【摘要】： 目的:本研究采用不同的二維超聲心動(dòng)圖分析方法對腎移植術(shù)后患者心臟功能進(jìn)行對比分析,找出各種分析方法的優(yōu)缺點(diǎn),選出影響因素小,易于掌握和運(yùn)用的心功能測定方法、指標(biāo)及腎移植術(shù)后心功能的影響因素,以便早期、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腎移植患者心臟功能的改變,及早為臨床和患者提供有價(jià)值的信息,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高腎移植患者遠(yuǎn)期存活率。 方法:腎移植患者65例,男性39例,女性26例,年齡為16～62歲,平均(39.09±2.12)歲,均為腎移植術(shù)后病情穩(wěn)定患者。依據(jù)性別分為兩組;依據(jù)年齡分為三組,即＜50歲組、50～60歲組、＞60歲組;依據(jù)術(shù)前病程分為兩組,即≤1年組和＞1組:依據(jù)術(shù)后病程分為兩組,即≤1年組和＞1組;依據(jù)術(shù)有無并發(fā)癥分為兩組,即有并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組;依據(jù)腎源分為兩組,即親屬供腎組和非親屬供腎組。正常對照組30例,男性15例,女性15例,年齡為29～65歲,平均(41.16±2.14)歲。行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查測量左心室EF、FS、EA、DT、PV,、Vp及Tei指數(shù)。 結(jié)果:(1)將腎移植患者按性別分為兩組,比較心功能指標(biāo)之間的差異:EF、FS、E/A值、DT、PV_a、Vp、Tei指數(shù)在不同性別之間比較,P＞0.05,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別組與對照組比較:EF、FS、E/A值、DT無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05;PV_a、Vp、Tei指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。(2)將腎移植患者按年齡分為三組,比較心功能指標(biāo)之間的差異:各項(xiàng)心功能指標(biāo)在不同年齡組之間比較,P＞0.05,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別組與對照組比較:EF、FS、E/A值、DT無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05;PV_a、Vp、Tei指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。(3)將腎移植患者按移植術(shù)前病程分為兩組,比較心功能指標(biāo)之間的差異:PV_a、Vp、Tei指數(shù)三個(gè)指標(biāo)不僅在移植組與對照組之間比較時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而且在移植組內(nèi)不同病程組之間比較時(shí)也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。EF、FS、E/A值、DT四個(gè)指標(biāo)在移植組與對照組之間以及移植組內(nèi)不同病程組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05。(4)將腎移植患者按移植術(shù)后病程分為兩組,比較心功能指標(biāo)之間的差異:統(tǒng)計(jì)結(jié)果和術(shù)前的結(jié)果一樣,PV_a、Vp、Tei指數(shù)三個(gè)指標(biāo)在各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05;EF、FS、E/A值、DT四個(gè)指標(biāo)在各組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05。(5)腎移植患者按有無并發(fā)癥分為兩組,比較心功能指標(biāo)之間的差異:統(tǒng)計(jì)結(jié)果EF、FS、E/A值、DT、PV_a、Vp、Tei指數(shù)七項(xiàng)心功能指標(biāo)在有并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p＞0.05;與對照組比較,PV_a、Vp、Tei指數(shù)三個(gè)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05;EF、FS、E/A值、DT無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05。(6)將腎移植患者按腎源不同分為親屬供腎組和非親屬供腎組,比較心功能指標(biāo)之間的差異:PV_a、Vp、Tei指數(shù)三個(gè)指標(biāo)在親屬供腎組和非親屬供腎組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在移植組與對照組比較,也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05;EF、FS、E/A值、DT四個(gè)指標(biāo)在各組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05。 結(jié)論:(1)與對照組相比,各組患者心臟舒張功能減低均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)與對照組相比,心臟收縮功能減低不明顯(可能與未收集到明顯心衰患者有關(guān));(3)在反應(yīng)心臟舒張功能的各項(xiàng)指標(biāo)中,E/A值、DT由于受年齡、心臟負(fù)荷等因素的影響較大,且當(dāng)心臟順應(yīng)性減低時(shí),出現(xiàn)“偽正常”現(xiàn)象,難以準(zhǔn)確評價(jià)腎移植患者心臟的舒張功能;而PV_a、Vp、Tei指數(shù)等因素不受以上因素的影響,能較客觀的評價(jià)患者的心臟舒張功能,但也有一定的局限性。只有綜合運(yùn)用各項(xiàng)指標(biāo),才能較準(zhǔn)確反映心臟的實(shí)際情況;(4)在不同性別之間、不同年齡之間以及有無并發(fā)癥患者之間心功能無明顯差異;但在不同病程(術(shù)前、術(shù)后)之間以及不同腎源(親屬供腎、非親屬供腎)之間心臟舒張功有明顯差異;(5)Tei指數(shù)能夠簡單、敏感、準(zhǔn)確、綜合性的評價(jià)腎移植患者左室的整體功能,是評價(jià)腎移植患者心功能較理想的指標(biāo);(6)影響腎移植患者心功能的因素很多,也很復(fù)雜,性別、年齡、病程(術(shù)前、術(shù)后)、并發(fā)癥(高血壓、高血脂、高血糖、高血鈣)、腎源等因素僅僅是部分因素,更多的因素有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R445.1;R699.2
【圖文】：

Tei指數(shù)(正常人)

Tei指數(shù)(移植腎)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2734113