【摘要】：研究目的 采用常規(guī)超聲、超聲彈性成像分級、超聲彈性成像應變率比值、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級四種方法對甲狀腺小結節(jié)進行良惡性鑒別診斷的比較研究，探討超聲彈性應變率比值在甲狀腺小結節(jié)良惡性鑒別中的最佳診斷界限值，分析超聲彈性成像在甲狀腺小結節(jié)良惡性鑒別中的臨床價值。 材料與方法 收集2012年10月至2013年4月在解放軍第88醫(yī)院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)有直徑小于1cm甲狀腺小結節(jié)的129例患者共138個小結節(jié)，所有病例均經(jīng)手術切除或穿刺活檢并行組織病理學檢查。 采用HI Vision Preirus型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭，探頭頻率5MHz~13MHz。先進行常規(guī)超聲檢查，再采用超聲彈性成像技術對結節(jié)進行超聲彈性分級及應變率比值測量。 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。以敏感度為縱坐標、1-特異度為橫坐標，由統(tǒng)計軟件繪制ROC曲線，確定應變率比值診斷甲狀腺小結節(jié)良惡性的最佳界限值，并通過觀察四種方法的ROC曲線下面積、準確度、特異度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值對各種方法的診斷價值進行分析。采用X2檢驗對各種診斷方法的差異性進行比較，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果 1、常規(guī)超聲診斷甲狀腺小結節(jié)良惡性的準確度、特異度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值分別為79.71%、83.17%、70.27%、60.47%、88.42%。 2、超聲彈性成像分級診斷甲狀腺小結節(jié)良惡性的準確度、特異度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值分別為82.61%、78.22%、94.59%、61.40%、97.53%。 3、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級對甲狀腺小結節(jié)良惡性鑒別診斷的準確度、特異度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值分別為79.71%、73.27%、97.30%、57.14%、98.67%。 4、確定應變率比值診斷甲狀腺小結節(jié)良惡性的最佳界限值為3.635，以≥3.635為惡性評價，＜3.635為良性評價，其診斷甲狀腺小結節(jié)良惡性的準確度、特異度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值分別為89.86%、89.11%、91.89%、75.56%、96.77%。 5、四種方法診斷甲狀腺小結節(jié)的準確度、特異度、敏感度兩兩比較，應變率比值的特異度較常規(guī)超聲聯(lián)合彈性分級高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，超聲彈性分級及常規(guī)超聲聯(lián)合彈性分級的敏感度均較常規(guī)超聲高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，余均P＞0.05。 6、常規(guī)超聲、超聲彈性成像分級、超聲彈性成像應變率比值、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級ROC曲線下面積分別為0.767、0.864、0.905、0.853。應變率比值曲線下面積大于0.9，表明有較高e笞既沸�，其訃嘄种方法的ROC曲線下面積介于0.7~0.9之間，表明對甲狀腺小結節(jié)良惡性的鑒別診斷有一定的準確性。 結論 1、超聲彈性成像技術對甲狀腺小結節(jié)良惡性的鑒別有一定的診斷價值，是對常規(guī)超聲檢查的一種有益補充。 2、超聲彈性成像分級法敏感度較高，與常規(guī)超聲聯(lián)合應用提高了甲狀腺微小癌的早期檢出率，為甲狀腺微小癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療提供有意義的參考價值。 3、超聲彈性成像應變率比值法能夠半定量反映病灶的硬度，較超聲彈性成像分級法判斷甲狀腺小結節(jié)的良惡性更客觀，但二者均易受多種因素影響，在臨床應用時需綜合分析。
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R736.1;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2748586