【摘要】： 研究背景:房間隔缺損(Atrial septal defect,ASD)的發(fā)病率在各種先天性心臟病(Congenital heart diseases ,CHD)中居首位,準(zhǔn)確診斷缺損的部位、形態(tài)、大小及與周圍組織的毗鄰關(guān)系很大程度上決定了治療方法的選擇及治療效果。目前,傳統(tǒng)M型、二維超聲心動(dòng)圖(Two dimensional echocardiography,2DE)結(jié)合彩色多普勒血流顯像(Color doppler flow imaging,CDFI)是診斷ASD的常規(guī)技術(shù),但是,二維超聲心動(dòng)圖只能反映心臟立體結(jié)構(gòu)的斷面圖像(平面影像),其單一切面觀不能顯示缺損的立體形狀、整體動(dòng)態(tài)變化、周圍毗鄰結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系及準(zhǔn)確測(cè)量缺損大小,且結(jié)果受檢查者的因素影響較大。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)可實(shí)時(shí)、直觀地顯示ASD的動(dòng)態(tài)三維立體影像并且可以準(zhǔn)確的測(cè)量缺損大小,因而在ASD形態(tài)和大小的診斷方面較二維超聲具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 目的:觀察對(duì)比房間隔缺損的實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖與二維超聲心動(dòng)圖聲像圖表現(xiàn),對(duì)比兩者測(cè)量的缺損大小與手術(shù)測(cè)量結(jié)果的相關(guān)性,探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房間隔缺損形態(tài)及大小的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:收集2007.10-2008.10于我院擬行手術(shù)治療的30例房間隔缺損患者,手術(shù)前行常規(guī)及實(shí)時(shí)三維超聲成像。先將所有缺損結(jié)構(gòu)的二維及實(shí)時(shí)三維圖像進(jìn)行觀察對(duì)比,比較二種方法提供的信息量和圖像直觀性,包括房間隔缺損的形態(tài)、部位、與周圍組織的毗鄰關(guān)系及缺損隨心動(dòng)周期的變化;利用Q-Lab5.0三維數(shù)據(jù)工作站測(cè)量缺損大小、面積,以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比分析二維及實(shí)時(shí)三維超聲測(cè)量的缺損大小。 結(jié)果:(1) 30例患者均獲得較滿意的二維超聲心動(dòng)圖及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖圖像。(2)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖可從左房或右房側(cè)觀察到缺損的全貌,即房間隔缺損的位置、形態(tài)及其與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系及缺損隨心動(dòng)周期的變化,較二維超聲能提供更多的診斷信息。(3)二維超聲測(cè)量的缺損最大徑[(2.36±0.76)cm]與三維超聲測(cè)量的缺損最大徑[(2.81±0.94)cm]的相關(guān)性( r=0.75, Y = 0.53X + 8.44, P 0.05),要高于其與三維測(cè)量的面積[(6.70±2.38) cm2]的相關(guān)性( r=0.73, Y = 0.23X +1.24, P 0.05);二維測(cè)量的缺損最大徑以及三維測(cè)量的缺損最大徑分別與手術(shù)測(cè)值[(2.78±0.95)cm]進(jìn)行相關(guān)性分析,相關(guān)系數(shù)分別為r=0.70(Y = 0.53X + 8.40, P 0.05)和r=0.98(Y = 1.01X + 0.05, P 0.05)。三維超聲測(cè)量的缺損面積與手術(shù)測(cè)值[(4.48±2. 40)cm2]具有良好的相關(guān)性( r= 0.89)。 結(jié)論:實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖能夠?qū)崟r(shí)顯示房間隔缺損的立體形態(tài),與傳統(tǒng)的二維超聲心動(dòng)圖相比,其能夠在房間隔缺損的顯示提供更多的三維解剖結(jié)構(gòu)信息;在缺損大小的測(cè)量方面,二維測(cè)值雖然與三維測(cè)值呈正相關(guān),但相關(guān)的程度并不高;與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析,三維測(cè)值的相關(guān)性明顯高于二維測(cè)值,表明實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在定性和定量評(píng)價(jià)房間隔缺損上具有重要的價(jià)值,從而可以為臨床診斷及治療方法的選擇提供可靠依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445.1;R541.1
【圖文】：

RA:右房，ASD:房間隔缺損 ASD:房間隔缺損圖 1 二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁四腔心切面 圖 2 與圖 1 為同一病例。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖顯示房間隔缺損。 右房面觀顯示該房間隔缺損為類橢圓形(箭頭)。LA:左房，ASD:房間隔缺損 圖 4 與圖 1 為同一病例。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖 3 二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁四腔心切面顯示 圖全容積顯像右房面觀顯示該房間隔缺損為房間隔缺損。 類圓形(箭頭)。

圖 7 常規(guī)超聲顯示房間隔缺損時(shí)房水平左向右穿 圖 8 與圖 7 為同一病例。胸骨旁四腔心方位 3D-CDE隔分流束。 成像，顯示房水平左向右過(guò)隔分流血流柱。Surgical area024681012TR-3DEarea121086420圖 9 RT-3DE 測(cè)量的缺損面積與手術(shù)測(cè)值有良好的相關(guān)性，r = 0. 89。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2734876