發(fā)布時(shí)間：2020-07-02 14:37

【摘要】： 肩關(guān)節(jié)疼痛是繼慢性頭痛、腰背痛之后居第三位的慢性疼痛。其病 因很多，常見的有撞擊綜合征，二頭肌腱病變，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。在臨床 診斷和鑒別診斷中，除了詢問(wèn)病史和體格檢查外，輔助檢查是必不可少 的。常用于肩關(guān)節(jié)顯像的檢查有普通X線平片、肩關(guān)節(jié)造影、超聲顯像、 CT和CT造影及MRI和MR關(guān)節(jié)成像。各種方法在肩關(guān)節(jié)的檢查中作 用不同，各有優(yōu)缺點(diǎn)。 磁共振成像由于其固有的對(duì)比敏感性使它能很好地分辨骨皮質(zhì)、軟 骨、骨髓、肌腱、肌肉、脂肪和液體，而且還具有多平面成像能力，因 而在膝和髖等關(guān)節(jié)病變的診斷中，MRI已被公認(rèn)具有較高的診斷價(jià)值。 有關(guān)肩部的MRI診斷國(guó)外始于1986年，由于MRI能詳細(xì)顯示肩袖、盂 唇、肱二頭肌腱、盂肱關(guān)節(jié)囊等解剖結(jié)構(gòu)，而且它是一種非侵入性檢查 方法，隨著MRI硬件和軟件的不斷改進(jìn)，近來(lái)在診斷肩關(guān)節(jié)疾病中，已 逐步取代了肩關(guān)節(jié)造影，CT等檢查方法，而國(guó)內(nèi)對(duì)此開展較晚。 1.研究目的 本文通過(guò)28例28肩肩關(guān)節(jié)疼痛患者M(jìn)RI表現(xiàn)的分析，探討MRI 在診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 2.材料與方法 收集本院臨床主訴為肩關(guān)節(jié)疼痛患者共28例28肩，于0.5T的MR 儀行肩關(guān)節(jié)磁共振檢查。包括SE序列T；WI，F(xiàn)SE序列T。WI，STIR進(jìn)行 軸位，傾斜冠狀位，傾斜矢狀位掃描。仔細(xì)觀察并記錄肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu) 及軟組織結(jié)構(gòu)如肩袖及其肌肉、二頭肌臃長(zhǎng)頭等的MRI信號(hào)特征，形態(tài) 結(jié)構(gòu)并作出最后診斷。 3．結(jié)果 本文28例28肩，手術(shù)證實(shí)病例6例，病例IMRI診斷岡上肌健炎， 術(shù)后診斷岡上肌腿部分撕裂。病例ZMRI診斷岡上岡下肌健完全撕裂， 術(shù)后診斷一致。病例3MRI診斷岡上肌膘鈣化伴部分撕裂，術(shù)后診斷一 致。病例4MRI診斷岡上肌臃炎，術(shù)后診斷岡上肌脾部分撕裂，肽二頭 肌臟長(zhǎng)頭騰鞘炎。病例SMRI診斷岡上肌腿鈣化伴部分撕裂，術(shù)后診斷 一致。病例6MRI診斷岡上肌鍵部分撕裂，肩腫下肌健完全撕裂，腦二 頭肌臃長(zhǎng)頭腿脫位，術(shù)后診斷一致。22例保守治療病例，MRI診斷肩袖 完全撕裂2例，肩袖部分撕裂、肌臃炎及難以區(qū)分二者各為5例。肪二 頭肌腿長(zhǎng)頭膘鞘炎4例，肩鎖關(guān)節(jié)積液2例。由于手術(shù)證實(shí)例數(shù)太少， 故未作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 4．討論與結(jié)論 肩關(guān)節(jié)疼痛病因多種，準(zhǔn)確的診斷是治療成功的先決條件。＊M由 于其多平面成像的能力和優(yōu)良的軟組織對(duì)比，能詳細(xì)顯示肩關(guān)節(jié)的解剖 結(jié)構(gòu)。我們通過(guò)本文28例28肩肩關(guān)節(jié)疼痛的MRI表現(xiàn)的初步研究，認(rèn) 為MRI對(duì)肩關(guān)節(jié)疼痛的診斷和鑒別診斷有較高的應(yīng)用價(jià)值。MRI能敏感 地顯示肩袖異常，準(zhǔn)確診斷肩袖完全撕裂，但對(duì)部分撕裂的診斷準(zhǔn)確性 則尚難肯定。由于病例有限，本文只對(duì)肢二頭肌脾長(zhǎng)頭瞧鞘炎的MRJ診、 斷作初步探討，尚需作大組病例的前瞻性研究。 MR檢查雖然費(fèi)用較高，但作為一種非侵入性檢查方法，隨著其硬 件、軟件的不斷改進(jìn)，我們認(rèn)為在診斷肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病中，有望取代 3 傳統(tǒng)的檢查方法。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號(hào)】：R445.2

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