收肌橫頭和蚓狀肌。第三跖骨上、下方可見骨間背側(cè)肌和骨間足底肌;經(jīng)第四跖骨后經(jīng)跗骨竇外側(cè)層面，此層面跟骰關(guān)節(jié)面明顯增大，其前上方可見與外側(cè)楔骨形成的楔骰關(guān)節(jié)，第四跖骨及近節(jié)趾骨顯示清楚，仍見部分跟腱。足背骰骨和外側(cè)楔骨上方可見趾短伸肌。足底跟骨下方是小趾展肌，骰骨下方是腓骨長肌腱。在第四跖骨上、下方可見骨間背側(cè)肌和骨間足底肌;經(jīng)五跖骨后經(jīng)腓骨的層面，此層面腓骨出現(xiàn)，距骨變小，足底腱膜及跟腱消失。第四、五跖骨呈上下排列形成跖骨間關(guān)節(jié)并與后面的骰骨形成骰跖關(guān)節(jié)，足背骰骨上方是趾短伸肌。足底由后向前是小趾展肌、小指短屈肌、足母收肌橫頭和骨間足底肌。骰骨下方的是腓骨長肌腱。結(jié)果表明人體足部標(biāo)本矢狀面與相應(yīng)層面MRI矢狀面圖像呈良好的對應(yīng)關(guān)系，能清晰顯示足部結(jié)構(gòu)的形態(tài)特點和影像學(xué)特征。 結(jié)論:冰凍數(shù)控銑切技術(shù)是制作足部標(biāo)本連續(xù)矢狀面的良好方法,標(biāo)本的斷層切面與MR圖像的對應(yīng)關(guān)系呈高度一致性，在矢狀面可從前后和上下方向上清晰顯示足部解剖結(jié)構(gòu)細節(jié)和影像學(xué)特征，為該區(qū)域臨床影像診斷和外科手術(shù)治療該區(qū)域疾病提供了解剖及影像學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2
【圖文】：

圖 1 經(jīng)第一跖骨矢狀斷面圖像 A 斷面圖像 B MR 圖像1.第一跖趾關(guān)節(jié) 2.第一跖骨 3.跗跖關(guān)節(jié) 4.內(nèi)側(cè)楔骨 5.楔舟關(guān)節(jié) 6.足舟骨 7.踝關(guān)節(jié) 8.內(nèi)踝fig.1 the sagittal section image through first metatarsal bone A Section image B MR image1,first metatarsophalangeal joint；2,first metartarsal bone；3，tarsometartarsal joint；4，medial

圖 3 經(jīng)第二跖骨外側(cè)矢狀斷面圖像 A 斷面圖像 B MR 圖像1.第二跖骨 2.跗跖關(guān)節(jié) 3.內(nèi)側(cè)楔骨 4 楔舟關(guān)節(jié) 5.足舟骨, 6.距跟舟關(guān)節(jié), 7.距骨, 8.距下關(guān)節(jié)(距跟關(guān)節(jié)) 9.距跟骨間韌帶 10.距下關(guān)節(jié)(距跟關(guān)節(jié)) 11.踝關(guān)節(jié) 12.脛骨 13.跟骨fig.3 the sagittal section image through outer side of second metatarsal boneA Section image B MR image1 ， second metartarsal bone ； 2 ， tarsometartarsal joint ； 3 ， medial cuneiform bone ； 4 ，cuneonavicular joint ； 5 ， navicular bone ； 6 ， talocalcaneonavicular joint ； 7 ， talus ； 8 ，subtalar joint(talocalcaneal joint) ； 9 ， interosseous talocalcaneal ligament ； 10,subtaljoint(talocalcaneal joint)；11，ankle joint；12，tibia；13,calcaneus bone2.4 經(jīng)第三跖骨層面圖像 （見圖 4）本斷面相當(dāng)于足的正中矢狀面，跗骨竇、跟腱、外側(cè)楔骨、第三跖骨及第

關(guān)節(jié)、第三趾骨各節(jié)趾骨及各趾間關(guān)節(jié)均清楚顯示。距骨與跟骨及骰骨間是后距下關(guān)節(jié)和距骰關(guān)節(jié)。脛骨前方是趾長伸肌。足背足舟骨、外側(cè)楔骨上方是趾短伸肌。第三跖骨體上、下方是骨間背側(cè)肌和骨間足底肌，后者下方足前部是足母收肌斜頭和蚓狀肌。脛骨后方是足母長屈肌腱、脂肪墊及跟腱。跗骨竇內(nèi)有距跟骨間韌帶[9]。跟骨和骰骨之間是跟骰足底韌帶。足底的肌肉由后向前是小趾展肌、趾短屈肌、足母收肌橫頭及蚓狀肌。MR 圖像顯示高信號跗骨竇和低信號的跟腱，此為正中矢狀面的標(biāo)志。足骨、關(guān)節(jié)、肌肉及肌腱等結(jié)構(gòu)顯示清楚。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2751613