【摘要】：目的 建立大鼠自由落體分級腦外傷模型，探討該模型的病理學特點，利用活體質子磁共振波譜及彌散加權成像連續(xù)檢測傷后168h內腦內代謝及水分子彌散變化。 材料與方法 雄性SD大鼠80只，隨機分為假手術對照組14只，輕、中、重度組(各22只)。其中35只(對照組5只，輕、中、重度組各10只)于傷后0.5h～168h不同時間點進行MRI和MRS檢測，45只(對照組9只，輕、中、重度組各12只)用于病理學研究。MRS檢測損傷側及對側皮質N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿類化合物(Cho)、乳酸(Lac)和肌酸(Cr)，代謝物比率分別與對照組比較。DWI測量損傷組6個感興趣區(qū)(ROI)(傷側皮質、丘腦、海馬及對側半球相應部位)ADC值，并分別對輕、中、重度組的不同時間點的相對ADC(rADC)進行比較。 結果 (1)損傷組MR／異常信號區(qū)大部分位于損傷同側皮質及海馬。多回波T_2WI序列隨著TE延長，DWI隨著b值越大，病變與周圍正常組織的對比越明顯。隨打擊力增大，病灶范圍更廣，與病理學結果一致。 (2)與對照組相比，輕中重度組損傷側皮質NAA／Cr傷后1h分別降低了16％、29％、40％；各損傷組NAA／Cr隨著時間逐漸降低，最大降低幅度分別為28％(24h)、37％(24h)、54％(48h)；其后輕度組NAA／Cr逐漸恢復，168h可達對照組水平，而中重度組NAA／Cr則不完全恢復。輕中重度組損傷側皮質Cho／Cr傷后1h分別降低12％、16％、31％，最大降低幅度分別為27％(6h)、30％(6h)和39％(3h)，其后出現恢復，傷后168h分別恢復到102％，114％和83％。損傷側皮質Lac／Cr升高，以重度組改變較持久。 (3)傷后MR／評分與打擊力呈正相關(r=0.21，P＜0.01)，NAA／Cr水平與打擊力大小呈明顯負相關(r=-0.64，P＜0.01)。 (4)各損傷組傷后72h內大部分時間點rADC降低，皮質rADC改變較海馬及丘腦明顯，傷后168hrADC均出現不同程度升高且與多個時間點比較有顯著性差異。輕度組傷后72h內皮質rADC較穩(wěn)定，傷后3h丘腦rADC降低。中度組傷后1h～3h皮質、海馬和丘腦rADC升高，傷后3h皮質、海馬和丘腦與傷后0.5h比較均有顯著性差異。重度組傷后24h內rADC出現波動，傷后1h及6h皮質rADC降低明顯。 結論‘H一MRs能無創(chuàng)性動態(tài)定量監(jiān)測腦外傷腦組織生化代謝改變，對早期腦內 異常的檢測比MRJ更敏感，損傷局部NA刀Cr、Cho/Cr、Lac/Cr變化可在一定程度上 反映腦損傷嚴重程度。腦外傷后IW內血管源性水腫和細胞毒性水腫均可發(fā)生，但以 細胞毒性水腫為主。多種磁共振技術的聯(lián)合應用，可以在一定程度上提高MRI檢測腦 外傷的敏感性。
【學位授予單位】：武漢大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2739999