【摘要】：目的：檢測(cè)妊娠期高血壓疾病患者腎動(dòng)脈血流頻譜參數(shù)、血漿內(nèi)皮素-1、一氧化氮含量、血脂水平與正常妊娠各項(xiàng)參數(shù)比對(duì),探討內(nèi)皮素、一氧化氮及血脂對(duì)血管內(nèi)皮功能、腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響,及腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)谌焉锲诟哐獕杭膊≈械呐R床應(yīng)用價(jià)值。 方法：選擇2009年9月至2010年12月于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院分娩的妊娠期高血壓疾病患者56例為研究組,其中妊娠高血壓患者18例,輕度子癇前期患者18例,重度子癇前期患者20例；同期住院分娩的正常孕婦20例,為正常對(duì)照組。使用彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)兩組病例腎動(dòng)脈血流參數(shù)：收縮期峰值流速、舒張末期流速比值、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分別測(cè)定兩組患者血漿中內(nèi)皮素-1(ET-1)、氧化低密度脂蛋白的濃度,采用硝酸還原法測(cè)定血清中一氧化氮水平,檢測(cè)血脂、血常規(guī)、凝血常規(guī)及腎功能水平。 結(jié)果：1.腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)顯示子癇前期組腎動(dòng)脈各級(jí)血管收縮期峰值流速呈降低趨勢(shì)差異無(wú)顯著性,舒張末期流速均低于正常對(duì)照組,差異有顯著性(P＜0.05)；子癇前期組收縮期峰值流速與舒張末期流速比值、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)均高于正常對(duì)照組,差異有顯著性(P＜0.05)。妊娠高血壓組與正常對(duì)照組,無(wú)顯著性差異(P0.05)。 2.血脂檢測(cè)結(jié)果病例組甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白均高于正常對(duì)照組,差異有顯著性(P0.01)；研究組高密度脂蛋白低于正常對(duì)照組,差異有顯著性(P＜0.01)。妊娠高血壓組甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白均低于輕度子癇前期和重度子癇前期組,差異有顯著性(P0.01)；妊娠高血壓組的高密度脂蛋白高于輕度子癇前期和重度子癇前期組,差異有顯著性(P＜0.01)。 3.酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定研究組內(nèi)皮素-1明顯高于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),妊娠期高血壓內(nèi)皮素-1低于輕度子癇前期組和重度子癇前期組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 4.硝酸還原法研究組一氧化氮濃度低于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。妊娠期高血壓組一氧化氮濃度高于輕度子癇前期組和重度子癇前期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；輕度子癇前期組一氧化氮濃度高于重度子癇前期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 5.。腎功能檢測(cè)顯示研究組尿素氮、肌酐、尿酸高于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；妊娠期高血壓組的尿素氮、肌酐、尿酸低于輕度子癇前期組和重度子癇前期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 6.研究組腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)顯示腎動(dòng)脈各級(jí)血管S/D、RI、PI與內(nèi)皮素-1呈正相關(guān)(r=0.737,0.570,0.670；均P0.01)；與氧化低密度脂蛋白(oxLDL)呈正相關(guān)(r=0.771,0.724,0.752；均P0.01)；與一氧化氮均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.843,-0.749,-0.793；均p0.01)；其中RI、PI與尿素氮、肌酐、尿酸水平均呈正相關(guān)(r=0.543,0.545,0.533；r=0.551,0.481,0.493；；均P0.01); oxLDL與ET-1呈正相關(guān)(r=0.710；P0.01),與N0呈負(fù)相關(guān)(r=-0.795；P0.01). 結(jié)論：妊娠期高血壓疾病中子癇前期患者腎動(dòng)脈血流阻力增加,血流速度降低,其中舒張末期血流速度下降明顯,病情加重其改變顯著；同時(shí)該組血漿內(nèi)皮素、氧化低密度脂蛋白明顯高于正常妊娠婦女,病情加重水平升高；血清一氧化氮水平低于正常妊娠婦女,病情加重水平降低。血管內(nèi)皮功能異常,導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)與妊娠高血壓疾病密切相關(guān)。腎動(dòng)脈血流參數(shù)能夠客觀反映血管的舒縮功能狀態(tài),對(duì)子癇前期的預(yù)測(cè)具有重要的臨床價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1
【圖文】：

2.1.1各組間一般情況比較正常組與研究組孕婦年齡、孕周及體重差異無(wú)顯著性(沙0.05)。見表圖1。表1各組孕婦一般情況比較(至士:)組別正常妊娠組妊娠高血壓組輕度PE組重度PE組年齡(歲)26.5士3126.7士2.827.1士3.128.4士4.3孕周(w)182038，O士 1.037.4士1.837.1士1.536.5士1.5休質(zhì)量(kg)77.2士5.774.2士5.175.6士5.279.7土5.9OnU口9白，土圈nUC八U

本文編號(hào)：2743793