【摘要】：研究目的 采用常規(guī)超聲、超聲彈性成像分級(jí)、超聲彈性成像應(yīng)變率比值、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級(jí)四種方法對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性鑒別診斷的比較研究，探討超聲彈性應(yīng)變率比值在甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的最佳診斷界限值，分析超聲彈性成像在甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的臨床價(jià)值。 材料與方法 收集2012年10月至2013年4月在解放軍第88醫(yī)院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)有直徑小于1cm甲狀腺小結(jié)節(jié)的129例患者共138個(gè)小結(jié)節(jié)，所有病例均經(jīng)手術(shù)切除或穿刺活檢并行組織病理學(xué)檢查。 采用HI Vision Preirus型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭，探頭頻率5MHz~13MHz。先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，再采用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲彈性分級(jí)及應(yīng)變率比值測(cè)量。 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以敏感度為縱坐標(biāo)、1-特異度為橫坐標(biāo)，由統(tǒng)計(jì)軟件繪制ROC曲線，確定應(yīng)變率比值診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的最佳界限值，并通過(guò)觀察四種方法的ROC曲線下面積、準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值對(duì)各種方法的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。采用X2檢驗(yàn)對(duì)各種診斷方法的差異性進(jìn)行比較，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1、常規(guī)超聲診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為79.71%、83.17%、70.27%、60.47%、88.42%。 2、超聲彈性成像分級(jí)診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為82.61%、78.22%、94.59%、61.40%、97.53%。 3、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級(jí)對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為79.71%、73.27%、97.30%、57.14%、98.67%。 4、確定應(yīng)變率比值診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的最佳界限值為3.635，以≥3.635為惡性評(píng)價(jià)，＜3.635為良性評(píng)價(jià)，其診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為89.86%、89.11%、91.89%、75.56%、96.77%。 5、四種方法診斷甲狀腺小結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度兩兩比較，應(yīng)變率比值的特異度較常規(guī)超聲聯(lián)合彈性分級(jí)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，超聲彈性分級(jí)及常規(guī)超聲聯(lián)合彈性分級(jí)的敏感度均較常規(guī)超聲高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，余均P＞0.05。 6、常規(guī)超聲、超聲彈性成像分級(jí)、超聲彈性成像應(yīng)變率比值、常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像分級(jí)ROC曲線下面積分別為0.767、0.864、0.905、0.853。應(yīng)變率比值曲線下面積大于0.9，表明有較高e笞既沸�，其訃嘄种方法的ROC曲線下面積介于0.7~0.9之間，表明對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷有一定的準(zhǔn)確性。 結(jié)論 1、超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別有一定的診斷價(jià)值，是對(duì)常規(guī)超聲檢查的一種有益補(bǔ)充。 2、超聲彈性成像分級(jí)法敏感度較高，與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用提高了甲狀腺微小癌的早期檢出率，為甲狀腺微小癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療提供有意義的參考價(jià)值。 3、超聲彈性成像應(yīng)變率比值法能夠半定量反映病灶的硬度，較超聲彈性成像分級(jí)法判斷甲狀腺小結(jié)節(jié)的良惡性更客觀，但二者均易受多種因素影響，在臨床應(yīng)用時(shí)需綜合分析。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R736.1;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2748586