【摘要】： 目的:評估NONFH骨髓水腫的MRI表現(xiàn)及其與發(fā)病原因、發(fā)病年齡、疼痛程度、壞死分期的關系,探討NONFH骨髓水腫的發(fā)生、發(fā)展的機理,及意義,進一步提高對骨髓水腫在NONFH中臨床意義的認識并為中醫(yī)的瘀滯理論辯證NONFH提供客觀的現(xiàn)代影像學依據(jù)。方法:對72例NONFH患者(123患髖)的MRI上BME表現(xiàn)進行分析,根據(jù)發(fā)病原因分為:酒精(46髖)、激素(57髖)、特異性(20髖);按發(fā)病年齡分為三組:19-40(41髖)、41-60(65髖)、60(17髖);根據(jù)MRI診斷的骨髓水腫分為三級:0級:無骨髓水腫或局限于病灶內(30髖);1級:骨髓水腫局限于股骨頭及股骨頸區(qū)(62髖);2級:骨髓水腫自股骨頭延伸至粗隆下(31髖);按疼痛程度分為三組:0級:無疼痛組(28髖);1級:輕度疼痛組(69髖);2級:中重度疼痛組(26髖);根據(jù)ARCO分期分為四期:I期11髖,II期51髖,III期50髖,IV期11髖;將骨髓水腫分別與發(fā)病原因、年齡、疼痛程度、壞死分期進行列聯(lián)表資料X2檢驗及多個獨立樣本比較的秩和檢驗。結果:骨髓水腫與病因無相關性(X2=3.8492,P= 0.4268)、年齡無相關性(X2=5.6131,P=0.2300);骨髓水腫于冠狀位T2WI及STIR上顯示最清楚,75.6%NONFH股骨上段可見1-2級骨髓水腫,股骨骨髓水腫的出現(xiàn)幾率和程度與股骨頭缺血壞死的病程進展有關,I期NONFH股骨骨髓水腫較少見、范圍較局限;II、III期中骨髓水腫最多見,且范圍廣泛;骨髓水腫分級與壞死I-III期存在相關性(X2=27.680,P0.001),秩和檢驗顯示,I-III期間的骨髓水腫分級的差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),而且隨病情的進展,骨髓水腫的程度也加重;疼痛程度與骨髓水腫分級間存在相關性(X2=26.981,P0.001);秩和檢驗顯示,各疼痛組間的骨髓水腫的差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),而且隨疼痛程度的加重,骨髓水腫的程度也加重。結論:骨髓水腫是NONFH發(fā)展過程中的一種伴隨征象,骨髓水腫的發(fā)生幾率和程度與發(fā)病原因、發(fā)病年齡無相關性;與NONFH分期密切相關;NONFH疼痛與骨髓水腫相關,且疼痛越重,骨髓水腫也越重;骨髓水腫的情況可以作為評價病情進展及療效判定的指標;MRI顯示的骨髓水腫可以為中醫(yī)的瘀滯理論辯證提供客觀的影像學依據(jù)。
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R681.8;R445.2

【參考文獻】

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1 趙培榮;莊奇新;喬瑞華;楊世勛;張長青;;股骨頭缺血壞死骨髓水腫的MRI研究[J];實用放射學雜志;2006年07期

本文編號：2734414