【摘要】：背景和目的 左室收縮運動不同步常見于收縮性心力衰竭患者,近期研究發(fā)現(xiàn)舒張性心力衰竭患者也存在左室收縮不同步,而高血壓是引起心臟舒張功能異常和舒張性心力衰竭的主要原因,評價高血壓舒張功能不全(DD)患者左室收縮運動同步性,對于高血壓患者心功能異常的早期發(fā)現(xiàn)以及心力衰竭發(fā)生發(fā)展血流動力學(xué)機制的探討都有重要的意義。本研究應(yīng)用二維斑點追蹤技術(shù)和組織同步化顯像技術(shù)觀察高血壓DD患者心肌多個方向的左室收縮同步性變化情況,初步探討高血壓DD患者的左室收縮運動同步性的變化。 方法研究對象:以2005年中國高血壓防治指南規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)診斷為原發(fā)性高血壓, 并依據(jù)2007年ESC和2009年ASE推薦的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用超聲心動圖診斷為舒張功能不全伴充盈壓增高的患者(HT-HFP)100例(男性62例,女性38例,平均年齡57.99±10.67歲),除外瓣膜病、心肌病、心肌梗死等患者;另選年齡、性別與之匹配的37例血壓正常的健康體檢志愿者作為正常對照組(男性18例,女性19例,平均年齡54.19±8.0歲)。再依據(jù)左室質(zhì)量指數(shù)將HT-HFP患者分為非肥厚組(NLVH組,44例)和肥厚組(LVH組, 56例)。 入選者行超聲心動圖檢查,記錄左室構(gòu)型指標(biāo):左室內(nèi)徑、室壁厚度及左房大小;左心功能常規(guī)指標(biāo):左室射血分?jǐn)?shù),二尖瓣口舒張期血流速度(E、A),二尖瓣環(huán)收縮期、舒張早期和晚期運動速度(Sa、Ea、Aa);動態(tài)圖像存于硬盤脫機用二維應(yīng)變分析軟件(EchoPAC 7.0工作站)進行分析,得到室內(nèi)同步性指標(biāo):①二維斑點追蹤技術(shù)(2DSE)指標(biāo):測量心電圖QRS波起始至左室心尖長軸觀上的收縮期縱向應(yīng)變達(dá)峰時間(Tls)及胸骨旁短軸觀上的徑向應(yīng)變達(dá)峰時間(Trs),計算左室各節(jié)段平均應(yīng)變達(dá)峰時間及達(dá)峰時間標(biāo)準(zhǔn)差,作為判斷心室運動同步性的指標(biāo)。②組織同步化顯像技術(shù)(TSI)指標(biāo):用TSI分析心尖四腔心、兩腔心、三腔心切面12節(jié)段(6個基底段,6個中間段)的收縮期速度達(dá)峰時間(Ts),計算左室各節(jié)段的平均速度達(dá)峰時間、標(biāo)準(zhǔn)差和最小速度達(dá)峰速度時間的差值,以評價左室運動同步性。 結(jié)果 1.HT-HFP組左室質(zhì)量及左房容積均高于NC組,但LVEF值及縱向收縮功能指標(biāo)Sa均低于NC組[(62.12±6.31)%vs(64.08±4.39)%,p0.05;(0.05 ±0.01)vs (0.06±0.01),p0.05],LVH組比NLVH組更顯著。2.2DSE及TSI技術(shù)均顯示HT-HFP組縱向運動(應(yīng)變及速度)達(dá)峰時間及不同步指數(shù)(達(dá)峰時間標(biāo)準(zhǔn)差)均高于NC組(p均0.05),但LVH組與NLVH組間未發(fā)現(xiàn)顯著性差異(p0.05);心肌縱向不同步指數(shù)與Sa呈負(fù)相關(guān)(p0.05)、與左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)呈正相關(guān)(r=0.249,p0.05)。 3.HT-HFP組左室心肌徑向應(yīng)變達(dá)峰時間較NC組延長(p0.05),但其達(dá)峰時間的同步性與NC組間未發(fā)現(xiàn)顯著性差異(p0.05)。 結(jié)論 1.高血壓患者舒張功能不全失代償期在左室射血分?jǐn)?shù)正常時已經(jīng)存在左室心肌縱向運動的不同步,且肥厚組比非肥厚組有加重的趨勢,這些現(xiàn)象與高血壓患者左心室心內(nèi)膜下心肌缺血有關(guān)。 2.高血壓患者舒張功能不全失代償期雖然左室心肌徑向應(yīng)變達(dá)峰時間延長,但未發(fā)現(xiàn)其同步性上的異常,這可能對維持其正常的射血分?jǐn)?shù)起一定作用。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1
【圖文】：

圖 1 對照組心尖三腔心切面的二維縱向應(yīng)變曲線圖 2 對照組左室乳頭肌水平短軸切面的二維徑向應(yīng)變曲線選取心尖切面的 TDI 圖像，啟用 TSI 圖像分析軟件，系統(tǒng)自動將

14圖 2 對照組左室乳頭肌水平短軸切面的二維徑向應(yīng)變曲線選取心尖切面的 TDI 圖像，啟用 TSI 圖像分析軟件，系統(tǒng)自動將段心肌的達(dá)峰速度時間按照由短到長編碼成綠色（Ts 正常，20-150m輕度延長，150-300ms），紅色（Ts 中重度延長，300-500ms），根據(jù)以定性了解心肌各節(jié)段的同步性。在“Measure（測量）”中選擇“T時間）”測量功能可以進行定量分析： 將取樣點分別放于左心室前壁間隔、后壁、側(cè)壁、后間隔的基底段和中間段共 12 個節(jié)段的中央處3 為高血壓舒張功能不全組心尖三腔心切面的組織同步化顯像圖），

均測 3 次取平均值。圖 3 高血壓舒張功能不全組心尖三腔心切面的組織同步化顯像圖3. 指標(biāo)測量（1）常規(guī)二維超聲心動圖指標(biāo)清晰顯示胸骨旁左室長軸切面，于二尖瓣腱索水平測量左室舒張末期和收縮末期內(nèi)徑（LVIDd、LVIDs）、室間隔和左室后壁厚度（IVST、LVPWT）以及左房前后徑（LAD），計算左室質(zhì)量和質(zhì)量指數(shù)（LVM、LVMI）、室壁總厚度（=IVST+LVPWT），舒張末期和收縮末期左室容積（LVEDV、LVESV）。應(yīng)用Teichholtz 公式計算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。清晰顯示標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面，應(yīng)用單平面法測量左房容積（LAV），計算左房容積指數(shù)（LAVI）。左室質(zhì)量（LVM）根據(jù) Devereux 公式[22]計算:LVM=0.8×1.04[（LVIDd +LVPWT + IVST）3－LVIDd3]＋0.6 g，體表面積（BSA）＝0.0061×身高(cm) +0.0128 ×體質(zhì)量(kg) －0.1529[23]，左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）= LVM/ BSA。LVMI≥125 g/m2（男）或 LVMI≥110 g/m2（女）定義為左室肥厚【21】。（2）多普勒指標(biāo)① 二尖瓣口血流速度的多普勒頻譜指標(biāo)于標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面獲取

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 路長;劉芳;;B型鈉尿肽對合并左室舒張功能不全的血液透析患者的診斷價值[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年13期

2 李曉濤;郭喜超;夏岳;魏立業(yè);;福辛普利鈉治療冠心病合并左室舒張功能不全療效觀察[J];武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年07期

3 龔永慧;馮玉麗;;NT-proBNP在評價高血壓患者左室舒張功能中的臨床意義[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2011年09期

4 陳鵬;官學(xué)強;曾剛煥;張新民;;高血壓患者心房內(nèi)和心房間不同步性的超聲評價[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年04期

5 何代斌;;綜合療法治療高血壓合并左心室舒張功能不全的療效觀察[J];實用心腦肺血管病雜志;2011年10期

6 孫丹;姜國紅;王麗娜;孫俐俐;張曉艷;黃冬巖;;老年舒張性心功能不全患者血漿BNP水平與預(yù)后的相關(guān)性臨床研究[J];中外醫(yī)療;2011年18期

7 趙林雙;廖玉華;向光大;楊李;樂嶺;劉曄;孫慧玲;;糖尿病心肌病患者血清8-羥基脫氧鳥苷酸水平檢測結(jié)果分析[J];微循環(huán)學(xué)雜志;2011年03期

8 鄧陽春;;左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭者的臨床特點分析[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年07期

9 余春華;余淑華;;舒張功能不全患者B型鈉尿肽與超聲心動圖指標(biāo)的相關(guān)性[J];山東醫(yī)藥;2011年28期

10 宋桂蕓;張璞;楊明;;老年腦卒中患者平衡功能障礙特征分析[J];中國康復(fù)理論與實踐;2011年08期

相關(guān)會議論文 前10條

1 徐亮;;實時三維超聲心動圖評價犬右室起搏對左室收縮同步性及心功能的影響[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

2 楊晶晶;張梅;張運;蔣桂花;;不同狹窄程度冠狀動脈供血心肌節(jié)段同步性的研究[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

3 石泉;李萍;胡建新;程曉曙;吳清華;吳延慶;劉燕娜;;右室不同部位起搏對心室收縮同步性和心功能的影響[A];第十次中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病學(xué)術(shù)大會暨第五次江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2010年

4 孫敏敏;舒先紅;崔潔;陳松文;潘文志;潘翠珍;宿燕崗;王蔚;柏瑾;劉少穩(wěn);;組織多普勒顯像評價右室不同部位起搏對左室收縮同步性的影響[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

5 趙菁;胡大一;邱春光;盧文杰;;QRS寬度和彩色多普勒對心力衰竭患者心室同步性的對比研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

6 傅向華;賈新未;張晶;谷新順;姜云發(fā);吳偉力;;直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對有無梗死前心絞痛患者心肌存活性和心室收縮同步性的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

7 李婷;史蓉芳;李劍明;;平衡法心血池顯像對心衰患者室內(nèi)收縮同步性與心功能的相關(guān)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2011年

8 方曉燕;孫敏敏;石洪成;舒先紅;;二維斑點追蹤顯像、實時三維超聲心動圖與門控心肌灌注單電子發(fā)射計算機斷層掃描評價左心室收縮同步性的相關(guān)性研究[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

9 游宇光;陳衛(wèi)華;葛貽瓏;任苓;葉軍;肖文勝;宋建明;;實時三維超聲心動圖對肥厚型心肌病左室收縮同步性的研究[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

10 劉琳;李治安;何怡華;張連仲;;實時三維超聲心動圖評價VVI模式起搏器植入患者左室心肌收縮同步性[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 朱小寧;一體化作戰(zhàn)力量的自同步性[N];解放軍報;2005年

2 裘元倫;全球化與現(xiàn)代化的同源性與同步性[N];中國社會科學(xué)院院報;2008年

3 記者 李博;相干性和同步性是MIMO測試重點[N];通信產(chǎn)業(yè)報;2008年

4 姬書軍;打造電力企業(yè)優(yōu)良執(zhí)行鏈[N];華東電力報;2006年

5 本報記者 陳思彤;男子三米板再現(xiàn)黃金搭檔[N];中國體育報;2008年

6 劉成俊;踐行“三個代表”應(yīng)在“代表”上下功夫[N];西藏日報;2003年

7 程智軍 劉波;“亞元”現(xiàn)東亞 有無可能性？[N];中國財經(jīng)報;2006年

8 譚克揚 明英姿 周勇 張維夏;肝腎壞了同時換[N];湖南日報;2003年

9 中國人民大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院 顧海兵邋曹帆;2008年中國經(jīng)濟將處于低度不安全[N];中國經(jīng)濟時報;2008年

10 楊明亮;企業(yè)制度建設(shè)重在同步性[N];經(jīng)理日報;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 鞏雪;生理性起搏對左室同步性和心功能影響的臨床和實驗研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

2 關(guān)東明;玉米穗庫發(fā)育同步性及其調(diào)控機理[D];中國農(nóng)業(yè)大學(xué);2000年

3 吳邊;基于腦電節(jié)律特征優(yōu)化與同步性的運動意愿解析[D];浙江大學(xué);2011年

4 游家興;中國證券市場股價波動同步性研究[D];廈門大學(xué);2007年

5 崔潔;實時三維超聲心動圖評價左室收縮功能和收縮同步性的臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

6 侯小萌;北京市郊區(qū)農(nóng)村吸煙及戒煙狀況的調(diào)查及振動反應(yīng)成像雙肺同步性在評價吸煙相關(guān)早期肺損害中的價值[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

7 陳若菡;生理性起搏—起搏部位和起搏方式的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

8 王蔚;起搏器植入術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)和心功能變化研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

9 馬寧;心臟多點組合同步起搏的心電生理學(xué)和血液動力學(xué)效應(yīng)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2002年

10 何高奇;面向移動設(shè)備的圖形繪制技術(shù)研究[D];浙江大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 蓋媛媛;高血壓舒張功能不全患者左室心肌收縮同步性的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

2 蘇德淳;負(fù)荷超聲心動圖對心肌異常收縮反應(yīng)及電機械活動同步性的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2003年

3 葉振盛;全方向M型超聲評價擴張型心肌病左室收縮同步性[D];福建醫(yī)科大學(xué);2009年

4 呂傳林;音樂噴泉的視音同步性研究[D];大連理工大學(xué);2002年

5 趙麗娜;視聽覺區(qū)域ERP同步性研究與P300實驗研究[D];電子科技大學(xué);2005年

6 王育林;實時三維超聲心動圖評價室間隔缺損介入封堵術(shù)與外科修補術(shù)對左室功能及其收縮同步性的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

7 劉書麗;定量組織速度成像評價束支傳導(dǎo)阻滯患者心室同步性及心功能[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

8 薛衍敏;實時三維超聲心動圖評價起搏器植入術(shù)后左室收縮同步性[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

9 巴雙;實時三維超聲心動圖評價高血壓病患者左室收縮功能及收縮運動同步性的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

10 周翔;東盟經(jīng)濟周期同步性分析[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

本文編號：2750596