【摘要】：目的:1.探討腸梗阻的CT表現(xiàn)和CT對(duì)腸梗阻的診斷及其臨床應(yīng)用價(jià)值。2.探討各CT檢查技術(shù)和步驟對(duì)不同類(lèi)型腸梗阻的作用,以指導(dǎo)制定針對(duì)不同類(lèi)型腸梗阻采用相應(yīng)而又合理的CT檢查程序圖。 材料和方法:對(duì)280例臨床和/或腹部平片懷疑腸梗阻以及17例臨床懷疑其他疾病要求CT檢查后診斷為腸梗阻病例的CT檢查前準(zhǔn)備、CT平掃、增強(qiáng)掃描、延遲或動(dòng)態(tài)掃描及圖像后處理等的CT檢查技術(shù)和步驟、CT表現(xiàn)、診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析研究,并與手術(shù)病例或臨床隨訪診斷最終結(jié)果對(duì)照。 結(jié)果:1.297例患者CT診斷是否存在腸梗阻均與最終結(jié)果相符合,而腹部平片僅為48.9%(137/280)。對(duì)297例腸梗阻病因診斷結(jié)果中,CT診斷符合率分別為腸粘連77.50%(93/120),腫瘤95.88%(93/97),腹內(nèi)、外疝91.67%(22/24),炎癥(包括7例炎癥引起的麻痹性腸梗阻)85.00%(17/20),腸扭轉(zhuǎn)94.12%(16/17),腸腔內(nèi)異物100%(9/9),腸套疊100%(5/5),血運(yùn)性腸梗阻100%(5/5),外傷(包括腹膜后巨大血腫壓迫)80.00%(4/5),先天性中腸旋轉(zhuǎn)不良100%(1/1):CT對(duì)梗阻病因診斷總體敏感性89.23%(265/297),準(zhǔn)確性為87.46%(265/303),假陽(yáng)性為2.02%(6/297),假陰性為10.77%(32/297);而CT檢查前病因診斷正確率21.55%(64/297)。對(duì)其中285例機(jī)械性腸梗阻部位、程度、有無(wú)閉袢和絞窄的判斷與最終結(jié)果比較符合率分別為98.03%(149/152),99.65%(284/285),100.00%(285/285),90.48%(38/42)。2.無(wú)1例因CT檢查造成腸梗阻癥狀加重或出現(xiàn)腸破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥者。 結(jié)論:1.CT檢查能明顯提高診斷腸梗阻存在與否的診斷率,并且能明顯提高對(duì)梗阻部位、梗阻程度、有無(wú)閉袢和絞窄及對(duì)梗阻原因的正確診斷率。2.檢查前對(duì)患者的分組和相應(yīng)的充分準(zhǔn)備工作是安全檢查和準(zhǔn)確診斷的前提。3.CT平掃、增強(qiáng)掃描、延遲掃描或動(dòng)態(tài)觀察技術(shù)對(duì)不同病因診斷具有不同的價(jià)值,應(yīng)當(dāng)合理使用。4.
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類(lèi)號(hào)】：R816.5
【圖文】：

腸梗阻的CT檢查和診斷圖片圖2“移行帶征”:女，60歲，腹痛、腹脹待查。圖2a橫斷位顯示梗阻點(diǎn)糞塊結(jié)構(gòu)及近端擴(kuò)張的腸管:圖Zb冠狀位顯示擴(kuò)張腸管和正常腸管間的“移行帶征”，擴(kuò)張腸管可見(jiàn)粘膜皺璧，圖2c冠狀位顯示空腸直徑約.4ocm，明顯擴(kuò)張。手術(shù)見(jiàn)空腸末段腸腔內(nèi)見(jiàn)4.OX3.OX3.ocm大小糞塊梗阻，近端空腸明顯擴(kuò)張，積氣積液，部分腸壁水腫增厚，腹腔內(nèi)見(jiàn)黃色混濁液體約sooml。圖3~甲肋艇轉(zhuǎn)小民~:另，l沙歹，石甲卜腹小適終涌40大

2“移行帶征”:女，60歲，腹痛、腹脹待查。圖2a橫斷位顯示梗阻點(diǎn)糞塊結(jié)構(gòu)近端擴(kuò)張的腸管:圖Zb冠狀位顯示擴(kuò)張腸管和正常腸管間的“移行帶征”，擴(kuò)張腸可見(jiàn)粘膜皺璧，圖2c冠狀位顯示空腸直徑約.4ocm，明顯擴(kuò)張。手術(shù)見(jiàn)空腸末段腔內(nèi)見(jiàn)4.OX3.OX3.ocm大小糞塊梗阻，近端空腸明顯擴(kuò)張，積氣積液，部分腸壁腫增厚，腹腔內(nèi)見(jiàn)黃色混濁液體約sooml。

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 劉洪杰;腸梗阻的CT診斷價(jià)值[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2733130