【摘要】： 目的:評(píng)估NONFH骨髓水腫的MRI表現(xiàn)及其與發(fā)病原因、發(fā)病年齡、疼痛程度、壞死分期的關(guān)系,探討NONFH骨髓水腫的發(fā)生、發(fā)展的機(jī)理,及意義,進(jìn)一步提高對(duì)骨髓水腫在NONFH中臨床意義的認(rèn)識(shí)并為中醫(yī)的瘀滯理論辯證NONFH提供客觀的現(xiàn)代影像學(xué)依據(jù)。方法:對(duì)72例NONFH患者(123患髖)的MRI上BME表現(xiàn)進(jìn)行分析,根據(jù)發(fā)病原因分為:酒精(46髖)、激素(57髖)、特異性(20髖);按發(fā)病年齡分為三組:19-40(41髖)、41-60(65髖)、60(17髖);根據(jù)MRI診斷的骨髓水腫分為三級(jí):0級(jí):無(wú)骨髓水腫或局限于病灶內(nèi)(30髖);1級(jí):骨髓水腫局限于股骨頭及股骨頸區(qū)(62髖);2級(jí):骨髓水腫自股骨頭延伸至粗隆下(31髖);按疼痛程度分為三組:0級(jí):無(wú)疼痛組(28髖);1級(jí):輕度疼痛組(69髖);2級(jí):中重度疼痛組(26髖);根據(jù)ARCO分期分為四期:I期11髖,II期51髖,III期50髖,IV期11髖;將骨髓水腫分別與發(fā)病原因、年齡、疼痛程度、壞死分期進(jìn)行列聯(lián)表資料X2檢驗(yàn)及多個(gè)獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)。結(jié)果:骨髓水腫與病因無(wú)相關(guān)性(X2=3.8492,P= 0.4268)、年齡無(wú)相關(guān)性(X2=5.6131,P=0.2300);骨髓水腫于冠狀位T2WI及STIR上顯示最清楚,75.6%NONFH股骨上段可見(jiàn)1-2級(jí)骨髓水腫,股骨骨髓水腫的出現(xiàn)幾率和程度與股骨頭缺血壞死的病程進(jìn)展有關(guān),I期NONFH股骨骨髓水腫較少見(jiàn)、范圍較局限;II、III期中骨髓水腫最多見(jiàn),且范圍廣泛;骨髓水腫分級(jí)與壞死I-III期存在相關(guān)性(X2=27.680,P0.001),秩和檢驗(yàn)顯示,I-III期間的骨髓水腫分級(jí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),而且隨病情的進(jìn)展,骨髓水腫的程度也加重;疼痛程度與骨髓水腫分級(jí)間存在相關(guān)性(X2=26.981,P0.001);秩和檢驗(yàn)顯示,各疼痛組間的骨髓水腫的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),而且隨疼痛程度的加重,骨髓水腫的程度也加重。結(jié)論:骨髓水腫是NONFH發(fā)展過(guò)程中的一種伴隨征象,骨髓水腫的發(fā)生幾率和程度與發(fā)病原因、發(fā)病年齡無(wú)相關(guān)性;與NONFH分期密切相關(guān);NONFH疼痛與骨髓水腫相關(guān),且疼痛越重,骨髓水腫也越重;骨髓水腫的情況可以作為評(píng)價(jià)病情進(jìn)展及療效判定的指標(biāo);MRI顯示的骨髓水腫可以為中醫(yī)的瘀滯理論辯證提供客觀的影像學(xué)依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R681.8;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙培榮;莊奇新;喬瑞華;楊世勛;張長(zhǎng)青;;股骨頭缺血壞死骨髓水腫的MRI研究[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2006年07期

本文編號(hào)：2734414