【摘要】： 目的：應用超聲技術檢測高血壓、高血壓伴糖尿病患者頸動脈,研究其早期動脈硬化血管內膜病變及病變血管血流動力學。 方法：選取健康人群為正常對照組、高血壓、高血壓伴糖尿病為研究組,共計159例。應用超聲彩色多普勒診斷技術對正常組與研究組進行頸部動脈檢查,并結合實驗室檢查。從頸總動脈起始部依次對雙側頸總動脈(CCA)、頸總動脈分叉部(BIF)、頸內動脈(ICA)顱外段、頸外動脈(ECA)進行縱橫切面掃查,觀察血管內徑、血管內膜-中膜的厚度(IMT)、頸總動脈分叉處內膜-中膜厚度(BIMT),粥樣硬化斑塊,測量并記錄。彩色多普勒觀察血管收縮期、舒張期血流頻譜,阻力指數(shù)(RI)等血流動力學。將研究組分為三組：高血壓組、高血壓合并糖尿病(高糖)組和健康對照組(無任何急慢性疾病),對各組頸部動脈粥樣硬化的情況進行比較與分析。 結果： 1.二維超聲影像特征 1.1正常對照組頸動脈壁表現(xiàn)典型三層回聲,內膜-中等回聲(由血管內膜及其與血管腔之間的反射界面組成),外膜-強回聲,內外膜之間的中膜-低回聲或等回聲。頸動脈IMT值1.0mm,分叉處1.2mm。 1.2高血壓組91例患者中內膜增厚(厚度≥1.0mm)共19例22條血管；內膜厚(厚度≥1.5mm)并伴有斑塊形成共34例60條血管。內膜增厚及斑塊形成發(fā)生率均高于對照組,具有統(tǒng)計學意義。 1.3高糖組37例中內膜增厚9例11條血管；斑塊形成19例25條血管。內膜增厚及斑塊形成發(fā)生率均高于對照組。高糖組患者CCA、ICA、ECA內膜-中層厚度與對照組均有明顯差異,頸總動脈分叉處最為明顯。 2.彩色多普勒血流檢測 2.1正常對照組頸動脈色彩充填豐富,血管中央色彩明亮,靠近血管壁呈暗紅色。頸總動脈分叉處可見五彩鑲嵌血流,余均為層流。 2.2高血壓組及高糖組內膜增厚斑塊塊形成,血流在相應部位表現(xiàn)充盈缺損。3.頻譜多普勒 3.1對照組ECA為高阻型血流頻譜,CCA、ICA為低阻型血流頻譜,阻力指數(shù)ECA＞CCA＞ICA。 3.2高血壓組及高糖組CCA、ICA、ECA阻力指數(shù)均明顯增高,其中高血壓組CCA、ICA及高糖組CCA、ICA、ECA的RI值具有統(tǒng)計學意義。本研究組斑塊形成未引起管腔明顯狹窄,狹窄段的血流速度增加,但不明顯。 4.內膜增厚部位以頸總動脈分叉部、頸總動脈段及頸內動脈起始段居多；早期動脈硬化除有內膜增厚外,部分動脈內膜不連續(xù)并回聲增強。CCA表現(xiàn)彌漫性血管壁增厚,較少出現(xiàn)斑塊。 5.動脈硬化多為硬斑塊和軟斑,比例分別為31.96%、31.96%。其次為混合斑塊,約為25.77%。扁平斑塊較為少見,占斑塊比例為10.31%。 6.動脈粥樣硬化早期,CCA、ICA、ECA的內徑測量值,高血壓組及高糖組明顯高于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。 7.本研究同時與心臟超聲及眼動脈檢查相結合,動脈硬化顯示主動脈壁回聲增強、運動幅度減低(≤8mm),重搏波消失。動脈硬化眼部血管表現(xiàn)視網膜動脈迂曲,反光增強。 結論： 1.IMT增厚是動脈粥樣硬化的早期指征,斑塊形成是其典型標志。頸部血管的IMT及斑塊對動脈粥樣硬化有很好的預測價值,可作為預測動脈粥樣硬化的重要指標。 2.頸動脈超聲檢查確立動脈硬化早期診斷,掌握血管內-中膜增厚,斑塊形態(tài)、大小、回聲、數(shù)量及部位,提供血流動力學改變,為臨床提供重要依據(jù)。因此,彩色多普勒超聲技術檢測頸動脈可作為評價全身動脈粥樣硬化的“窗口”,對早期發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病具有重要價值。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2740956